邢台山区老年人骨质疏松症流行病学调查及危险因素分析

目的探讨邢台山区65岁以上老年人骨质疏松症流行病学特点,分析相关危险因素。方法采用分层抽样的方法调查邢台山区2450例65岁以上老年人,调查内容包括性别、年龄、文化程度、生活习惯、体重指数、腰臀比以及骨密度。单因素分析后对有意义的因素进行Logistic回归分析。结果骨质疏松症总患病率为36.05%,男女患病率分别为29.68%和41.11%,女性患病率显著高于男性,差异具有统计学意义(P<0.05);老年男性骨质疏松的危险因素是年龄升高、饮酒、有家族史,保护因素是高文化程度、饮用牛奶以及平均每天2 h以上的户外活动;而老年女性骨质疏松的危险因素是年龄升高、有家族史、高BMI和高腰臀比,保护因素则是饮用牛奶以及平均每天2 h以上的户外活动。结论邢台山区65岁以上老年人骨质疏松症发病率高,女性发病率高于男性,年龄、家族史是主要危险因素,喝牛奶以及户外活动是主要保护因素,应针对相关因素进行健康宣教。

基层医院高血压急症的紧急处理

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突升（一般超过180／120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现[1]。高血压急症包括血压升高时伴有不稳定性心绞痛或急性心肌梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层、高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性肾功能衰竭及子痫等，需要立即进行降压治疗以防靶器官损害。

经皮肾镜取石术肾穿刺辅助套件的临床应用

经皮肾镜取行术（PCNL）是治疗直径大于2cm肾结石的首选办法，应用越来越广泛。PCNL对技术要求高，术中常损伤肾血管、肾组织导致大肌血、肾组织严重贯通伤、周围器官损伤等严重并发症．限制了PCNL的应用。笔者设计了一种刚于经皮。肾镜圾石术的肾穿刺辅助套件，应用于PCNL，效果较好，现报告如下。

经皮肾全尿路会师贯通技术实验研究及临床应用

目的:探寻一种全尿路贯通的手术方法,以便更准确地行经皮肾穿刺,减少肾组织的损伤及并发症的发生。方法:将40头整体猪随机平均分组,A组20头猪40只肾实施超声引导肾穿刺,B组20头猪40只肾实施全尿路会师贯通技术肾穿刺,置入引导导丝,沿导丝筋膜扩张器扩张。解剖实验猪,观察两组肾穿刺通道通过的路径及肾组织损伤情况。结果:A、B两组的穿刺成功率、轻度损伤率、重度损伤率分别为65%、20%、15%及95%、5%、0%。比较A组与B组穿刺成功率、轻度损伤率、重度损伤率差异有显著性(P<0.05)。结论:全尿路会师贯通技术行肾盂穿刺,建立PCNL操作通道,在猪肾PCNL模型的成功率高于常规超声引导下肾盂穿刺,而轻度损伤率、重度损伤率低于常规超声引导下肾盂穿刺,提示全尿路会师贯通技术提高通道建立的成功率,有效减少或避免严重并发症发生。

鳖甲煎丸及罗格列酮药物血清对大鼠肝星状细胞TβRⅡ和Smad3mRNA表达的影响

目的:观察鳖甲煎丸和罗格列酮对由TGF-β1刺激的大鼠肝星状细胞(HSC)内TβRⅡ和Smad3mRNA表达的影响,探讨药物抗肝纤维化的作用机制。方法:采用中药血清药理学的方法,在HSC培养体系中添加外源性TGF-β1,运用反转录聚合酶联反应(RT-PCR)法检测不同剂量鳖甲煎丸和罗格列酮药物血清对由TGF-β1刺激的HSC TβRⅡ和Smad3mRNA表达的影响。结果:TGF-β1上调HSC TβRⅡ和Smad3mRNA的表达,鳖甲煎丸和罗格列酮均下调TGF-β1刺激下的HSC TβRⅡ和Smad3mRNA的表达,鳖甲煎丸作用随剂量增加逐渐增强。结论:鳖甲煎丸和罗格列酮可能是通过在不同位点抑制TGF-β1/Smad信号转导达到抗肝纤维化目的;鳖甲煎丸作用呈剂量依赖性。

