血清Trx1、VILIP-1对急性分水岭脑梗死患者预后不良的预测价值

目的探究血清硫氧还蛋白1(Trx1)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)对急性分水岭脑梗死(ACWI)患者预后不良的预测价值。方法选取2019年12月至2022年12月在河北省邯郸市第一医院就诊的126例ACWI患者作为研究对象。收集所有患者的临床资料。检测所有患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)水平。根据随访90 d的改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测ACWI患者血清Trx1、VILIP-1水平。采用多因素Logistic回归分析ACWI患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Trx1、VILIP-1单独及2项指标联合检测对ACWI患者预后不良的预测价值。结果随访90 d结果显示,预后良好组患者85例,预后不良组患者41例。预后不良组大面积脑梗死患者比例,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,血清TG、TC、LDL-C水平均明显高于预后良好组,血清HDL-C水平明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清Trx1水平明显低于预后良好组,血清VILIP-1水平明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分升高、VILIP-1水平升高是ACWI患者预后不良的危险因素(P<0.05),Trx1水平升高是ACWI患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Trx1、VILIP-1单独检测预测ACWI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.814,均低于2项指标联合检测预测ACWI患者预后不良的0.905(Z=2.487、2.350,P<0.05)。结论血清Trx1水平降低和VILIP-1水平升高与ACWI患者预后不良有关,二者均可辅助判断患者预后情况,且二者联合检测对ACWI患者预后不良的预测价值更高。

恶性肿瘤相关缺血性脑卒中(特鲁索综合征)的临床及MRI分析

目的探讨恶性肿瘤相关缺血性脑卒中(特鲁索综合征)的临床及影像学特征,以提高对该病的认识及早期影像的诊断能力。方法回顾性纳入经临床诊断为恶性肿瘤相关缺血性脑卒中病人17例,年龄52~80岁,中位年龄62岁。分析其临床资料、神经影像特征及短期预后等资料,并行文献复习。结果特鲁索综合征病人病理类型以腺癌(15例)多见,8例以神经系统症状首诊,17例均见D-二聚体明显升高及血红蛋白值减低,12例C反应蛋白升高。MRI显示17例病人梗死灶均为多发(>5个),13例最大病灶直径>15 mm,病灶易累及区域为脑叶区(16例)和小脑(14例)。DWI上显示,16例为累及多个供血区的多发病灶,其中11例病变同时分布于双侧前循环及后循环。结论当急性缺血性脑卒中病人MRI病灶分布为双侧前循环+后循环,同时具备老年人、血浆D-二聚体、C反应蛋白明显升高及血红蛋白减低等特点时,应首先考虑特鲁索综合征。

苏合香丸联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床探讨

对相关数据调查显示,急性脑梗死患者死亡率为15%,虽然患者被救治后存活,但是其残疾率达到50%,所以,医学临床上应该高度重视急性脑梗死临床治疗问题,此次就针对此类疾病的临床治疗方面进行全面分析。方法 所有选入的研究目标均为急性脑梗死病症,为了研究数据真实、可靠性,将此次参与调研的82例患者做小组划分,分组以奇偶数为依据,其中41例患者均是奇数,以患者病情实行静脉滴注阿加曲班注射液干预,还有部分患者为偶数病例,给其开展苏合香丸联合阿加曲班干预,命名是观察组,病例和上述同步,对此次患者治疗后的血清因子水平情况、症状好转所使用的时间、治疗效果、神经功能缺损程度进行具体评估。结果 对此次患者临床治疗后的情况进行分析,显示观察组治疗有效病例居多;血清因子水平方面,对照组有部分患者控制效果不佳;对患者症状好转时间评估,观察组患者短时间内病情恢复稳定,症状得到较大的缓解;评估了此次患者治疗前后的神经功能缺损程度,显示对照组患者的情况还需持续干预(P<0.05)。结论 此次针对急性脑梗死患者实行苏合香丸联合阿加曲班治疗,患者症状得到较好的改善,各指标控制良好,治疗安全性有保障。

