胸段食管癌三维适形放疗临床靶体积前瞻性随机临床研究

目的:前瞻性研究不同临床靶体积对胸段食管癌三维适形放射治疗疗效的影响,探讨食管癌三维适形放疗的临床靶区范围。方法:2006年5月至2009年9月收治的94例食管鳞癌患者随机分为累及野组和扩大野组,均接受三维适形放疗。累及野组49例,CTV包括原发灶上下外扩3cm、周围外扩0.8cm及肿大淋巴结累及区;扩大野组45例,食管癌原发灶CTV外扩同累及野组,但需根据原发灶部位不同,给予区域淋巴结引流区的预防照射。结果:全组患者1、3年生存率分别为67.7%、35.7%中位生存期为24.6个月。累及野组和扩大野组1、3年的生存率分别为66.9%、36.2%和68.6%、35.5%(P=0.961),局部控制率分别为72.4%、54.5%和69.5%、46.0%(P=0.640),无瘤生存率分别为63.8%、43.7%和64.8%、40.6%(P=0.887)累及野组Ⅱ级以上放射性食管炎为32.7%,扩大野组为42.2%(P=0.338)。两组急性放射性肺炎的发生率分别为30.6%和35.6%(P=0.464)。结论:扩大野组在生存率、局部控制率、无瘤生存率方面未表现出优势,两组疗效相当。扩大野组放射性食管炎及放射性肺炎的发生率均高于累及野组,但两组比较无统计学差异。

三维适形放疗同步TP方案化疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)同步紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和预后的影响。方法回顾性分析2009年7月—2011年6月邢台医学高等专科学校第二附属医院放疗科收治局部晚期NSCLC 79例,分为观察组41例,对照组38例。观察组采用3D-CRT同步TP方案化疗联合深部热疗,对照组仅给予3D-CRT。比较两组近期疗效、KPS评分改善、生存情况及毒性反应发生率。结果观察组近期疗效和获益率高于对照组,KPS评分改善优于对照组(P<0.05)。两组第1年存活率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组第2、3年存活率高于对照组,3年中位生存期长于对照组(P<0.05)。两组毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT同步TP方案化疗联合深部热疗对局部晚期NSCLC近期疗效和延长生存期有积极意义。

三维适形放疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的探讨三维适形放疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及预后影响。方法选取2012年6月—2014年6月该院收治的111例局部晚期NSCLC患者为研究对象,采用随机抽样法分成联合组(A组,n=56)和对照组(B组,n=55)两组。B组给予单纯三维适形放疗方案,A组则在上述基础上联合深部热疗方案进行治疗。比对近期治疗效果及不良反应发生情况,行为期一年随访,记录患者KPS评分结果差异。结果 1治疗后A组近期治疗有效率为62.5%,随访期内生存45例,死亡11例,生存率为80.4%,B组近期治疗总有效率为38.2%,随访期生存率为54.6%,两组就近期疗效及随访生存率对比而言差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后,A组KPS评分增高45例,稳定8例,降低3例,生存质量改善率为80.4%,明显高于B组的54.6%,差异有统计学意义(P<0.05);3治疗后,A组白细胞降低率为37.5%,放射性肺炎发生率为30.4%,放射性食管炎发生率为17.9%,皮肤反应发生率为16.1%,均同B组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对局部晚期NSCLC患者予以三维适形放疗联合深部热疗方案,临床疗效显著,可有效改善患者生活质量,值得推广使用。

腹、盆腔肿瘤放疗后急性放射性肠道损伤的剂量学因素分析

目的:探讨腹、盆腔肿瘤患者接受调强放射治疗(IMRT)后出现≥2级急性放射性肠道损伤与患者临床特征参数及小肠(small bowel,SB)剂量体积参数的相关性。方法:回顾分析63例接受IMRT的腹、盆腔肿瘤患者资料,应用CTCAE 3.0评分标准对患者急性放射性肠道损伤进行评价分级,分析患者临床特征参数及小肠受照的剂量体积参数(D_(max)、D_(min)、D_(mean)、D_(2cc)、D_(5cc)及小肠接受的V5~60的绝对体积)与急性放射性肠道损伤发生的相关性。结果:所有患者IMRT后在急性观察期内,发生≥2级急性放射性肠道损伤13例,发生率为20.63%(13/63)。单因素分析发现小肠V_(20~60)、D_(2cc)、D_(5cc)与≥2级急性放射性肠道损伤的发生相关。多因素分析发现小肠的V_(20)、V_(55)是≥2级急性放射性肠道损伤发生的独立影响因素(P=0.025和0.004)。V_(20)=183cm^3、V_(55)=2cm^3可看作小肠的放射耐受剂量,其对≥2级急性放射性肠道损伤预测的灵敏度均为0.846,特异度分别为0.800、0.960。结论:对于行IMRT治疗后的腹、盆腔肿瘤患者,小肠的V_(20)、V_(55)是预测≥2级急性放射性肠道损伤有独特意义的影响因素。