邢台市三级综合医院40岁以上体检人员高尿酸血症患病情况分析

目的了解邢台市40岁以上体检人员高尿酸血症患病情况,探讨高尿酸血症的相关因素。方法对邢台市4家三级综合医院40岁以上体检人员进行横断面调查,资料完整者共58 921人,用二分类Logistic回归分析,探索一般情况和化验检查指标与高尿酸血症的相关因素。结果高尿酸血症的患病率为8.45%,Logistic回归显示男性(OR=1.669)、高体质指数(Body Mass Index,BMI)(OR=1.999)、高甘油三酯(Triglycerides,TG)(OR=1.443)、高血肌酐(Serum Creatinine,Scr)(OR=1.565)、高血压(OR=1.774)高尿酸血症的危险因素。结论邢台市高尿酸血症患病率较低,邢台市40岁以上人员高尿酸血症的相关因素有性别、BMI、TG、Scr、高血压。

调督针法对脑梗死运动功能障碍患者下肢肌张力的影响

目的:观察调督针法与传统针法对脑梗死后运动功能障碍患者下肢肌张力的疗效。方法:70例脑梗死患者随机分为两组,每组35例,调督组采用调督针法结合康复训练,对照组采用传统针刺结合康复训练。均每日治疗1次,每周治疗5次,疗程4周。两组分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后采用修订的Ashworth痉挛评定量表、临床痉挛指数(CSI)进行痉挛程度评定,治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer评分法(FMA)及改良的Barthel指数(MBI)进行运动功能评定。结果:(1)FMA评分和MBI评分:治疗4周后,两组FMA评分和MBI评分较治疗前均有显著提高(P<0.01),调督组两种评分均高于对照组(P<0.05)。(2)CSI评分:治疗2周及4周后,两组CSI评分均较治疗前显著增高(P<0.01),治疗4周后较治疗2周后均又下降(P<0.01)。治疗2周后两组CSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后调督组CSI评分低于对照组(P<0.05)。(3)修订的Ashworth评分:治疗2周后两组处于痉挛期(≥Ⅰ级)的患者比例均明显高于治疗前,处于软瘫期(肌张力0级)的患者比例明显低于治疗前(P<0.01)。治疗4周后较之2周时两组处于痉挛期(≥Ⅰ级)的患者比例又逐步下降,肌张力0级患者比例又有所增多(P<0.01);组间比较,治疗2周后两组肌张力分布差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后调督组肌张力0级的患者比例高于对照组,处于痉挛期(≥Ⅰ级)的患者比例明显低于对照组(P<0.05)。结论:调督针法对脑梗死后运动功能障碍患者下肢肌张力及运动功能的改善明显优于传统针刺。

调督针法结合康复训练治疗中风后运动功能障碍40例

目的:通过观察调督针法与传统针法的疗效差异,总结调督针法的临床疗效和治疗规律,形成标准规范的特色针刺方法,指导针灸优势病种的规范研究。方法:80例脑梗死患者随机分为2组,每组40例,调督针法组采用调督针法结合康复训练,传统针刺组采用传统针刺结合康复训练。均每日治疗1次,每周治疗5次,疗程4周。2组分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)及神经功能缺损评分(NDS)进行疗效评定。结果:治疗2周后,两组FMA评分较治疗前显著提高(P<0.01),两组NDS评分较治疗前显著降低(P<0.01),组间对比,两组FMA评分及NDS评分均无显著性差异(P>0.05);治疗4周后,调督组FMA评分显著高于传统针刺组(P<0.05),NDS评分显著低于传统针刺组(P<0.05)。结论:与传统针刺法相比,调督针法能显著改善脑梗死患者的运动功能,脑梗死后运动功能障碍是调督针法的优势病种。

温阳通络方治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的观察温阳通络方联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PAD)的疗效。方法选择PAD患者150例,随机分为对照组74例,治疗组76例。对照组给予西洛他唑片50 mg,每日2次,口服。治疗组给予温阳通络方加减联合西洛他唑片50 mg,每日2次,口服。两组均以21 d为1个疗程。观察、比较两组临床疗效、跛行距离及踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)。结果治疗组显效率为85.6%,对照组为55.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前、后跛行距离、ABI比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温阳通络方联合西洛他唑能显著改善PAD患者肢体缺血症状,增加组织灌流量,提高ABI,延长跛行距离。

中药外治对下肢动脉硬化闭塞症血管重建术后的疗效观察

目的探讨中药组方外用在下肢动脉硬化闭塞症血管重建术后的临床疗效。方法将入选的下肢动脉硬化闭塞症患者38例随机分为治疗组20例(24条肢体),对照组18例(22条肢体)。两组患者术前行MRA、CTA或DSA,选择合适的血管重建术,术后治疗组中药组方外敷;对照组应用碘伏湿敷。比较两组患者在缓解疼痛、溃疡愈合时间及经皮氧分压等方面的差异。结果治疗组治疗前、后疼痛评分、经皮氧分压比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组溃疡愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药组方外治联合血管重建术治疗下肢动脉硬化闭塞症,能够缓减疼痛,提高局部组织氧分压,加快溃疡愈合。

