无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理

检验不同护理方式对于无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的实际作用。方法:将98例满足条件的患者随机等分,为对照组患者提供常规模式护理;为观察组患者提供基于细节、个性化模式的系统性特殊辅助护理。围绕p(O2)、p(C02)两项参数,比较两组患者接受治疗、护理前后的呼吸功能变化情况。结果:观察组患者的p(O2)参数从(63.52±7.14)提升至(95.35±4.82),提升幅度优于对照组;p(CO2)参数从(49.35±2.49)降低至(34.23±1.48),降低幅度优于对照组,P值均<0.05,差异有统计学意义。结论:基于细节、个性化的系统性护理对于无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者具有一定的积极作用。

显微镜锁孔入路微血管减压术后面肌痉挛患者的围手术期护理

通过比较显微镜锁孔入路微血管减压术后面肌痉挛患者在接受围手术期护理前后的睡眠质量变化,了解围手术期护理对患者康复的影响。方法 选取我院2019年至2021年间接受显微镜锁孔入路微血管减压术的面肌痉挛患者,总计54人,按照随机数表法分为研究组和参照组,每组27人。采取PSQI计量指标对两组患者护理前后作出比较。结果 护理前两组患者在7项PSQI计量指标的对比方面,均无明显差异(P>0.05)。护理后,研究组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物使用以及日间功能等7项指标上均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜锁孔入路微血管减压术后的面肌痉挛患者,在接受围手术期护理后,其睡眠质量及生活质量均有显著改善,可见围手术期护理对于该类患者具有明显效果,值得更多的临床推广应用。

重症肺炎患者血清中Clara细胞分泌蛋白、IL-23含量与预后相关性研究

目的研究重症肺炎患者血清中Clara细胞分泌蛋白、IL-23含量与预后的相关性。方法以2017年1月-2018年12月在邢台医学高等专科学校第二附属医院呼吸内科就诊的128例重症肺炎患者为研究对象。患者在确诊当天进行临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS),急性生理学和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic HealthevaluationⅡ,APACHEⅡ),测定患者血清中Clara细胞分泌蛋白、白细胞介素(Interleukin-23,IL-23)的含量,按照患者治疗28 d后的预后情况分为生存组和死亡组,分析2组患者血清中Clara细胞分泌蛋白和IL-23含量对重症肺炎患者预后的相关性。结果2组患者在性别、年龄、平均动脉压、CPIS评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与死亡组患者入院第3、第5天比较,生存组患者入院第3、第5天血清中Clara细胞分泌蛋白水平升高,IL-23含量降低,CPIS评分和APACHEⅡ评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。以第5天CPIS、APACHEⅡ、血清Clara细胞分泌蛋白、IL-23为自变量,以预后为因变量,纳入非条件多元Logistic回归分析,结果显示血清Clara细胞分泌蛋白(OR=1.257,95%CI:1.116~1.417)、IL-23(OR=1.075,95%CI:1.025~1.126)为影响重症肺炎患者预后的独立危险因素(P<0.05)。采用pearson回归分析患者确诊重症肺炎后第1、3、5天血清中Clara细胞分泌蛋白含量与APACHEⅡ评分呈正相关,r值分别为0.806、0.895、0.875(P<0.05),IL-23含量与APACHEⅡ评分呈负相关,r值分别为-0.706、-0.695和-0.862(P<0.05)。结论重症肺炎患者血清中Clara细胞分泌蛋白和IL-23含量对患者预后评估具有重要价值。

21例COPD患者急性加重期的死亡原因分析

目的探讨COPD急性加重期患者死亡原因,提高诊治水平,降低死亡率。方法对我院2004年1月～2005年12月期间收治的268例COPD患者中21例死亡病例,进行回顾性分析。结果在COPD死亡病因中,合并呼吸衰竭是导致COPD急性加重期死亡的主要原因,占33.35%,入院延迟占23.81%,真菌感染19.04%,气胸9.52%,惧怕激素9.52%,其他4.76%。结论及时入院就诊、正确选择抗生素、合理使用激素和处理好呼吸衰竭、气胸等并发症,可提高COPD的救治成功率。

水通道蛋白1在低氧性肺动脉高压大鼠肺组织中的表达变化

目的研究大鼠在高原低氧环境F肺动脉高压形成过程中水通道蛋白-1（aquaporin-1，AQP—1）表达的变化和意义。方法将60只200280g的雄性Wistar大鼠分为3组，对照组1组和实验组3组；对照组为平原对照组；实验组分别为高原低氧环境10d、20d、30d组。高原低氧组大鼠置于模拟海拔5000m低压低氧舱，每天22h，对照组大鼠在平原环境饲养；应用西门子6002有创血压监测系统，测定平均肺动脉压（MPAP），而后取出肺组织标本做免疫组织化学染色。结果①MPAP：高原低氧10d、20d、30d组与对照组比较P值均〈0．05；②AQP-1：高原低氧10d、20d、30d组与对照组比较，P〈0．05；③相关性分析：大鼠MPAP、AQP-1呈正相关。结论AQP-1在高原低氧环境下表达增高，与肺动脉压的严重程度相关。