我院7年间泌尿系感染病原菌菌群及耐药性变迁

目的 探讨我院 7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁 ,指导合理应用抗菌药物。方法 监测并分析 1994、1995、1999、2 0 0 0年门诊及住院泌尿系感染患者病原菌的菌群分布、药物敏感性试验。结果 引发泌尿系感染的病原菌主要是大肠埃希菌 ,>5 0 % ,其次是凝固酶阴性的葡萄球菌、粪肠球菌 ;与前两年相比 ,葡萄球菌属细菌检出率逐渐减少 ,肠球菌和真菌检出率明显增多 ;所有细菌对各种抗菌药物的耐药率增加趋势明显 ,尤其是对喹诺酮类抗菌药物耐药率极高 ,>70 % ;革兰阴性杆菌对亚胺培南 /西司他丁和第三代头孢菌素敏感性较好。结论 我院 7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性产生很大变迁 ,临床医师必须密切关注本地区及本院流行病学变化及病原菌分布和耐药性变迁 ,指导合理应用抗菌药物 ,有效控制医院感染。

血清LDL-P与LDL-C检测结果一致性分析

目的探讨基于垂直密度梯度离心(VAP)法检测低密度脂蛋白颗粒(LDL-P)与生化均相法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的一致性。方法选取冠状动脉粥样硬化性心脏病患者417例和健康体检者154名,采用VAP法检测LDL-P,采用生化均相法检测LDL-C。分别以3.37mmol/L和1000nmol/L作为LDL-C和LDL-P参考区间的上限。将LDL-C和LDL-P结果一致的样本纳入A组,再细分为A1组(LDL-C和LDL-P结果均正常)和A2组(LDL-C和LDL-P结果均升高);将LDL-C和LDL-P结果不一致的样本纳入B组,再细分为B1(LDL-C正常、LDL-P升高)和B2组(LDL-C升高、LDL-P正常)。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。结果Pearson相关分析结果显示,LDL-C与LDL-P呈正相关(r=0.666,P=0.000)。A组合计为181例(31.70%),其中A1组95例(16.64%)、A2组86例(15.06%);B组合计为390例(68.30%),其中B1组373例(65.32%)、B2组17例(2.98%)。结论LDL-C与LDL-P不一致的情况主要为LDL-P升高,临床应关注LDL-P检测结果,避免对LDL-C水平正常人群的漏检。

CYP1B1基因多态性与食管鳞状细胞癌易感性及预后关系的研究

目的探讨CYP1B1基因C432G及A453G两个多态性位点分布频率特征与食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)之间的相关性;分析其与临床病理指标及预后的关系。方法以河北医科大学第四医院2004年间120例有完整随访资料的ESCC患者术后石蜡包埋组织为研究对象,以120例内镜检查的食管正常组织标本作为对照组,酚氯仿法抽提基因组DNA,PCR-SSP法检测CYP1B1基因C432G及A453G两个多态性位点基因型分布频率,分析各基因型与ESCC患者临床病理特征及其发病风险的相关性。COX回归模型进行多因素生存分析,Kaplan-Meier生存曲线进行单因素生存分析,Log-Rank法比较各基因型5年生存率的差别。方法 CYP1B1A453G位点不具多态性;CYP1B1C432G基因CC、CG、GG基因型在ESCC患者组与对照组的分布频率分别为67.50%、18.33%、14.17%和74.17%、17.50%、8.33%,无明显统计学差异(P>0.05)。G等位基因携带者患病风险是CC基因型的1.477倍(OR=1.477,95%CI=0.942～2.317)。临床病理特征分析结果显示CYP1B1C432G基因CG、GG基因型在有淋巴结转移组和临床分期较晚组分布频率较高。Kaplan-Meier单变量分析结果表明CG+GG基因型患者5年生存率明显低于CC基因型患者。而COX模型多因素生存分析结果提示CYP1B1C432G基因多态性与ESCC5年生存率无关。结论食管癌组和对照组CYP1B1A453G等位基因多态性均为AA基因型,中国河北汉族人群此位点可能不存在多态性。C432G等位基因具有多态性。CYP1B1C432G基因多态性可能与增加ESCC的易感性无关联,但与ESCC患者是否有淋巴结转移和临床分期相关,CG+GG基因型可能是预测ESCC患者不良预后的辅助指标。

散发性脑炎脑电图动态观察

近10年来,散发性脑炎是神经科及儿科的一组常见病。国内已有不少临床报道,但有关脑电图的动态观察报道不多,现将54例已确诊的散发性脑炎的脑电图分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 54例中男25例,女29例。年龄1.5～34岁,其中1.5～7岁43例(79.6％);7～14岁6例(11.7％);14岁以上5例(9.3％)。从出现一般症状到神经系统的症状最短1天,最长25天,以1周最多,38例(70.4％)。

斑点追踪技术联合Tei指数评价肺动脉高压引起的右心功能改变

目的:利用斑点追踪技术测得应变、应变率结合Tei指数评估肺动脉高压引起右心室功能改变。方法:回顾性分析我院收治的21例肺动脉高压患者和10例健康志愿者分别行超声右心功能评估,再对各项指标进行对比分析。结果:对照组与病例组的TAPSE、S’、S、SR、Tei指数,t值分别为7.000、2.709、4.396、3.625、6.882,P值均<0.01,均有统计学差异;随着肺动脉压力的升高,Tei指数依次增高、S与SR也依次增高。结论:轻、中、重度肺动脉高压患者的S、SR、Tei指数不同程度越来越高,希望此数值能为能为临床诊断做出分级估测,指导临床诊断、治疗及预后评估。

