优质护理在突发性耳聋患者治疗中的效果以及对患者负面情绪的影响

分析将优质护理措施应用到突发性耳聋治疗中对患者情绪以及病情的影响效果。方法 选取邢台市人民医院耳鼻喉科2021.10-2022.11收治的突发聋患者共102例,其中51例为观察组,行优质护理,入院时间为2021年10月-2022年4月,另外51例为对照组,行一般护理,入院时间为2022年5月-2022年11月。评估指标有:①负面情绪;②治疗效果;③护理认可度。结果 ①负面情绪:护理前组间各项比较P>0.05,护理后组间各项比较P值均<0.05,达到差异比较标准。②治疗效果:组间差别比较,χ2=4.99,P=0.03,达到差异比较标准。③护理认可度:观察组总认可数为49,占比96.08%;对照组总认可数为38,占比74.51%,组间差别比较,χ2=9.46,达到差异比较标准。结论 突发性耳聋患者多伴有明显的负面情绪,改善患者情绪是提升治疗效果的关键,护理人员应当开展针对性明显的优质护理,让患者的身心状态都能够在短时间内得到优化与改善。

个体化心理护理干预对突发性耳聋患者耳鸣负性情绪的影响

探讨将个体化心理护理应用到突发性耳聋治疗中对耳鸣负面性情绪的影响效果。方法 以邢台市人民医院耳鼻喉科收治的突发聋患者共102例为研究对象,患者具存在耳鸣症状,且接受相同治疗。其中51例为观察组,行个体化心理护理干预,入院时间为2021年10月-2022年4月,另外51例为对照组,行常规心理干预,入院时间为2022年5月-2022年11月。比较指标:①负性情绪;②生活质量;③护理认可度。结果 两组护理前负性情绪评分无差别,t=0.34,P=0.74>0.05;护理后,观察组评分为(2.05±1.09),低于对照组的(3.25±1.06),t=5.46,P=0.00<0.05。两组护理前生活质量评分无差别,t=0.36,P=0.72>0.05;护理后,观察组评分为(89.26±2.95),低于对照组的(77.92±3.03),t=19.15,P=0.00<0.05。观察组护理总认可度高于对照组,χ2=6.04,P=0.01<0.05。结论 个体化心理护理干预针对性更强,可改善突发性耳聋患者的情绪状态,辅助优化治疗效果。

穿心莲内酯对糖尿病足大鼠血管生成的影响及机制

目的 探究穿心莲内酯(Andro)对糖尿病足大鼠血管生成的影响,并基于Hippo-Yes相关蛋白(YAP)信号通路探索其作用机制。方法 采用小剂量链脲佐菌素联合高脂高糖饮食复制2型糖尿病大鼠模型,在其建模成功的基础上,用烫伤法建立糖尿病足大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为5组,每组12只:Model组,Andro低、中、高剂量组(1、10、20 mg/kg)和抑制剂组(20 mg/kg Andro+100 mg/kg的Hippo-YAP信号通路特异性抑制剂维替泊芬)。另外取12只健康大鼠作为Control组。各组大鼠灌胃和腹腔注射溶剂或相应药物,每日1次,连续2周。给药结束后,检测大鼠创面愈合情况、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)含量;以HE染色法观察大鼠创面组织损伤及毛细血管数;采用流式细胞仪进行大鼠外周血内皮祖细胞(EPCs)计数;采用全自动生化分析仪检测大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;采用Western blot法检测各组大鼠创面组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及Hippo-YAP信号通路相关蛋白的表达情况。结果 与Control组比较,Model组大鼠创面愈合率,毛细血管数,EPCs比例,HDL-C含量,HIF-1α、VEGF蛋白表达水平及哺乳动物Ste20样激酶1、大肿瘤抑制基因1、YAP蛋白的磷酸化水平均显著降低,FBG、FINS水平及TC、TG、LDL-C含量均显著升高(P<0.05)。与Model组比较,Andro低、中、高剂量组大鼠上述指标均显著逆转,且呈剂量依赖性(P<0.05);维替泊芬减弱了Andro的上述逆转作用(P<0.05)。结论 Andro具有降低糖尿病足大鼠血糖、血脂,促进糖尿病足大鼠血管生成及创面愈合的作用,其作用机制可能与激活Hippo-YAP信号通路有关。