未破裂颅内动脉瘤患者血清miR-135b和miR-145表达水平及临床价值研究

目的探究血清miR-135b和miR-145在未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者中的表达水平及临床价值。方法选取2018年5月~2020年3月邯郸市第一医院神外三科收治的102例UIA患者作为研究组,另选同期健康体检者95例作为对照组,同时收集受试者一般资料进行比较。实时荧光聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测血清中miR-135b和miR-145表达水平;ROC曲线分析血清miR-135b和miR-145对UIA的诊断价值;Logistic回归分析UIA形成的影响因素。结果研究组中高血压(62.75%)、高血脂(60.00%)、吸烟史(64.76%)、饮酒史(70.59%)患者所占比例高于对照组(46.72%,44.21%,47.37%,53.68%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.361,4.986,6.139,5.993,均P<0.05);研究组患者血清miR-135b(0.79±0.20)表达水平低于对照组(1.03±0.27),血清miR-145水平(1.28±0.24)高于对照组(0.99±0.22),差异均有统计学意义(t=7.122,8.821,均P<0.05);与动脉瘤个数为1及动脉瘤直径<7mm的患者相比,动脉瘤个数≥2及动脉瘤直径≥7mm的患者血清中miR-135b表达水平(0.68±0.18 vs 0.84±0.21,0.71±0.17mm vs 0.85±0.22mm)降低,miR-145水平(1.37±0.31mm vs 1.24±0.21mm,1.37±0.30mm vs 1.21±0.19mm)升高,差异均有统计学意义(t=2.472~3.689,均P<0.05);血清miR-135b,miR-145以及二者联合诊断UIA的曲线下面积(AUC)分别为0.788,0.836和0.907,二者联合的诊断效能优于其各自单独检测(Z=4.236,3.226,均P<0.05);Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=1.326,95%CI=1.044~1.684)、吸烟史(OR=1.457,95%CI=1.077~1.970)、饮酒史(OR=1.879,95%CI=1.113~3.171)、血清miR-135b水平<0.94(OR=0.758,95%CI=0.612~0.939)、血清miR-145水平≥1.22(OR=1.433,95%CI=1.113~1.845)均是UIA的影响因素(均P<0.05)。结论UIA患者血清miR-135b水平下调,miR-145水平上调,二者与UIA的形成和发展存在相关性,且二者联合检测对UIA形成的诊断效能较高。

中药酊剂治疗化疗性浅静脉炎并提高疼痛阈值的研究

目的观察和验证自制中药酊剂外用治疗化疗性静脉炎的疗效。方法将100例静脉输液致化疗性浅静脉炎患者随机分成两组,每组各50例,自制中药酊剂组为治疗组,肝素钠乳膏组为对照组。结果两组的有效率均在80%以上,二者比较差异无显著意义(P>0.05),但在缓解化疗性静脉炎引起的疼痛方面治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论中药酊剂治疗化疗性静脉炎疗效佳,尤其是缓解化疗性静脉炎引起的疼痛效果更为突出,无不良反应,经济方便。

MRI所示老年性脑白质改变与轻度认知功能损害的相关性研究

目的研究老年性脑白质改变(ARWMC)的相关危险因素,并探讨其与轻度认知功能损害(MCI)的相关性,为老年人群认知功能损害的早期防治提供依据。方法60例单纯ARWMC的老年人,依据头颅MRI检查,分为轻、中、重度三组,然后进行简易智能状态检查(MMSE)评分,同时进行脑血管病危险因素登记,统计分析其相关性。结果ARWMC与年龄、高血压病史、高脂血症病史及冠心病病史有关;轻、中、重三组ARWMC患者MCI的发病率比较差异有统计学意义;MCI与ARWMC、年龄、高血压病病史、高脂血症病史及冠心病病史相关。结论ARWMC与MCI存在相关性,且不同程度ARWMC患者MCI的发病率不同;年龄、高血压、高脂血症及冠心病均与ARWMC及MCI相关。

生物电反馈和心理治疗对脑卒中康复疗效的影响

脑卒中是具有高发病率、高致残率及严重危害人类健康的疾病。脑卒中后患者大部分出现心理障碍并留有肢体功能障碍，给社会、家庭及患者身心带来沉重的负担。我在多年对脑卒中疾病的临床治疗中，总结出在常规药物治疗基础上给予心理治疗加生物电反馈治疗，对促进脑卒中康复起到了重要作用。现报道如下。

老年性脑白质改变与颈动脉粥样斑块的关系

目的研究老年性脑白质改变与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法随机对120例脑MRI检查确诊的老年性脑白质改变者(观察组)和100例脑MRI正常者(对照组)行颈动脉彩色多普勒检查,测量颈动脉内膜中层厚度、颈动脉粥样硬化斑块的部位、形态、大小、回声特点和颈动脉管腔的狭窄程度及Crouse积分。结果观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率为70·7%,颈动脉内膜中层厚度>1·0mm者占23·9%,颈动脉狭窄发生率为16·3%,Crouse积分534·9;对照组颈动脉粥样硬化斑块发生率为32·1%,颈动脉内膜中层厚度>1·0mm者占12·3%,Grouse积分259·5。经统计学分析,两组间上述各指标差异均有显著性?P<0·05?。结论颈动脉粥样硬化斑块与老年性脑白质改变明显相关,颈动脉粥样硬化斑块是老年性脑白质改变的重要危险因素。

尼莫地平治疗急性缺血性脑血管病

尼莫地平注射液是天津中央制药厂研制的一种钙离子拮抗剂,于1997年始在我院应用治疗急性缺血性脑血管病、疗效较好,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 起病一个月内的急性期脑梗塞,均符合全国第二次脑血管病会议制订的诊断标准,均经头颅CT或MRI确诊。

