新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

猴头健胃灵联合莫沙必利治疗老年人功能性消化不良的临床观察

目的探讨猴头健胃灵联合莫沙必利治疗老年人功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法选择符合罗马Ⅲ诊断标准的老年人功能性消化不良患者100例,随机分为对照组50例和治疗组50例,对照组给予莫沙必利5 mg 3次/d口服,治疗组在对照组的基础上联用猴头健胃灵胶囊4粒日3次,疗程均为4周,观察两组患者用药后上腹痛、上腹烧灼感、腹胀、早饱症状改善程度。结果①两组在治疗4周后上腹痛、上腹烧灼感、腹胀、早饱评分以及症状总评分均下降,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为70%,治疗组明显优于对照组,P<0.05。结论猴头健胃灵联合莫沙必利治疗老年人功能性消化不良可有效改善患者上腹痛、上腹烧灼感、腹胀、早饱临床症状,且不良反应少,安全性高,为临床治疗老年人功能性消化不良提供新的药物选择。

四磨汤联合黛力新治疗功能性消化不良的临床观察

功能性消化不良（FD），系指不能以器质性疾病解释而有持续性或反复发作性上腹部疼痛和餐后饱胀、暖气、早饱、恶心等上腹部不适症状的一组症候群，主要分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。

复方阿嗪米特肠溶片治疗急性心肌梗死介入术后卧床患者消化不良疗效观察

目的观察复方阿嗪米特肠溶片治疗急性心肌梗死介入术后卧床患者消化不良的临床效果。方法选择120例急性心肌梗死介入术后消化不良患者随机分为复方阿嗪米特肠溶片组(治疗组)和多潘立酮组(对照组),每组60例。治疗组给予复方阿嗪米特肠溶片2片(餐后),3次/d,,对照组给予多潘立酮10mg,3次/d,2组均连续用药1周,观察患者腹胀、食欲不振的临床症状评分情况及有效率的变化情况。结果 2组在治疗1周后腹胀、食欲不振评分以及症状总评分均下降,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为88.33%,对照组有效率为61.67%,治疗组优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方阿嗪米特肠溶片治疗急性心肌梗死介入术后卧床患者消化不良疗效较好,不良反应较少,值得临床推广。

幽门螺杆菌感染对冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者抗血小板药物治疗后发生上消化道出血的关系,观察根除Hp对降低此类患者上消化道出血风险的效果。方法:420例冠心病不稳定心绞痛患者,根据C-14尿素呼气试验结果分为Hp阳性组(n=270)和Hp阴性组(n=150),又将Hp阳性组分为Hp阳性治疗组(n=170)和Hp阳性未治疗组(n=100),所有患者均采用常规氯吡格雷、阿司匹林进行抗血小板治疗,Hp阳性治疗组患者采用四联用药方案进行Hp根除治疗;3组患者于治疗后1年时随访,记录上消化道出血和贫血情况、检测血肌酐、谷丙转氨酶(ALT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)含量,记录再发心绞痛、非致死性心肌梗死和心力衰竭心脏不良事件发生率。结果:1年时随访结果显示,17例Hp阳性患者(6.30%)发生上消化道出血,其中Hp阳性治疗组3例(1.76%),Hp阳性未治疗组14例(14%),Hp阴性患者无上消化道出血病例,Hp阳性未治疗组患者上消化道出血发生率高于Hp阳性治疗组和Hp阴性组(P<0.05);与Hp阴性组和Hp阳性治疗组比较,Hp阳性未治疗组贫血发生率增高、Hb含量降低(P<0.05),而Hp阳性治疗组与Hp阴性组患者贫血发生率及Hb含量比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者PT、血肌酐及ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后1年时的随访结果显示,Hp阴性、Hp阳性治疗和未治疗患者再发心绞痛、非致死性心肌梗死及心力衰竭心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗Hp治疗可降低冠心病合并Hp感染抗血小板治疗患者上消化道出血的风险,改善贫血程度。

马来酸曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性便秘的临床观察

目的探讨马来酸曲美布汀联合莫沙必利在功能性便秘治疗中的疗效。方法选取2011年7月至2012年8月于我院门诊进行治疗的82例功能性便秘患者为研究对象,将其随机分为对照组(莫沙必利组)40例和观察组(马来酸曲美布汀联合莫沙必利)42例,经治疗后将两组患者的治疗效果、复发率、副作用发生率等进行比较。结果观察组的治疗显效率明显高于对照组,复发率也明显低于对照组,副作用总发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论在功能性便秘的治疗中,马来酸曲美布汀联合莫沙必利具有效果佳、副作用低的优点,因此值得临床进一步推广研究。