分娩方式选择对初产妇与再生育产妇产后盆底肌的影响

目的观察分娩方式选择对初产妇与再生育产妇产后盆底肌的影响。方法采用手法肌力测试标准,根据所有初产妇、再生育产妇的盆底肌肌肉收缩强度及持续时间评定盆底肌产后受损情况。分别比较观察初产妇、再生育产妇行剖宫产、阴道分娩后42天、3个月、6个月盆底肌受损情况。结果对初产妇、再生育产妇测定结果显示,与阴道组相比,剖宫产组产后42天Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维的损伤情况均较小,且差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月、6个月的结果显示,阴道分娩、剖宫产后初产妇、再生育产妇Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌纤维的康复状况比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产对初产妇、再生育产妇的近期盆底肌有保护作用,但是妊娠对盆底肌的损伤是不可避免的,不管是何种分娩方式,初产妇还是经产妇,远期盆底肌损伤效果无明显差异。分娩方式还是要综合把握各项剖宫产指征合理选择。

Gli通过PLK1对食管腺癌细胞肿瘤生物学行为影响的研究

目的观察胶质瘤相关癌基因同源物(glioma-associated oncogene homolog,Gli)通过Polo样激酶1(Polo-like kinase 1,PLK1)对食管腺癌肿瘤生物学行为的影响并探讨其相关的分子机制。方法应用二甲亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)、GANT61、N-Shh蛋白及GANT61&N-Shh分别处理食管腺癌OE33细胞株24 h后,实时荧光定量PCR法和Western blot法观察Gli1、Gli2和PLK1的表达;GANT61处理细胞48 h后观察对Gli1、Gli2、PLK1蛋白表达的影响,流式细胞术观察GANT61处理细胞72 h后对细胞周期和凋亡的影响。结果 GANT61组在Gli1 mRNA和Gli1蛋白、Gli2 mRNA和Gli1蛋白以及PLK1 mRNA和Gli1蛋白的表达明显低于DMSO组,N-Shh组明显高于DMSO组和GANT61组,GANT61+N-Shh组低于DMSO组,但高于GANT61组(P<0.05);GANT61组G0/G1期、S期和G2/M期增殖率以及GANT61组培养72 h凋亡率均高于DMSO组(P<0.05)。结论 Gli和PLK1异常表达在食管腺癌细胞中存在串活机制,两者可以调节细胞周期和凋亡,在食管腺癌发生发展中发挥重要作用。

中药组方治疗围绝经期综合征的临床疗效观察

目的探索中药组方治疗围绝经期综合征临床应用效果及各症状的缓解情况,为中药治疗围绝经期综合征提供新思路。方法将围绝经期综合征患者98例随机分为治疗组(50例)和对照组(48例),治疗组用中药组方治疗,对照组给予尼尔雌醇治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后Kupperman总积分及各症状积分。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组为72.92%,两组比较差异有统计学意义(Z=-4.123,P<0.001)。两组患者治疗后Kupperman总积分均低于治疗前(P<0.05),治疗后治疗组低于对照组(t=-4.825,P<0.001)。临床各症状Kupperman积分两组治疗后均低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后Kupperman积分在潮热出汗、烦躁易怒、泌尿系症状及眩晕方面均低于对照组(P<0.05)。结论中药组方治疗围绝经期综合征临床疗效较雌激素好,Kupperman积分降低明显,各症状缓解明显,值得推广。

血管重建联合中药外治下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的观察血管重建联合中药外治下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法选择ASO患者108例,依据CT血管造影(CTA)、核磁血管造影(MRA)或数字剪影血管造影(DSA)结果,适合"杂交"手术者入观察1组,适合膝下小球囊扩张成形术者入观察2组,每组依据入院先后随机分为治疗组和对照组,分别采用不同的方法及药物治疗,观察其临床疗效。结果观察1组及观察2组的临床治愈率,治疗组显著优于对照组(P<0.01),总有效率治疗组与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论中药外治联合血管重建治疗ASO,总有效率无明显提高,但能显著提高ASO的临床治愈率,提高患者的生活质量,是一种值得推广的治疗方法。

中西医结合治疗脑卒中后轻中度抑郁疗效观察

目的观察中西医结合治疗脑卒中后轻中度抑郁的疗效。方法将83例轻中度PSD病人随机分为治疗组(42例)和对照组(41例),治疗组给予自拟中药组方联合盐酸帕罗西汀,对照组单纯给予盐酸帕罗西汀,连续治疗8周。于治疗前和治疗后4周、8周观察病人汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)得分情况,治疗后8周进行疗效评价。结果随着治疗时间的延长两组病人HAMD-17评分均降低(F=760.210,P<0.001),治疗组病人HAMD-17评分下降幅度较大,HAMD-17评分明显低于对照组(P<0.01);治疗8周后,治疗组病人抑郁症状疗效明显高于对照组(Z=2.500,P=0.012)。结论中西医结合治疗轻中度PSD抑郁症状改善明显,HAMD-17评分下降明显。