阿替普酶与艾地苯醌联合用药对ACI病人恢复情况及神经损伤指标和TXB2水平的影响

目的:研究阿替普酶与艾地苯醌联合用药对急性脑梗死(ACI)病人恢复情况和神经损伤指标及血栓素B2(TXB2)水平的影响。方法:选取ACI病人120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组病人采用阿替普酶和艾地苯醌联合治疗,对照组病人采用阿替普酶治疗,2组病人均治疗2周。比较2组病人的疗效和神经功能、预后、凝血功能及TXB2水平。结果:观察组病人治疗总有效率为83.33%(50/60),明显高于对照组的55.00%(33/60)(P<0.01)。2组病人治疗前的神经功能缺损评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CSS、NIHSS评分均明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P<0.01)。观察组病人中改良Rankin量表评分>2分例数明显低于对照组(P<0.01)。2组治疗前D-二聚体、TXB2和凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组D-二聚体、TXB2均明显低于对照组(P<0.01),凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:阿替普酶与艾地苯醌联合用药治疗ACI,病人的神经功能得到较好恢复,血液凝血指标及TXB2含量明显改善,值得临床推广。

合并卵圆孔未闭的隐源性脑卒中临床及MRI分析

为了探讨合并卵圆孔未闭(PFO)的隐源性脑卒中患者临床及影像学特征,以提高对该病认识及早期影像诊断能力.回顾性分析于我院就诊合并PFO的急性脑梗死患者,分为隐源性卒中(CS)组和非CS组,比较分析两组患者的临床资料及影像学特点.结果表明,共收集37例由经胸超声心动图声学造影(cTTE)和经食道超声心动图(TEE)两项检查确诊的PFO和急性脑梗死患者,根据TOAST分型,不明原因脑梗死(23例,62.2%)为CS组;大动脉粥样硬化型脑梗死(13例,35.1%)和心源性脑梗死(1例,2.7%)为非CS组.CS组患者脑动脉狭窄例数和血同型半胱氨酸(HYC)浓度分别为0例和14.26±8.53 mmol/L,显著低于非CS组(13例,24.39±14.82 mmol/L,P<0.05);反常性栓塞风险量表(RoPE)评分为6.65±1.58分,显著高于非CS组(5.50±1.69分),P<0.05;CS组患者PFO直径、中和大PFO总比例(2.73±1.62 mm,56.5%)明显高于非CS组(1.41±0.87 mm,14.3%),P<0.05;MRI单发梗死灶发生部位依次为皮层下、皮层-皮层下、脑干或小脑(8,1,2例)多于非CS组(4,1,0例),P=1.000;多血管区多发梗死灶比例(43.5%)明显高于非CS组(0.0%),P均<0.05.伴有PFO的隐源性脑卒中患者具有较高的RoPE评分,较大直径的PFO,影像学表现为多血管区多发梗死灶特点,但其临床及影像学特征仍需大样本研究进一步验证.分子动力学模拟结果表明,亚甲基四氢叶酸还原酶433位的E突变为A后对于其结构的稳定性有很大影响,为进一步研究PFO-CS的发病机制提供了新思路.

超声波治疗和心理护理对脑梗死患者生活能力的影响

目的探讨超声波治疗和心理护理对脑梗死患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法112例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各56例。两组均接受常规药物治疗及康复训练,观察组同时配合超声波治疗和心理护理,治疗时间6w,治疗前后均采用Brunnstrom分级和Barthel指数进行运动功能和ADL能力评定。结果治疗后观察组各项指标评分优于对照组,差异有显著性(P<0·05)。结论配合超声波治疗和心理护理能明显促进脑梗死患者偏瘫肢体运动功能的恢复,有助于患者ADL能力的提高。

帕金森病认知功能障碍患者睡眠期脑电波特征分析

目的采用定量脑电图对帕金森病认知功能障碍患者睡眠期脑电波特征进行定量分析,从而评定睡眠时脑电波变化对帕金森病认知功能障碍患者的预测价值。方法共有42例帕金森病(PD组)患者及38例志愿者(对照组)进行夜间多导睡眠监测检查。采用简易智力状态检查(MMSE)评分,将帕金森病患者分为认知障碍组及非认知障碍组;详细分析各组的临床资料,并应用定量脑电分析技术分析各组非快速眼动睡眠2期(N2期)及快速眼动睡眠期(REM期)各频率段脑电波的振幅变化。结果 PD认知功能障碍患者的delta、theta波振幅显著增加,N2期在额叶部位Delta、theta、(D+T)/(A+B)与对照组比较差异有统计学意义,Theta、(D+T)/(A+B)与非认知障碍组比较差异有统计学意义。PD认知功能障碍组REM期在枕叶部位(D+T)/(A+B)与非认知障碍组和对照组比较差异有统计学意义。结论帕金森病认知功能障碍患者睡眠期出现delta、theta波的特征性变化。NREM2及REM睡眠期各相应部位的脑电波振幅变化有望成为预测帕金森病认知功能障碍的新方法。