小脑梗塞22例临床分析

目的:进一步提高对小脑梗塞临床表现及治疗原则的认识。方法:采用回顾性临床病例分析方法,总结22例小脑梗塞病人的临床资料。结果:小脑梗塞临床表现缺乏特异性,早期CT检出率低下,而MRI早期诊断阳性率高。结论:对疑诊为小脑梗塞的患者尽早做MRI检查以免漏诊而耽误治疗。

急性阑尾炎合并糖尿病64例诊治分析

1992年1月至2000年10月,我院共收治急性阑尾炎合并糖尿病患者64例,其中33例在控制血糖的同时急诊行阑尾炎切除手术;31例在控制血糖的同时行中西医结合治疗,现报告如下.

血液分析仪检测外周血单核细胞偏高原因分析

目的:探讨五分类血液分析仪检测外周血单核细胞偏高原因,为临床提供正确的血液分析依据。方法:采用Sysmex XT-1800i五分类血液分析仪及Sysmex仪器专用质控及配套试剂,血常规EDTA-K_2真空采血2ml,自动全血进样器模式检测,吉姆萨-瑞氏染色、显微镜细胞形态复检。收集我院2008年门诊、住院患者外周血检测单核细胞(Mono%)比值偏高>15%(参考值3%～10%)、中性粒细胞比值相对低的标本115例,按操作规程进行全血质控校正,使仪器处以正常稳定状态,对115例单核细胞(Mono%)偏高的标本重复测试2次。结果:87例结果回复正常,28例仍然偏高。结论:五分类血液分析仪在操作过程中会出现堵孔、血片堵塞、仪器负荷重、外源性干扰等原因使仪器稳定性减低,造成血细胞分类异常、单核细胞偏高等现象。在排除仪器因素时,必须涂片瑞氏染色显微镜细胞形态复检后可出报告,以减少误诊、漏诊,进一步提高血液分析质量。

用中西医结合方案治疗中风所致肢体痉挛肿胀的效果分析

目的 :探讨用中西医结合方案治疗中风所致肢体痉挛肿胀的效果。方法 :对2012年7月至2013年8月我院收治的60例发生肢体痉挛肿胀症状的中风患者的资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者采用常规药物疗法进行治疗,为观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗,并对比分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为90.0%,对照组患者治疗的总有效率为53.3%,两组患者治疗的总有效率相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为中风所致肢体痉挛肿胀患者采用中西医结合的方案进行治疗可显著缓解其病情,改善其临床症状,此法值得在临床上推广应用。

心肌梗塞并频发室性早搏的中医治疗

心肌梗塞并频发室性早搏，往往预后险恶，一旦出现，从现代医学角度除用利多卡因暂时纠正外，尚无可靠疗法。84年11月至87年2月，我科接治该类患者21例，取得一些疗效，现介绍如下：临床资料：患者由内科转来12例，门诊接治9例，21例就诊前都因心肌梗塞住院治疗，治疗中因频发室性早搏用多种抗心律失常药物未能控制。

血液透析治疗重度输液反应致多脏器功能障碍综合征9例分析

目的:总结血液透析治疗重度输液反应致多脏器功能障碍的经验方法。方法:对9例输液反应致多脏器功能障碍患者在内科综合治疗的基础上,应用血液透析进行治疗。结果:8例治愈,1例死亡。结论:及早应用血液透析抢救重度输液反应致多脏器功能障碍是挽救患者生命,改善预后的有效方法。

玻璃酸钠治疗膝骨关节炎100例临床观察

目的探讨玻璃酸钠对骨关节炎的疗效。方法对100例膝骨关炎患者行玻璃酸钠关节腔内注射，每周1次连续5周为一疗程。全部病例参照Kellgren和Lawrence的放射学标准分为Ⅴ级。随访时间最长4年，最短半年。结果优4例占36．3％，良40例占36．3％，中20例占18．1％，差10例占9％，总有效率90．9％，优良率72．7％。结论玻璃酸钠对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级骨关节炎效果较好，Ⅳ级患者疗效较差。

欧氟喹诺酮类药物对大肠埃希菌耐药性分析

目的分析大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药性变化，为临床合理使用抗生素提供依据。方法用常规方法分离鉴定细菌，采用K—B纸片扩散法对临床分离的大肠埃希菌进行药物敏感性测定。结果在统计年限内共检出大肠埃希菌312株，分离率逐年上升，大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药率有普遍上升的趋势并呈多重耐药，对诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星耐药率均达到10％以上，最高达43．9％。其中产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌分离率为38．5％。结论大肠埃希菌临床分离率逐年增加，耐药性逐年增强，应加强其耐药性监测，合理用药，以控制和减缓细菌耐药性的增长。

血清总胆红素与冠心病相关性研究

目的:研究血清总胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系。方法:选择住院冠心病患者90例(病例组)及同期来我院体检的96例(对照组)进行血清总胆红素的测定,并进行统计学分析。结果:与对照组比较,病例组血清总胆红素水平低(P<0.01),两组在不同血清总胆红素浓度的构成比不同,病例组低浓度比例高于对照组(P<0.01),高浓度比例低于对照组(P<0.01)。结论:低浓度血清总胆红素水平与冠心病的发病有密切相关。