中西医结合治疗对小儿支气管哮喘肺通气功能及免疫功能的影响

目的观察中西医结合治疗对小儿支气管哮喘患儿肺通气功能及免疫功能的影响。方法将112例支气管哮喘患儿随机分为2组,对照组58例患儿均接受西医常规治疗,治疗组54例在对照组治疗基础上加宣肺平喘、清热化痰中药组方治疗。2组均7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。检测2组患儿治疗前后呼出气一氧化氮(Fe NO),肺功能第1 s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF),及免疫指标血清免疫球蛋白E(IgE),外周血T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平变化情况;比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率98.15%,对照组87.93%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FEV1及PEF均较本组治疗前提高,Fe NO、IgE、CD4^+及CD4^+/CD8^+降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且2组组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗能有效改善支气管哮喘患儿肺通气功能障碍,调节细胞及体液免疫功能,缓解临床症状,临床疗效确切。

视网膜缺血再灌注损伤的药物治疗进展

缺血的组织器官在恢复血液灌注后,部分组织器官的原有功能并没得到改善,并且结构破坏的更加严重,甚至出现不可逆的损伤,称为缺血再灌注损伤。对于缺血再灌注损伤造成的心脏和大脑的研究开展的较早,取得了一定的成就。视网膜作为大脑的延伸部分,结构精细复杂,新陈代谢旺盛,对缺血更敏感。缺血再灌注后可以引发多种眼科疾病,引起了眼科医生的广泛关注。

调督安神针法联合刺络拔罐治疗肝火扰心型失眠的疗效观察

目的观察调督安神针法联合刺络拔罐治疗肝火扰心型失眠的临床疗效。方法将121例肝火扰心型失眠患者随机分为2组。治疗组61例予调督安神针法联合刺络拔罐治疗;对照组60例予常规针刺法联合刺络拔罐治疗。2组均治疗4周后统计疗效,并比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化情况,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍。结果治疗组愈显率78.69%,总有效率91.80%,对照组愈显率55.00%,总有效率88.33%,2组总有效率相当(P>0.05),但治疗组愈显率高于对照组(P<0.05);2组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍各项评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗后治疗组PSQI入睡时间与睡眠时间评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论调督安神针法联合刺络拔罐治疗肝火扰心型失眠疗效确切,可明显提高临床愈显率,减少患者入睡时间,增加睡眠时间,提高睡眠质量。

穴位注射法辅治慢性肾功能衰竭的临床效果观察

目的探讨穴位注射法辅治慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果。方法将126例CRF患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上取足三里及肾俞穴注射鱼腥草注射液。观察2组临床疗效和患者治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白定量、血红蛋白(Hb)及血浆白蛋白(Alb)等指标。结果治疗组总有效率为92.4%高于对照组的70.0%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组Scr、BUN、Ccr、尿蛋白、Hb及Alb水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组Scr、BUN及尿蛋白量水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组;Ccr、Hb及Alb水平高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射法辅治CRF患者具有较好的疗效,能够降低Scr、BUN,升高Ccr,减少尿蛋白的生成,从而减轻肾脏负担,改善肾功能。

3种不同麻醉方式对经皮肾镜下不同分级肾结石手术的影响

目的对比全麻、硬膜外麻醉以及腰麻对经皮肾镜下肾结石手术的影响。方法依照Guy·s分级,将肾结石并接受经皮肾镜下肾结石手术患者208例患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4个级别分别为A组(58例)、B组(52例)、C组(51例)、D组(47例)4组,每组患者随机分成3组,手术治疗中分别应用全麻、硬膜外麻醉及腰麻三种麻醉方式,观察比较各组患者结石清除率、镇痛效果和不良反应发生情况。结果 4组患者由A组、B组、C组到D组,结石清除率呈现下降趋势,各相邻组间差异均有统计学意义(P<0.05)。各组内3种麻醉方式镇痛效果差异均无统计学意义(P>0.05),但以全麻方式的不良反应最高,与硬膜外及腰麻方式的不良反应率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Guy·s分级越高,患者结石清除率越低,并发症率越高;在Guy·s分级各级内部比较,三种麻醉方法均能起到理想的麻醉效果,并具有较高的安全性,临床上应根据患者具体情况而制定相应的麻醉策略。