中青年乳腺癌患者术后心理反应的变化轨迹及影响因素研究

目的探讨中青年乳腺癌患者术后心理反应的异质性,并分析自我怜悯及感知伴侣回应对轨迹类别的预测作用。方法基于前瞻性研究设计,于2021年2月至2022年8月选取符合标准的247例中青年乳腺癌患者,采用一般资料调查表、乳腺癌患者心理反应量表、感知伴侣回应量表及自悯量表于术后化疗前、首次化疗后、化疗中期及化疗结束4个时间点进行随访调查,使用潜变量增长混合模型识别轨迹类型。结果中青年乳腺癌患者术后心理反应存在3种不同变化轨迹,命名为中等迟发下降组(61.13%)、低心理反应组(23.89%)和高危持续缓解组(14.98%);多分类logistic回归分析显示,心理反应轨迹类型的影响因素包括手术方式、自我怜悯及感知伴侣回应(均P<0.05)。结论中青年乳腺癌患者术后心理反应存在不同变化轨迹,手术方式、自我怜悯及感知伴侣回应能够预测患者的心理反应轨迹,应加强对中青年乳腺癌患者的心理反应干预,根据轨迹类型制定有效干预方案。

围术期低体温的相关因素与护理对策

围术期低体温是手术常见的并发症。各种麻醉方式和药物都影响体温调节，手术室内环境温度较低，皮肤消毒、开放体腔及静脉输血、输液等操作，使很多患者出现低体温。低体温可引起机体一系列并发症，延长康复时间，应引起重视。维持术中体温正常，对保证患者安全有重要意义。

正念干预对护理专业学生身心健康影响的系统评价

目的系统评价正念干预对护理专业学生身心健康影响的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库中关于正念干预对护理专业学生身心健康影响的随机对照试验,检索时限为建库至2020年3月,由2名研究人员独立完成文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包括387名研究对象。Meta分析结果显示,正念干预后,试验组较对照组护理专业学生的压力状态[SMD=-0.95,95%CI(-1.21,-0.68),P<0.001]、焦虑情绪[SMD=-0.72,95%CI(-0.98,-0.46),P<0.001]、抑郁情绪[SMD=-0.59,95%CI(-1.00,-0.17),P=0.006]、正念特质[SMD=0.39,95%CI(0.09,0.68),P=0.01]有明显改善;试验组较对照组护理专业学生的收缩压[MD=-0.95,95%CI(-4.50,2.59),P=0.60]、舒张压[MD=2.13,95%CI(-2.60,6.86),P=0.38]、心率[MD=1.50,95%CI(-4.61,7.60),P=0.63]无明显改善。结论正念干预可以改善护理专业学生的压力状态、焦虑情绪、抑郁情绪和正念特质,但对于护理专业学生收缩压、舒张压、心率的影响还有待验证。

迎接医院等级复审的做法和体会

2010年末我院参加河北省医院等级复审,护理部紧紧围绕医院工作重点,积极组织,沉着备战,把医院等级复审工作与开展优质护理服务工程相结合,与提升临床护理质量密切配合,对各项护理核心制度精心落实,对临床应用的护理操作技术进行全面培训,护理工作在很多方面得到了促进和完善,现将评审后体会报道如下.

对比视频录制考核在基础护理技能考核中的应用价值分析

分析并对比视频录制考核与传统方式考核在基础护理技能考核中的应用价值。方法 以我院2013-2016年进行规范化培训的439名新上岗护士为本次研究的对照组,2017年进行规范化培训的212名新上岗护士为本次研究的视频组,两组护士均由专门的护士长进行科学培训,但对照组护士给予传统方式考核,视频组护士给予视频录制考核,统计对比两种考核方式的应用价值。结果 (1)两组新上岗护士教学开始前的基础护理技能考核成绩、GSES评分、护理岗位胜任力评分无对比差异(P>0.05),但教学后视频组新上岗护士的基础护理技能考核成绩、GSES评分、护理岗位胜任力评分均显著高于传统组(P<0.05);(2)视频组新上岗护士对考核方式的满意度评价显著高于传统组(P<0.05)。结论 在基础护理技能考核中,视频录制考核较之传统方式考核具有更高的应用价值。

