中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察中药组方在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效。方法将2020年10月至2022年9月就诊的100例慢性心力衰竭患者,按治疗方案不同,随机分为对照组和观察组。对照组50例给予西医标准治疗(袢利尿剂、螺内酯、β受体阻滞剂)+沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组50例是在对照组基础上,加用自拟中药组方。在治疗4周后,对比2组患者治疗临床疗效、中医证候积分及疗效、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)等指标。结果经过4周治疗后,2组患者临床疗效、中医疗效及证候积分、NT-proBNP、LVEF与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)且观察组优于对照组(P<0.05)。结论西医常规治疗加用沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有良好的效果,在此基础上加用中药治疗能显著改善治疗效果。

自拟清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证临床效果观察

目的观察自拟清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的临床疗效及其对患者血清炎症因子、氧化应激和肺功能的影响。方法选择AECOPD痰热壅肺证患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例。对照组给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗,观察组在此基础上加用自拟清热化痰方治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效及治疗前后血清炎症相关指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、血清氧化应激相关指标[总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值百分数(FEV_(1)%pred)、最大自主通气量(MVV)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)]。结果观察组痊愈20例、显效18例、有效11例、无效4例,总有效率为92.45%,对照组分别为17、1、8、13例及75.47%,两组总有效率比较P<0.05。与治疗前比较,两组治疗后血清TNF-α、IL-6、PCT、MDA、AOPP水平均降低,血清SOD、T-AOC、GSH-Px水平及FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、MVV、MVV%pred均升高,且观察组变化更明显(P均<0.05)。结论自拟清热化痰方治疗AECOPD痰热壅肺证效果较好,可能与其降低患者血清炎症因子水平、抑制过度氧化应激反应从而改善肺功能有关。

大株红景天注射液对肺栓塞心力衰竭患者右心功能的影响

目的评价大株红景天注射液对肺栓塞心力衰竭患者右心功能的影响。方法收集肺栓塞心力衰竭患者104例,随机分为试验组52例和对照组52例,2组均接受正规抗凝、抗心力衰竭等常规治疗,试验组在此基础上加用大株红景天注射液10 ml加入5%葡萄糖液250 ml中缓慢静脉滴注,1次/d,疗程10 d。比较两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉平均压力(PASP)及右心室Tei指数的变化。结果试验组与对照组治疗10 d后NT-proBNP、PASP较治疗前明显降低,且试验组治疗后明显低于对照组治疗后(P<0.05),试验组治疗后右心室Tei指数明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论大株红景天注射液可降低肺栓塞心力衰竭患者的血浆NT-proBNP水平及肺动脉平均压力,影响右心室Tei指数,改善右心功能。

大株红景天注射液对肺栓塞心衰患者的疗效观察

目的:探讨大株红景天注射液治疗肺栓塞心衰的临床疗效。方法:选取2012年12月—2015年8月在邢台市人民医院住院治疗的肺栓塞心衰患者104例,随机分为试验组和对照组,每组52例,对照组给于常规治疗,试验组在此基础上加用大株红景天注射液。比较两组患者治疗前后临床疗效、血气分析指标、肺动脉平均压力(PASP)、右室舒张末期内径(RVd)及血清NT-pro BNP的变化。结果:试验组总有效率显著高于对照组,氧分压(Pa O2)、肺动脉平均压力(PASP)、右室舒张末期内径(RVd)及血清NT-pro BNP:两组治疗10 d后较治疗前明显改善,且试验组治疗后较对照组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:大株红景天注射液临床疗效显著,优于常规的西药治疗方法,可有效改善心功能,值得临床推广。

不同血红蛋白浓度对急性肺栓塞近期预后的影响

目的评价不同血红蛋白浓度对急性肺栓塞近期患者预后的影响。方法选取急性肺动脉栓塞的患者204例进行回顾性分析,分为轻、中、重度贫血组3组共52例,非贫血组152例。比较4组患者发病因素差异及出现呼吸衰竭、右心衰竭、休克及30 d内死亡等不良事件发生率的差异。结果非贫血组与轻、中、重度贫血组患者的既往心、脑、肾、免疫系统等疾病病史、年龄、性别等基础资料分布均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。4组肺泡动脉氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)O_2]、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brainnatriuretic peptide,NT-pro BNP)、肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-bindingprotein,H-FABP)指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者随着血红蛋白浓度降低,其PaO_2、PaCO_2呈逐渐降低趋势,P(A-a)O_2、NT-pro BNP、TNI、H-FABP呈逐渐升高趋势。非贫血组与轻、中、重度贫血组中呼吸衰竭、右心衰竭、休克及30 d内死亡发生率比较,差异均存在统计学意义(P<0.05),且呈逐渐上升趋势。结论血红蛋白浓度对于急性肺动脉栓塞患者判断近期预后有相应的临床应用价值,并且随着血红蛋白浓度的降低,临床不良事件发生率呈升高趋势,其低于正常常提示预后不良,是急性肺动脉栓塞患者近期病死率的危险因素。