肝脏肿瘤不同调强放疗计划的剂量学对比

目的:应用放射治疗计划系统比较四种肝癌动态调强放疗计划的靶区及肝组织的剂量学分布,探讨最佳的布野模式。方法:共研究15例行调强放疗的肝脏肿瘤患者,对每例患者分别制定两种共面野计划和两种非共面野计划。评估的剂量学参数包括:PTV的适形指数(CI)和均匀指数(HI),正常肝脏接受≥40、30、20、10体积的百分数(V40、V30、V20、V10),正常肝脏的平均剂量(MDTNL)以及脊髓和肾脏的剂量分布。结果:非共面野调强计划相对于共面调强计划而言,可在不影响靶区剂量分布的情况下,明显降低正常肝脏组织的平均剂量,对肝脏的V10、V20、V30具有明显优势,而对肝脏V40,脊髓和肾脏的剂量分布无明显影响。结论:在肝脏肿瘤的放射治疗过程中,非共面野调强计划可能在减少肝组织的受照剂量,降低放射性肝病发生的危险性上具有一定优势。

浅谈饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响

本文主要探究通过饮食护理的干预,对头颈部肿瘤患者的影响,包含患者在放疗治疗期前营养状况的分析。方法:本文选择了100例患者作为观察的对象,随机抽取2019年6月至2020年5月接受治疗的人员,将其均分为两个小组,每组各50例。对照组采用的是一般的护理模式,观察组则是在一般的基础上加入饮食护理干预,通过对护理前后的结果对比,在护理前后观察患者自身的营养状况和身体质量的变化。结果:通过实验研究表明,这两组患者在实施护理的过程中,产生了一定的数据差异,且这一数据对比不具备统计学意义(P>0.05),通过数据观察,观察组的成员通过一定的饮食调节之后,自身的总体重量为(67.4±4.3)kg,和对照组的(58.3±2.9)kg相比,有明显差异,并且这一统计结果具有统计学意义(P<0.05)。饮食护理干预之后的治疗效果扩大到94%,而另一组成员的有效率为80%,且P<0.05。结论:通过相关研究数据表明,头颈部肿瘤患者放疗期间的护理工作开展过程中,在常规护理的基础上,加入一定的饮食护理能够达到意想不到的效果,有效加强患者在放疗期间的身体营养状况,在临床治疗中有着十分重要的作用。

老年肿瘤患者的放疗护理探讨

观察与分析老年肿瘤患者放疗护理方法,为后期开展临床护理工作提供依据。方法:选取本院在2019年3月至2020年3月期间收治的100例老年肿瘤并接受放疗的患者,采用回顾分析的方法,研究老年肿瘤患者在放疗前期、放疗过程中以及放疗后的护理干预措施,分析比较患者护理前后抑郁、焦虑评分,统计护理满意结果,分析有效的护理路径。结果:护理后,研究组患者的SAS评分与SDS评分水平全部低于常规组,统计学比较组间护理结果有差异(P<0.05);护理后,研究组患者的护理满意度(94.00%)明显高于常规组(88.00%),统计学结果有差异(P<0.05)。结论:老年肿瘤患者参与放疗过程中,必要的护理干预措施可以提高患者生活质量,整体上利于患者心理状态调整,还能够帮助构建和谐的护患关系,值得临床推广。

一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果观察

分析一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果。方法:本次实验选择在我院接受放射治疗的肿瘤患者100例,按照数字随机分组方法把纳入研究范围的实验对象分到常规组和实验组,每组50例患者,常规组患者接受常规管理理念下护理干预,实验组患者采用一体化管理理念的护理干预,比较两组患者护理工作效率及临床效果。结果:实验组护理工作优良率(90.00%)高于常规组(60.00%),统计学差异明显(P<0.05);实验组生活质量评分显著高于常规组,统计学比较结果有差异(P<0.05)。结论:一体化管理理念应用于肿瘤放射治疗患者护理工作中效果良好,利于改善患者不良症状,提高其生活质量,减轻护理人员的工作负担,提高护理工作效率,因此建议推广应用一体化护理理念。