抗阻运动对绝经后妇女体成分和肌肉力量影响的Meta分析

目的 系统评价抗阻运动对绝经后妇女体成分和肌肉力量的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)及万方数据库中有关抗阻运动对绝经后妇女体成分和肌肉力量影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2022年3月1日。在文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果 共纳入13篇文献,包括395例研究对象。meta分析结果显示,试验组与对照组相比,体成分中除腰臀比无明显改善外[MD=-0.01,95%CI(-0.04,0.02),P=0.50],体重[MD=-2.20,95%CI(-4.25,-0.16),P=0.03]、BMI[MD=-0.82,95%CI(-1.61,-0.03),P=0.04]、脂肪量[SMD=-0.73,95%CI(-1.14,-0.32),P=0.000 4]、肌肉质量[SMD=0.87,95%CI(0.34,1.39),P=0.001]、去脂体重[SMD=0.37,95%CI(0.03,0.72),P=0.03]、腰围[MD=-2.91,95%CI(-5.18,-0.64),P=0.01])均有明显改善;肌肉力量中腿推举力量[SMD=1.83,95%CI(1.16,2.50),P<0.001]、肱二头肌弯曲力量[SMD=2.10,95%CI(0.74,3.45),P=0.002]、肱三头肌伸展力量[SMD=1.70,95%CI(0.90,2.51),P<0.001])亦有明显改善。但对体重、BMI和腰围作敏感性分析后,其改善效果不明显,meta分析结果不稳定。结论 抗阻运动能有效改善绝经后妇女的脂肪量、肌肉质量、去脂体重和肌肉力量,但对体重、BMI、腰围和腰臀比的效果还有待更多研究予以论证。

痉挛型脑瘫患儿综合康复训练结合家庭姿势管理的效果研究

目的观察痉挛型脑瘫患儿综合康复训练结合家庭姿势管理的效果。方法选取2009年6月—2012年6月邢台市人民医院康复科门诊诊治的痉挛型脑瘫患儿40例,其中20例患儿因家庭经济困难及其他因素放弃康复治疗或间断康复治疗,不能进行家庭姿势管理(对照组);20例患儿治疗全过程有固定家长陪伴,实施综合康复训练结合家庭姿势管理(观察组)。两组患儿分别在治疗前和治疗6个月后采用粗大运动功能评估量表(GMFM-88)和脑瘫日常生活活动能力评价表分别评价其粗大运动功能和日常生活活动能力。结果治疗前对照组和观察组患儿GMFM-88评分总百分比〔(14.6±3.5)%与(15.8±3.7)%〕、日常生活活动能力评分〔(14.6±3.7)分与(15.5±4.6)分〕间无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患儿GMFM-88评分总百分比、日常生活活动能力评分均高于对照组〔(28.4±8.5)%与(17.2±3.7)%,(28.4±8.5)分与(16.5±3.5)分;P<0.05〕。结论综合康复训练结合家庭姿势管理可明显改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动能力,提高患儿日常生活活动能力。

综合保温措施对经皮肾镜碎石取石术患者的影响

目的研究复合护理干预措施对经皮肾镜碎石取石术患者防止低体温的发生的影响。方法将60例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组为患者加盖充气温控毯,输注液体加热到37-42℃;冲洗液加热到37℃;使用人工鼻对吸入气体进行加温加湿。对照组常规加盖棉被,使用室温温度下液体进行静脉输注和冲洗用。观察两组术前、手术1 h、术毕体温、心率、血压的变化及手术时间、拔管时间、清醒时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率。结果患者生命体征变化、恢复时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率均与对照组比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采取综合保温措施,可有效的防止患者生命体征的剧烈变化,利于患者康复,提高护理质量。