实时影像融合介入导航系统在小肝癌微波消融中应用评价

目的评价实时影像融合介入导航系统在小肝癌微波消融中的应用。方法选择2019年12月至2021年12月在邢台市人民医院接受实时影像融合介入导航系统辅助微波消融治疗的64例小肝癌患者作为研究组,同时段未接受实时影像融合介入导航系统辅助的52例小肝癌患者作为对照组。研究组在微波消融前分别采用常规超声、实时影像融合介入导航系统、增强CT/MRI扫描病灶,对照组仅行常规超声检查,计算检出率。微波消融手术在实时影像融合介入导航系统导引下进行。术后1个月行常规超声、实时影像融合介入导航系统、增强CT/MRI检查,计算各项影像学技术的特异度、灵敏度与准确度。术后1年评估两组疗效。结果实时影像融合介入导航系统对病灶最长径的测量值大于常规超声(t=3.887,P<0.01),与增强CT/MRI的测量值差异无统计学意义(t=0.119,P=0.905);常规超声、实时影像融合介入导航系统检出率分别为95.83%、100%。实时影像融合导入系统与增强CT/MRI对小肝癌疗效的评估呈良好一致性(Kappa=0.529,P<0.01)。术后1年,研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组(P<0.05)。结论实时影像融合介入导航系统在小肝癌微波消融治疗中具有重要作用,可精准评估病灶位置、数量及大小,用于术后随访的准确度、灵敏度及特异度均较高。

改良Dixon(mDixon)定量法对异常骨密度和骨质疏松症的预测价值

目的探讨改良Dixon(mDixon)定量法对异常骨密度(bone mineral density,BMD)和骨质疏松症的预测价值。方法自2021年1月~6月纳入本市18~75岁的281例受试者作为研究对象,均行定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography,QCT)和mDixon检查,采用Spearman相关分析mDixon检测骨髓脂肪分数(bone marrow fat fraction,BMFF)与BMD的相关性,采用偏相关平衡影响因素;以QCT为金标准,绘制BMFF预测骨质疏松和骨量减少的ROC曲线。结果正常骨量组、骨量减少组和骨质疏松组受试者的年龄、BMD、BMFF差异存在显著性(P<0.05);BMI的组间差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较显示,骨量减少组的年龄和BMFF高于正常骨量组(P<0.05),BMD低于正常骨量组(P<0.05);骨质疏松组的年龄和BMFF高于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05),BMD低于正常骨量组和骨量减少组(P<0.05)。椎体BMFF和BMD之间存在强负相关(r=-0.817,P<0.001),在控制了年龄、性别、BMI后,相关性仍具有统计学意义(r=-0.604,P<0.001);BMFF与年龄呈正相关(r=0.610,P<0.001),偏相关分析显示,BMFF与BMI或性别不存在相关性(r=0.135、0.149,P=0.280、0.218)。BMD与年龄呈显著负相关(r=-0.715,P<0.001),但与性别和BMI无相关性(r=0.072和0.054,P=0.394和0.641)。ROC结果显示,BMFF对骨量异常和骨质疏松诊断的AUC均为>0.9。结论mDixon在骨质量预测中具有较高的应用价值,有望用于骨量异常的筛查。

糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究

目的探讨糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效,以及对血清免疫球蛋白E(IgE)与嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法将邢台市第三医院140例CARAS患儿随机分为观察组与对照组,各70例。对照组患儿采用布地奈德气雾剂进行雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上增加脾氨肽口服冻干粉联合治疗,2组均连续治疗3个月。结果治疗前,2组患儿的鼻炎与哮喘症状计分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组2项计分均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为91.43%与72.86%,差异有统计学意义(Z=―2.548,P=0.011)。治疗前2组患儿血清IgE及EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖皮质激素联合脾氨肽较糖皮质激素单独应用疗效更优,不仅改善CARAS患儿的鼻炎与哮喘症状,而且能有效控制血清IgE及EOS水平。

桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻内镜下鼻窦术后应用疗效观察

目的评价桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻内镜下鼻窦术后窦腔恢复中的临床疗效。方法 60例全麻鼻内镜下鼻腔鼻窦手术患者,患者病情轻重及病种随机,观察鼻腔症状及上皮化恢复情况,时间共12周。结果治疗组与对照组使窦腔恢复所需时间分别为(8±2)周、(12±2)周,差异有统计学意义(P<0.01)。结论桉柠蒎可重建上呼吸道的黏液纤毛清除系统的清除功能,促进鼻腔中脓涕排出,持久用药可显著改善鼻窦术后上皮化进程。