母体甲基供体缺乏对子代小鼠结肠炎发生影响的研究

目的探讨母鼠饮食中甲基供体含量的缺乏是否可能通过影响干扰素γ(interferonγ,IFNγ)基因的甲基化参与子代鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发生及发展.方法从母鼠孕前1 mo至生产子鼠哺乳期结束,分别给予母鼠(Ba l b/c)正常饮食和甲基供体(叶酸、维生素B12)缺乏饮食.随后母鼠所产子代小鼠分别给予葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)溶液和纯净水作为饮用水.实验子鼠被随机分为4组:标准饮食无DSS处理组(C/DSS)、甲基供体缺乏饮食无DSS处理组(D/DSS)、标准饮食DSS处理组(C/DSS+)、甲基供体缺乏饮食DSS处理组(D/DSS+).处理5 d后,评价子鼠结肠黏膜炎症程度,检测血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸,并检测肠组织IFNγ表达以及干扰素γ基因(interferonγgene,IFNG)启动子区CpG岛基因甲基化水平.结果D/DSS+组小鼠较C/DSS+组的结肠黏膜炎性活动指数(disease activity index,DAI)显著增高(3.22±0.55 vs 2.22±0.50,P<0.01).D/DSS+和D/DSS组与C/DSS+和C/DSS组相比,血清叶酸(8.87 nmol/L±1.11 nmol/L vs11.34 nmol/L±0.31 nmol/L,P<0.01)、维生素B12(409.2 ng/L±56.27 ng/L vs 676.1 ng/L±51.66 ng/L,P<0.01)显著降低,同型半胱氨酸显著增高(8.45μmol/L±0.35μmol/L vs6.77μmol/L±0.36μmol/L,P<0.01).C/DSS+和D/DSS+组IFNγ表达较C/DSS和D/DSS组显著增高(5.3±1.2 vs 10.6±10.8,χ2=14.517,P=0.001,P<0.01),DSS+组的IFNγ表达水平与结肠炎症程度正相关(r=0.853,0.840;P=0.031,0.036;P<0.05).子鼠结肠黏膜中的IFNG启动子区总体甲基化水平以及同一位点的甲基化水平,4组之间相比无统计学差异(P>0.05).结论母体孕期及哺乳期饮食中甲基供体缺乏可能通过结肠黏膜中IFNγ表达增高导致子鼠结肠黏膜炎症严重程度增加.子鼠结肠黏膜中IFNγ的表达异常与IFNG启动子区的甲基化无明显相关性,可能是其他途径导致的.

幽门螺杆菌感染与PCI围术期抗血小板治疗诱发上消化道出血的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板治疗诱发上消化道出血的关系。方法行PCI术冠心病患者520例,围术期均给予氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗。Hp检测结果:410例Hp感染阳性(A组),110例Hp阴性(B组)。A组患者随机均分为两组:A1组采用规范三联用药方案实施Hp根除治疗,A2组未予抗Hp治疗。治疗后随访1年,观察上消化道出血发生情况。结果 A组上消化道出血发生率为6.83%,B组未出现上消化道出血病例。A1组上消化道出血发生率为1.46%,低于A2组的12.20%(P<0.05)。结论 Hp感染增加冠心病患者PCI术后抗血小板治疗发生上消化道出血的风险,抗Hp治疗能有效降低这种风险。

小檗碱对何首乌致药物性肝损伤的保护作用

目的探究小檗碱对何首乌致药物性肝损伤的保护作用机制。方法SD大鼠随机分为sham(假手术)组、PM(何首乌40 g·kg^(-1))组、PM+NS(生理盐水1 mL)组和PM+BBR(小檗碱50 mg·kg^(-1))组(均n=12);另选24只大鼠均分为PM+BBR+sh-PPAR-γ组和PM+BBR+sh-NC组,分别尾静脉注射shRNA-PPAR-γ100μL和shRNANC 100μL,持续给药8周。HE染色观察肝组织病理学变化,ELISA法检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平及肝组织白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10水平。通过RT-q PCR及Western blot法检测大鼠肝组织PPAR-γ表达水平。结果与sham组相比,PM组和PM+NS组血清ALT、AST、ALP水平均显著升高,肝组织IL-1β、IL-6水平显著增加,IL-10水平显著降低,PPAR-γ表达显著下调(均P<0.05)。与PM+NS组相比,PM+BBR组血清ALT、AST、ALP水平显著降低,IL-1β、IL-6水平显著下降,IL-10水平显著上升,PPAR-γ表达显著增加(均P<0.05)。与PM+BBR+sh-NC组相比,PM+BBR+sh-PPAR-γ组PPAR-γ表达显著降低(P<0.05),血清ALT、AST、ALP水平以及肝组织IL-1β、IL-6水平显著增加(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05)。结论小檗碱可能通过上调PPAR-γ的表达减轻何首乌诱发的大鼠肝损伤。