保温干预对子宫颈癌根治术患者体温变化的影响

目的:探讨子宫颈癌根治术中使用保温干预措施对患者体温变化的影响。方法:选择120例患者随机等分为3组,分别为A组(对照组)、B组(充气加温毯组)、C组(液体加温+充气保温毯组),记录三组入手术室时、麻醉诱导后、切皮时、术中及手术结束时的核心体温变化。结果:3组患者核心体温变化趋势比较有统计学意义(P<0.05)。A组保温效果欠佳;B组能有效保护围手术期患者体温,但维持围手术期患者体温的稳定性差;C能有效的保持患者体温稳定。结论:充气保温毯+液体加温可有效地防止由于低体温带来的并发症,提高手术期患者的安全,缩短患者的住院时间,提高手术室护理质量。

中西医结合防治静脉炎新进展

输液所致静脉炎是临床输液治疗中常见的一种并发症。中医学认为,静脉炎属于丹毒范畴,多由身体阴虚阳亢,过食辛辣肥甘之品或因感受湿热毒邪,热毒内盛,也或由于局部脉络损伤,血行艰涩,蕴而化热,瘀热内结、不通则痛。静脉炎的发生既增加了患者的痛苦又延长了住院时间,更给护理人员再次穿刺带来困难。因此,近年来有关静脉炎的研究一直是国内外护理界研究的热点,众多护理人员就如何防治静脉炎做了大量的研究,尤其在中医中药方面也产生了许多研究成果和新进展。笔者对近年来有关中西医结合防治静脉炎现状做一归纳总结,现报道如下。

瑜伽训练对绝经综合征妇女身心健康影响的系统评价

目的系统评价瑜伽训练对绝经综合征妇女身心健康影响的效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于瑜伽训练对绝经综合征妇女身心健康影响的随机对照试验,检索时限为建库至2021年2月,由2名研究人员独立完成文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后,采用Revman 5.2软件对纳入的文献进行分析,并用GRADE Profiler 3.6.1软件进行评级。结果共纳入11篇文献,包括923例研究对象,纳入的11篇文献质量均为B,meta分析结果显示,瑜伽训练后,试验组较对照组绝经综合征妇女的血管及自主神经症状[SMD=-0.89,95%CI(-1.35,-0.44),P<0.001]、躯体活动[SMD=-1.07,95%CI(-1.44,-0.70),P<0.001]、泌尿生殖道症状[SMD=-0.68,95%CI(-1.17,-0.18),P=0.007]有明显改善;试验组较对照组绝经综合征妇女的精神心理症状[SMD=-0.51,95%CI(-1.26,0.24),P=0.190]无明显改善;描述性分析结果表明,瑜珈训练可改善血压情况,但在BMI的改善情况方面的研究结果不一致。经GRADE系统评级,证据体的质量为低等级别。结论瑜伽训练能有效改善绝经综合征妇女的血管及自主神经症状、躯体活动、泌尿生殖道症状、血压,但对于绝经综合征妇女的精神心理症状、BMI还有待于更多研究进行验证。而且仍需要更大样本量、长期的高质量研究进一步证明瑜伽训练对绝经综合征妇女身心健康影响的有效性。

微量注射泵注射阿托品速度和剂量表在临床中的应用

在急性有机磷中毒的救治中,阿托品为患者的首选解毒剂,需间歇、反复给药。采用减量不减时间,减时间不减量的用药原则。给药指标是达到阿托品化,而避免达到阿托品化后因减量或停药过快出现的“反跳现象”。