巴曲酶注射液联合银杏达莫注射液治疗老年突发性耳聋患者的效果及对相关因子的影响

目的探讨巴曲酶注射液联合银杏达莫注射液治疗老年突发性耳聋的效果及对相关因子的影响。方法选取我院2017年11月—2019年1月收治的老年突发性耳聋93例,据治疗方法的不同分为观察组48例和对照组45例。在常规对症治疗基础上,观察组予巴曲酶注射液联合银杏达莫注射液治疗,对照组仅予巴曲酶注射液治疗,2组均治疗10 d。治疗后比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及血小板因子(PF)]变化,治疗前后血液流变学指标[血浆黏度(PV)、高切黏度(HS)、中切黏度(MS)、低切黏度(LS)]变化,治疗前后血清连接蛋白26(Connexin26)、连接蛋白30(Connexin30)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.67%高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗后,2组TT、PT均延长,FIB、PF降低,且观察组TT、PT、FIB、PF变化幅度明显大于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,2组PV、HS、MS、LS水平降低,且观察组PV、HS、MS、LS降低程度明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Connexin26、Connexin30升高,且观察组Connexin26、Connexin30升高程度明显大于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应均轻微,停药后可自行缓解。结论巴曲酶注射液联合银杏达莫注射液治疗可显著提高老年突发性耳聋患者听力及凝血功能,改善血液流变学状态,刺激内外耳毛细胞机械传导,且治疗安全性良好。

糖皮质激素联合应用脾氨肽对CARAS患儿免疫及肺功能的影响研究

目的考察糖皮质激素联合应用脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿免疫及肺功能的影响。方法将166例CARAS患儿分为观察组(84例)与对照组(82例),对照组患儿采用经鼻吸入布地奈德气雾剂进行治疗,观察组在对照组的基础上加用脾氨肽口服冻干粉进行治疗,2组患儿均连续治疗3个月。比较2组患儿的疗效,以及治疗前后免疫及肺功能的变化。结果 2组患儿的鼻炎及哮喘病情在治疗后均明显减轻,且观察组的鼻炎症状评分与哮喘评分降低程度均较对照组更显著(P<0.05)。2组患儿的体液免疫指标(IgG、IgM、IgA)在治疗后均明显升高,细胞免疫指标中CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值均明显升高,CD8^+明显降低,观察组各项免疫指标均较对照组显著改善(P<0.05)。治疗后2组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)与最大呼气流速(PEFR)均较治疗前显著升高,且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.01)。结论糖皮质激素联合应用脾氨肽不仅能有效改善CARAS患儿的症状与体征,同时还能显著增强其免疫功能及肺功能。

IL-6对胆管癌细胞凋亡的作用机制研究

目的:探讨不同浓度白细胞介素6(IL-6)对胆管癌细胞的凋亡作用及其机制。方法:采用胆管癌细胞株QBC939进行试验,用MTT法检测不同浓度IL-6对人胆管癌细胞系QBC939增殖的影响,用Annexin V和PI染色检测不同浓度IL-6对人胆管癌细胞系QBC939凋亡的影响,RT-PCR检测细胞内Bcl-2、Bax的m RNA水平,并且将QBC939细胞移植至裸鼠皮下观察移植瘤的生长速度、重量以及体积的变化。结果:同时间段不同浓度IL-6的QBC939细胞增殖明显高于对照组(P<0.05),且IL-6的浓度越高,其增殖的水平也越高,OD值与IL-6的浓度呈正相关关系;不同浓度IL-6对胆管癌细胞的凋亡率较对照组明显下降(P<0.05),且随着IL-6的浓度不断的增高,细胞的凋亡率逐渐下降,IL-6的浓度与细胞的凋亡率呈负相关关系;对照组细胞培养48 h后的凋亡率显著高于培养24 h后(P<0.05),而IL-6实验组的细胞的24 h凋亡率与48 h凋亡率差异无统计学意义(P>0.05)。Bcl-2的m RNA水平随着IL-6浓度增加逐渐升高,而Bax的m RNA水平随着IL-6的浓度增加逐渐降低,且IL-6浓度与Bcl-2m RNA水平呈正相关关系,IL-6的浓度与Bax m RNA水平呈负相关关系。IL-6实验组的肿瘤体积和重量与对照组相比均明显增大(P<0.05),且IL-6实验组移植瘤的生长速度明显高于对照组(P<0.05)。结论:IL-6能够促进QBC939细胞增殖,抑制其凋亡,可能与上调Bcl-2的m RNA水平以及下调Bax的m RNA水平有关。