胃癌组织和胃癌细胞株中Claudin-6、CD44V6的表达及其临床意义

目的研究胃癌组织和胃癌细胞中Claudin-6、CD44V6蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学及免疫细胞化学法检测Claudin-6及CD44V6蛋白在正常胃黏膜、不典型增生胃黏膜、胃腺癌组织及胃癌MKN28、SGC7901、BGC823细胞中的表达。结果正常胃黏膜、不典型增生胃黏膜及胃腺癌组织中,Claudin-6的阳性表达率分别为100.0%、65.0%、53.3%,呈明显降低趋势(χ2=7.758,P<0.05);CD44V6的阳性表达率分别为20.0%、45.0%、77.8%,呈明显增高趋势(χ2=15.917,P<0.05)。肿瘤侵及浆膜层者Claudin-6蛋白的阳性表达率明显低于侵及肌层及以内者(P<0.05);而其CD44V6蛋白的阳性表达率明显高于侵及肌层及以内者(P<0.05)。有淋巴结转移者Claudin-6蛋白的阳性表达率明显低于无淋巴结转移者(P<0.05),而其CD44V6蛋白的阳性表达率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05)。在不同性别、年龄、分化程度及有无脉管侵犯的患者中,Claudin-6和CD44V6蛋白阳性表达率的差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman等级相关性分析显示,Claudin-6与CD44V6表达呈负相关(r=-0.986,P<0.05)。在MKN28、SGC7901、BGC823细胞中,Claudin-6和CD44V6免疫染色强度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Claudin-6及CD44V6在胃癌发生、发展中有一定作用,检测Claudin-6及CD44V6的表达有助于判断胃癌患者的病情和预后。

强化心理治疗联合康复训练对脑卒中患者的影响

目的:探讨强化心理治疗联合康复训练对脑卒中患者的影响。方法:将162例脑卒中患者随机分为观察组81例和对照组81例,两组患者除常规药物治疗外,观察组给予为期8个月的强化心理治疗联合康复训练,对照组则给予常规心理教育及康复训练。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分表(NFI)和日常生活活动能力量表(ADL)随访1年后的疗效。结果:观察组患者HAMD评分、NFI评分低于对照组,而对于患者康复训练后ADL评分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化心理治疗联合康复训练能明显增加患者肢体功能康复的机会,改善患者的焦虑和抑郁状态,疗效也更持久、稳定,值得推广应用。

优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用效果

探究分析肿瘤放化疗病人护理过程中加强优质护理流程管理的对预防病人出现跌倒的影响。方法:选取我院2019.4-2020.3这一期间我院接收治疗的74例肿瘤放化疗病人,将这74例病人随机分为参照组和观察组,参照组病人在护理过程中按照医院常规的管理方法进行护理管理,观察组病人护理过程中按照医院的管理调整进行优质护理流程管理,分析两组病人护理治疗之后的实际效果就病人的跌到发生情况和满意状况进行对比。结果:观察组病人和参照组病人治疗护理之后出现跌倒的分别有1例和7例,分别占本组的2.70%和18.92%,观察组病人和参照组病人对本次护理满意的分别有36例和27例,分别占本组的97.30%和72.97%,差异显著具有实际意义。结论:强化优质护理流程管理有效降低肿瘤放化疗病人的护理过程中出现跌倒的概率,病人的满意情况明显比常规护理管理好,值得推广。

观察心理疏导护理对放化疗后肿瘤患者生活质量和社会生活能力的影响

针对放化疗后肿瘤病患进行心理疏导护理对生活质量的提高和社公生活能力的影响效果进行对比探讨。方法:选取在2018年6月-2019年6月在我院进行放化疗后肿瘤病患100例进行试验研究,然后按照就诊的顺序进行分组,前50例的病患分为对照组,后50例的病患分为观察组,对观察组的病患采用最常规的护理方法,而对照组的病患则在常规护理的基础上进行心理疏导护理。护理一段时间后进行对比,主要对两组病患对待病情的心理情绪、放化疗后的生活质量以及生活自理能力进行比较评分。结果:将两组病患分别进行护理一段时间后,通过数据比较得出,对照组病患在面对病情时心理情绪比较平稳,放化疗后生活质量较之前相比有所改变、生活自理能力也有所恢复。而观察组的病患在这些因素面前的评分均比对照组低,由此得出数据存在差距,具有统计学意义,(p< 0.05)。结论:护理人员在病患进行放化疗后对病患进行心理疏导护理有一定的好处,进行心理疏导护理不仅可以缓解病患因病情加重而焦虑、不安的心情之外,还可以使病患对生活充满信心,从而有效的提高病患的生活质量。因此在临床治疗中具有不可忽视的意义,值得推广应用。

浅析医护一体化护理对肿瘤放化疗患者焦虑、抑郁状态和生活质量的影响

面对患有肿瘤并接受了放化疗的患病人群,通过使用医护一体化护理,能够为患病人群的生活质量与心理承受能力带来的效果进行对比分析。方法:研究时间在2018年8月到2019年9月,选取我院患有肿瘤并且接受放化疗的100名患病人群作为研究对象,分为两组,每组50例患者,将其列为常规组和对照组分别使用常规护理方式和医护一体化护理,比较两组患病人群的恢复情况,以及心态上是否焦虑,是否有抑郁的情况。结果:对两组患病人群进行观察后发现常规组的患病人群比对照组的患病人群的恢复程度以及心里状况差很多,P<0.05。结论:面对患有肿瘤并接受了放化疗的患病人群,通过使用医护一体化护理能够让其走出心理阴影,降低降低焦虑程度,防止抑郁的发生,让患病人群能够拥有积极的心态面对肿瘤治疗,积极配合医院治疗,从而提高医院对肿瘤患者的治愈率,值得各大医院进行研究与推广。