抗阻运动对绝经综合征妇女代谢相关指标影响的系统评价

目的采用Meta分析评价抗阻运动对绝经综合征妇女代谢相关指标影响的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方等数据库中有关抗阻运动对绝经综合征妇女代谢相关指标影响的随机对照试验,检索时限为建库至2021年8月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用RevMan 5.2对数据进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共289例研究对象。Meta分析结果显示,与对照组相比,抗阻运动可改善绝经综合征妇女的收缩压[SMD=-0.46,95%CI(-0.92,-0.01),P=0.04]、体重[MD=-2.20,95%CI(-4.25,-0.16),P=0.03]和BMI[MD=-0.82,95%CI(-1.61,-0.03),P=0.04],但对体重和BMI进行敏感性分析后,其改善效果不明显,Meta分析结果不稳定;抗阻运动对舒张压[SMD=-0.21,95%CI(-0.66,0.23),P=0.35]、总胆固醇[SMD=-0.10,95%CI(-0.54,0.34),P=0.65]、高密度脂蛋白胆固醇[SMD=0.31,95%CI(-0.06,0.68),P=0.10]、低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-0.08,95%CI(-0.47,0.32),P=0.69]、甘油三酯[SMD=-0.19,95%CI(-0.75,0.37),P=0.51]和血糖[SMD=-0.42,95%CI(-1.19,0.35),P=0.28]的改善效果不明显。结论抗阻运动能有效改善绝经综合征妇女的收缩压,但对绝经综合征妇女的舒张压、血脂、血糖、体重和BMI的影响尚需更大样本量、更高质量的研究予以验证。

3种护理方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果比较

目的评价3种护理方法在预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果。方法将168例气管切开患者随机分为3组,各56例,分别采用衬垫纱布(Ⅰ组)、粘贴水胶体敷料(Ⅱ组)、衬垫泡沫敷料(Ⅲ组)的方法进行干预;观察3组患者颈部皮肤损伤发生率、衬垫敷料的使用寿命、更换敷料所用时间、更换敷料的难易程度及平均费用,评价3种护理方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果。结果Ⅰ~Ⅲ组发生皮肤损伤例数分别为13例、5例、1例,3组皮肤损伤发生率及严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。衬垫敷料的使用寿命由低到高分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组;更换衬垫敷料所花费时间由低到高分别为Ⅲ组、Ⅰ组、Ⅱ组;更换衬垫敷料的难易程度由低到高分别为Ⅲ组、Ⅰ组、Ⅱ组;平均花费由低到高分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。结论应用泡沫敷料衬垫能有效预防气管切开患者颈部皮肤损伤,同时其使用寿命长,更换时耗时短,更利于临床操作,更适用于气管切开患者,但经济成本稍高。

产妇剖宫产后切口真菌感染的相关危险因素分析

目的探讨产妇剖宫产后切口真菌感染的相关危险因素,为剖宫产后护理和感染预防提供参考和依据。方法随机选取2007年1月-2011年3月10 002例于医院行剖宫产手术中的200例产妇,其中发生产后真菌感染者100例,为感染组,另100例未发生产后真菌感染,为非感染组;收集两组患者的临床资料进行回顾性分析,分析产后切口感染的危险因素,针对危险因素提出护理干预措施,数据采用SPSS 18.0进行分析。结果产妇剖宫产后真菌感染的相关因素有年龄>30岁、肥胖、患有慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症、手术持续的时间>1h、预防性抗菌药物使用、胎膜早破(P<0.05);logistic回归分析显示,肥胖、患有低蛋白血症、手术持续的时间>1h、胎膜早破是剖宫产妇产后切口真菌感染的危险因素(P<0.05)。结论肥胖、患有低蛋白血症、手术持续的时间>1h、胎膜早破是剖宫产妇产后切口真菌感染的可能危险因素,应针对危险因素进行有效的护理,降低剖宫产妇产后切口真菌感染的发生。

泡沫敷料在预防颈托固定患者发生医疗器械相关性压力性损伤中的应用

目的观察泡沫敷料预防颈托固定患者发生医疗器械相关性压力性损伤的效果。方法选择2017年1-6月邢台市人民医院骨科佩戴颈托患者156例，按照颈托接触处皮肤不同的保护方法，随机分为毛巾组、水胶体敷料组、泡沫敷料组，每组各52例，比较3组患者颈部及耳廓周围局部皮肤压力性损伤发生率和严重程度。结果3组患者均无2期以上颈部及耳廓周围局部皮肤压力性损伤发生；泡沫敷料组压力性损伤发生率15．38％，毛巾组为56．60％，水胶体敷料组为41．18％，3组比较差异有统计学意义（X^2=20．008，P〈0．001）。结论泡沫敷料能有效预防颈托固定患者医疗器械相关性压力性损伤的发生。