A型肉毒毒素可抑制人增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原蛋白的合成

背景:A型肉毒毒素伤口周围局部注射可以减少瘢痕的形成,而且对瘢痕的增生挛缩有抑制作用,可以促进瘢痕的萎缩变平。目的:观察A型肉毒毒素对人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成的影响。方法:体外分离、培养人增生性瘢痕成纤维细胞,取对数生长期的细胞接种培养,使用稀释浓度为0.1U/LA型肉毒素DMEM细胞培养基对细胞的生长过程进行干扰,对照组以含胎牛血清的DMEM培养基培养。结果与结论:细胞接种第1～15天,对照组可见梭形的增生性瘢痕成纤维细胞分裂增殖,局部融合成细胞单层,细胞生长旺盛,细胞排列呈现高度一致性。A型肉毒毒素组细胞增殖速度慢,细胞数量少,细胞排列方向散乱,A型肉毒毒素组细胞数为对照组细胞数的79.3%,A型肉毒毒素实验组胶原蛋白合成量为正常对照组的48.4%,差异有显著性意义(P<0.05)。提示A型肉毒毒素可以抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖以及胶原蛋白的合成。

A型肉毒毒素引起人增生性瘢痕成纤维细胞的凋亡

背景:A型肉毒毒素临床上可以治疗增生性瘢痕,体外细胞培养研究发现可以抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖。目的:观察A型肉毒毒素对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖的抑制作用,以及对人增生性瘢痕成纤维细胞凋亡的影响。方法:通过消化法分离培养出人增生性瘢痕成纤维细胞,分别用不同浓度的A型肉毒毒素对细胞的生长增殖过程进行干预,通过MTT染色,于酶联免疫检测仪570nm测定吸光度来研究细胞生长增殖情况,计算抑制率。通过Hoechst33342及PI染色检测人增生性瘢痕成纤维细胞凋亡情况,并计算凋亡率。结果与结论:人增生性瘢痕成纤维细胞生长过程中呈梭形,细胞生长旺盛,细胞融合成单层,细胞排列成高度一致性。经A型肉毒毒素处理后,细胞增殖速度明显减慢,细胞数量减少,细胞排列方向散乱。MTT染色后吸光度减弱,随A型肉毒毒素浓度增加,吸光度明显减弱,与对照细胞比较,差异有显著性意义(P<0.05),半数抑制率出现在0.4IU/L。在荧光显微镜下,人增生性瘢痕成纤维细胞经Hoechst33342和PI染色后细胞核呈现蓝色,细胞核为光滑的圆形或椭圆形外观。A型肉毒毒素干预后细胞核致密浓缩,染色不均匀,折光性增强,核膜皱缩,部分细胞核碎裂,出现碎块,有凋亡小体出现。随着A型肉毒毒素浓度的增加细胞凋亡率逐渐增高,与对照细胞比较差异有显著性意义(P<0.05),半数凋亡率在0.4IU/L。说明A型肉毒毒素可以抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,其主要通过引起细胞凋亡的途径来抑制成纤维细胞的增殖。

乳晕皮肤菱形切除乳晕缩小术

目的:寻求一种乳晕缩小术的新方法。方法:自2007年6月～2011年6月应用乳晕皮肤菱形切除行乳晕缩小术。女性35例,年龄19～33岁,平均26.7岁,乳晕单纯性增大,不伴有巨乳症或重度乳房下垂。在乳晕内设计3～4个菱形切口,切除切口内乳晕皮肤后,在整个乳晕区皮下做潜行分离,将菱形皮肤切口行"十"形缝合,以缩小乳晕。结果:临床应用于35例乳晕单纯性增大的患者,术后随访6～12个月,效果满意,无明显瘢痕,无并发症发生。结论:本方法对于单纯性乳晕增大的治疗是一种理想的、简单易行的手术方法,术后效果满意,可以达到"无痕"的效果。

A型肉毒毒素在面部直线形瘢痕修复术中的应用

目的探讨A型肉毒毒素在面部直线形瘢痕修复术中应用的合理性和可行性。方法选择2009年3月至2012年3月在我院整形科接受面部瘢痕修复术，术中应用A型肉毒毒素进行局部注射的39例患者作为治疗组；另选取2006年3月至2009年3月在我院整形科接受单纯面部瘢痕切除的42例患者作为对照组。采用国际推荐的OSAS瘢痕评价量表，由两位经验丰富的整形医师对两组患者术前及术后1年的瘢痕情况进行评估，分别从瘢痕颜色、平整度、弹性程度及瘢痕宽度4个方面对瘢痕的整体情况进行评估打分，对每组术前、术后及两组的情况进行对比，进行统计学分析。结果治疗组和对照组术前瘢痕的颜色、平整度、弹性和宽度4个方面相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组术后瘢痕的颜色、弹性与术前相比，差异无统计学意义（P〉0．05），平整度明显改善，宽度明显缩窄，与术前相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组术后与术前相比瘢痕的颜色、平整度、弹性和宽度均有明显的改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组术后和对照组术后相比，瘢痕颜色更淡、弹性更好、宽度明显缩窄，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素用于面部瘢痕修复后切口两侧注射可以明显改善术后瘢痕的质地，修复效果比较理想，值得在临床上推广应用。

Z成形术在面部直线瘢痕美容修复中的应用

【目的】探讨Z成形术在面部直线型瘢痕修复中应用的可行性和合理性。【方法】选择2009年7月-2011年7月我院整形科接受Z成形术修复的50例面部瘢痕患者作为治疗组,另选取2007年7月-2009年7月我院整形科接受单纯面部瘢痕切除缝合的47例患者作为对照组。采用OSAS瘢痕评价量表,由两位观察者对瘢痕的颜色、平整度、弹性、宽度进行评判打分,术前和术后、治疗组和对照组进行对比。【结果】术前治疗组和对照组的比较无明显统计学差异(P>0.05)。对照组术后瘢痕的颜色、平整度、弹性和宽度均有很大改善,与术前相比具有显著统计学差异(P<0.05)。治疗组术前、术后相比无论从瘢痕的颜色、平整度还是弹性和宽度均有明显的改善,两者相比具有显著统计学差异(P<0.05)。治疗组术后和对照组术后相比,瘢痕颜色更淡、瘢痕更平整、弹性更好、宽度明显缩窄,两者相比具有显著统计学差异(P<0.05)。【结论】Z成形术应用于面部直线型瘢痕的修复可以明显改善瘢痕的术后效果,是一种操作简便,值得临床推广的手术方法。