银杏内酯B对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响

目的:研究银杏内酯B对大鼠心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、激活型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组和银杏内酯B低、中、高剂量(15、30、60mg/kg)组,每组20只。除假手术组外,其余各组大鼠采用夹闭左冠状动脉前降支的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型,假手术组行手术通路但不夹闭冠状动脉。造模完成后,银杏内酯B各剂量组腹腔注射给予相应剂量的药物,假手术组和模型组腹腔注射生理盐水,1次/d,疗程7d。监测各组大鼠心电图波动变化,四氮唑(TTC)染色法检测心肌梗死面积,HE染色法观察心肌组织病理变化,末端标记法(TUNEL)观察细胞凋亡状况,Western blotting法测定心肌组织Bcl-2、Bax、激活型Caspase-3蛋白表达。结果:与模型组比较,银杏内酯B各剂量组大鼠心电图明显改善,其中高剂量组大鼠心电图基本恢复正常;银杏内酯B中、高剂量组大鼠心肌梗死面积显著降低(P<0.05,P<0.01),心肌组织病变明显改善,心肌组织凋亡细胞数明显减少,凋亡指数(Apoptosis Index,AI)显著降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著上调(P<0.05,P<0.01),Bax和激活型Caspase-3蛋白表达显著下调(P<0.05,P<0.01),bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.01)。结论:银杏内酯B可能通过抑制心肌细胞凋亡而对心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其机制可能与银杏内酯B调节凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、激活型Caspase-3)表达有关。

缺血性中风发病规律与预防初探

中风是中老年人常见的一种脑血管病。发病率、致残率很高。笔者在多年的临床实践中发现，该病在不同的发病阶段辨证各异。即使在同一发病阶段，由于体质、年龄等因素不同，辨证又各有侧重。现将近年来诊治的131例中风病患者，分别以急性期和非急性期并按不同的年龄组进行辨证分析和比较。就其发病与体质、季节、易患因素进行讨论。

血管性痴呆治疗的研究新进展

血管性痴呆（VD）是严重的认知功能障碍综合征,是由急性或慢性脑血管病变导致局部脑灌注不足出现持续性脑功能障碍。临床主要表现为记忆和认知功能缺损,可伴有行为、人格、情感等异常,是仅次于阿尔兹海默病的第2种痴呆。随着我国老年化进程的推进,VD患者的数量呈上升趋势,给社会和家庭带来巨大的精神压力和经济负担。笔者现对VD的治疗综述如下。

头穴久留针联合都可喜治疗血管性痴呆疗效观察

目的观察头穴久留针联合都可喜治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法 104例VD患者入院后给予头穴久留针10h,并予都可喜治疗,观察临床疗效和治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、改良ADL积分量表评分和血液流变学变化。结果 104例患者中临床基本控制5例,显效49例,有效32例,无效18例,总有效率为82.69%。治疗后患者MMSE、ADL-R评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后高切、低切下的全血黏度和血浆黏度均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论头穴久留针联合都可喜治疗能明显改善VD患者的认知能力,对于改善VD患者脑血管灌注有确切疗效。

不同针刺联合阿米三嗪萝巴新片治疗血管性痴呆临床对比观察

目的比较不同针刺方法对治疗血管性痴呆(VD)的临床效果。方法将226例VD患者随机分为观察组和对照组各113例。2组均给予阿米三嗪萝巴新片口服治疗,观察组给予头穴长留针10h治疗,对照组予头穴针刺30min,共治疗6周,观察2组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)和改良日常生活能力量表(ADL)积分量表评分及对患者血浆生长抑素(SS)、精氨酸加压素(AVP)水平的影响。结果 2组患者治疗后MMSE评分高于治疗前,ADL评分低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者SS、AVP水平均高于治疗前,且观察组上升幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头穴久留针10h治疗能明显改善VD患者的认知能力,对于改善患者脑血液循环,提高脑血流量,促进脑内SS、AVP的分泌与代谢。

注射用灯盏花素治疗脑梗死56例临床观察

目的：观察注射用灯盏花素治疗脑梗死的临床疗效。方法：114例脑梗死患者随机分为2组，治疗组56例，应用灯盏花素针治疗，对照组58例应用脉络宁注射液治疗。2组均15d为1疗程。结果：治疗组总有效率89．3％，对照组总有效率72．4％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前相比，治疗组治疗后，血小板聚集率、纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度各项指标明显降低（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组治疗后纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度各指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：注射用灯盏花素治疗脑梗死疗效显著，使用方便．无明显不良反应。

针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛临床研究

目的观察针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛的临床疗效。方法将60例肛周疾病椎管内麻醉术后头痛患者按照随机数字表法分2组,治疗组30例予针刺治疗,对照组30例予布洛芬缓释胶囊口服治疗。2组均治疗3 d后统计疗效,比较2组治疗前、首次治疗后及治疗3 d后头痛变化情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价。结果治疗组总有效率86.67%(26/30),对照组总有效率76.67%(23/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组首次治疗后及治疗3 d后疼痛VAS与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗3 d后疼痛VAS明显低于对照组(P<0.05),2组首次治疗后疼痛VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛疗效确切,起效快,可明显缓解患者头痛症状,促进病情恢复,操作简单方便,安全可靠。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿86例临床观察

蛋白尿是慢性肾小球肾炎的主要临床表现之一,常迁延不愈,容易复发。同时长期或大量蛋白尿可引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化,加重并导致肾衰竭。因此,减少和控制蛋白尿是预防肾衰竭的关键,但目前对慢性肾小球肾炎蛋白尿缺乏有效的治疗手段。2005-10—2008—10，我们采用归芪虫草固肾饮治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿86例，并与肾炎康复片治疗38例对照观察，结果如下。