经面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的临床疗效分析

目的探讨面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的治疗效果,尽可能改善患者肺功能。方法选取2013年6月-2016年12月在该院治疗的CARAS患者166例,根据治疗方式的不同分为试验组和对照组,每组83例。试验组采用面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽方案进行治疗,对照组仅进行面罩吸入糖皮质激素方案进行治疗。比较两组患者哮喘控制测试、肺功能变化情况及过敏性鼻炎症状评分。结果治疗6个月及10个月试验组过敏性鼻炎症状评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后试验组哮喘控制测试评分明显高于对照组(P<0.05);试验组患者气道总阻力、周边弹性阻力和呼吸总阻力均低于对照组(P<0.05);试验组用力呼出50%及75%肺活量的呼吸流速(FEF50、FEF75)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)均高于对照组(P<0.05)。结论面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗效果优于单纯采用糖皮质激素治疗方案,患者肺功能明显改善。

脾氨肽联合糖皮质激素对过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿外周血Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的利用脾氨肽联合糖皮质激素对过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿进行治疗,研究患儿外周血清中Th1/Th2细胞因子的表达水平。方法选取2013年6月-2016年6月在邢台市第三医院治疗的过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿182例,随机分为对照组和试验组,每组各91例。对照组采用糖皮质激素单独治疗,试验组采用脾氨肽联合糖皮质激素综合治疗。治疗2个月后对患儿血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、γ-干扰素(IFN-γ)、TNF-β水平进行检验。结果治疗后,试验组IL-4,IL-5浓度(41.68±3.82)pg/ml、(40.68±5.83)pg/ml要明显低于对照组(49.76±8.01)pg/ml、(45.02±7.15)pg/ml,IFN-γ及TNF-β浓度(30.57±1.34)ng/ml、(63.74±13.51)ng/ml高于对照组的(23.73±1.67)ng/ml、(57.68±17.56)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);试验组显效64例(70.32%),高于对照组的42例(46.15%),差异有统计学意义(P<0.05),试验组总有效82例(90.11%),高于对照组的67例(73.63%),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应比较,试验组MPP次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发热、咳嗽、扁桃体肿大和肺内啰音等症状持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾氨肽联合糖皮质激素能够有效治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿,影响Th1/Th2类细胞表达,抑制机体炎症反应,疗效显著。

脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效及对其外周血嗜酸性粒细胞计数水平与肺功能的影响

目的探讨脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效及对其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数水平与肺功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年6月-2016年12月在邢台市第三医院治疗,经检查明确诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合征的158例患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组各79例。观察组行脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗,对照组单纯行吸入糖皮质激素治疗。在治疗前后定期检测两组患儿肺功能、外周血EOS、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等指标;并根据C-ACT问卷、控制水平等指标评估两组患儿及家属满意率及治疗有效率。结果患儿主要临床表现有:鼻痒、喷嚏、鼻塞、喘息等。两组治疗1个月、2个月、3个月的有效率高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组治疗1个月、2个月的有效率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患儿肺功能指标与治疗前比较均有不同程度的升高,且观察组治疗后肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组外周血EOS计数水平、血清ECP水平均有不同程度的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组治疗后的EOS计数水平、血清ECP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月满意率与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组在这三个时间段的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脾氨肽联合吸入糖皮质激素能够有效治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征,能够有效地降低外周血EOS计数水平,同时大大改善患儿肺功能,使肺功能指标均有不同程度的提高。

鼻内镜在鼻咽部肿物检查中的应用39例分析

鼻咽部肿物在耳鼻喉科常见,但因鼻咽部病变隐蔽,一般检查很难发现,临床医师往往忽视了鼻咽部检查而致误漏诊。2003-06-2009-06笔者采用鼻内镜检查出鼻咽部肿物39例,使该类患者获得了及时可靠的诊断及治疗,报告如下。