经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术的临床分析(附43例报告)

目的探讨经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石的临床可行性与安全性。方法回顾性分析该院肝胆外科采用经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜进行保胆取石治疗的43例胆囊结石患者的临床资料。结果 43例患者手术均顺利完成。无1例术后发生腹腔大出血、胆汁瘘腹膜炎和肝功能衰竭等严重并发症者。一期结石清除41例,二期经窦道再次取石2例。出院后随访最短6个月,最长24个月,中位随访时间12个月,无1例出现结石复发及胆道相关并发症发生,消化功能良好。结论胆道镜联合肾镜经皮经肝窦道保胆取石术是安全有效的,具有创伤小,成功率高,并发症少等优点,值得临床推广应用。

骨骼肌指数对肝细胞癌患者经TACE后预后的影响

目的观察骨骼肌指数(SMI)对肝细胞癌(HCC)患者经TACE后总生存期(OS)的影响。方法回顾性分析110例接受TACE的HCC患者,基于L3层面轴位CT图测算SMI,据此将其分为低SMI(L-SMI)组(n=91)及高SMI(H-SMI)组(n=19);绘制Kaplan-Meier生存曲线,并以log-rank检验进行组间比较;以单因素和多因素Cox比例风险回归模型评估HCC患者TACE后OS的影响因素。结果与H-SMI组相比,L-SMI组男性及HCC最大径>3cm者占比较高(P均<0.05)而血清白蛋白水平较低(P<0.05);随访期内L-SMI组总死亡率高于H-SMI组(P<0.05)。L-SMI组OS(中位OS 9个月)较H-SMI组(中位OS 19个月)缩短(P<0.05)。HCC最大径>3 cm、出现转移及L-SMI均为HCC患者TACE后OS相对缩短的独立危险因素(P均<0.05)。结论L-SMI与HCC患者TACE后OS相对缩短有关;利用CT测算SMI可为评估HCC患者经TACE后的预后提供客观依据。

水胶体敷料和泡沫敷料预防神经外科经皮血氧监测中压力性损伤的效果

目的:观察对比水胶体敷料和泡沫敷料在预防神经外科患者经皮血氧饱和度监测导致医疗器械相关性压力性损伤的效果。方法:选取医院收治的139例行经皮血氧饱和度监测的危重患者,按照随机数表法将其分为水胶体敷料组(70例)和泡沫敷料组(69例),使用泡沫敷料和水胶体敷料对血氧探头监测部位进行皮肤保护,比较两组患者血氧监测部位皮肤压力性损伤的发生情况。结果:泡沫敷料组压力性损伤的发生率低于水胶体敷料组,差异有统计学意义(x^2=6.181,P<0.05)。结论:泡沫敷料可以有效预防经皮血氧饱和度监测造成手指压力性损伤。

乙肝肝硬化患者腰大肌指数与肝功能的相关性分析

目的 利用计算机断层成像技术(computed tomography,CT)获得的腰大肌指数(psoas muscle index,PMI),评价乙肝肝硬化患者PMI与肝功能之间的相关性。方法 回顾性分析2019年1月1日至2021年3月30日期间在邢台市人民医院行CT平扫检查的乙肝肝硬化患者,分析腰大肌指数与临床特征的相关性,并根据日本和韩国的腰大肌指数截断值将患者分为肌少症组和非肌少症组,比较两组的临床特征。结果 本研究共计129人纳入研究,其中男79人,女50人,年龄53(45~60)岁,PMI与年龄、BMI、白蛋白、Child-Pugh评分和分级相关,相关系数分别为-0.327、0.263、0.250、-0.21和-0.179,在利用日本PMI截断值时,肌少症组年龄显著高于非肌少症组,肌少症组男性、糖尿病及高血压比例高于非肌少症组,在利用韩国PM]截断值时,肌少症组年龄也显著高于非肌少症组,肌少症组糖尿病比例高于非肌少症组,无论利用日本PMI截断值还是韩国PMI截断值,肌少症组和非肌少症之间Child-Pugh评分和分级差异均无统计学意义。结论 PMI与肝功能评分和分级之间具有弱相关性,但是在肌少症组和非肌少症组中两者并无差异。

视频录制考核对基础护理技能考核中学习主动性增强、自我效能感增强的影响

研究分析视频录制考核对基础护理考核技能中学习主动性增强,自我效能感增强的积极影响。方法 择取2016年及以前新入职的护士、2017年新入职的护士视为观察对象,其中2016年及以前新入职护士视为对照组(n=120例,采取常规护理技能现场考核方式),2017年新入职护士视为观察组(n=120例,采取视频录制技能操作考核方式),研究观察其应用影响。结果 观察组护士考核分数、技能操作分数、技能操作练习时间、对考核方式的总满意度均高于对照组(P<0.05);观察组在学习主动性增强、自我效能增强两个方面态度为“是”的例数远高于对照组(P<0.05)。结论 视频录制考核方式在基础护理技能考核中应用价值较高,能够明显增强护士学习主动性、自我效能感,增加其考核分数与技能操作分数,延长其技能操作练习时间,有利于提升其对基础护理技能的掌握度与熟练度,值得推荐。

汉黄芩素通过Hippo-YAP1信号通路调控胆囊癌细胞增殖和凋亡的机制

目的:探讨汉黄芩素(WOG)调节Hippo-YAP1信号通路对胆囊癌细胞恶性生物学行为的作用机制。方法:将GBC-SD细胞分为正常组(Control组)、汉黄芩素低、中、高剂量组(WOG-L、M、H组,汉黄芩素20、50、100μmol/L)、吉西他滨组(吉西他滨4 mg/L)。CCK-8法检测细胞增殖活性;划痕实验和Transwell实验检测细胞侵袭能力;小管形成实验检测细胞血管形成能力;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot法检测蛋白表达。结果:与Control组比较,WOG各剂量组和吉西他滨组细胞增殖活性及增殖蛋白CyclinD1表达,迁移和侵袭能力及蛋白MMP12、MMP9、MMP14表达,细胞血管形成能力,抗凋亡蛋白Bcl-2,Hippo-YAP1通路蛋白p-MST1、YAP1表达显著下降(P<0.05);细胞凋亡率,促凋亡蛋白Bax、Cleaved-caspase3表达,Hippo-YAP1通路蛋白MST1、p-YAP1蛋白表达显著上升(P<0.05);吉西他滨组与WOG-H组细胞上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WOG可以调节Hippo-YAP1通路中MST1表达量,抑制YAP1磷酸化表达,从而抑制胆囊癌GBC-SD细胞增殖、迁移侵袭和血管形成,促进GBC-SD细胞凋亡。

IDO1高表达与肺鳞癌临床分期及不良预后相关

目的探讨不同分期肺鳞癌组织中IDO1的表达情况及与预后的关系.方法纳入河北医科大学附属医院邢台市人民医院胸外科自2017年1月至2019年1月开展手术根治的肺鳞癌患者,留取患者术中癌组织标本,用免疫组织化学染色法检测IDO1的表达情况,并对患者进行术后随访.结果肺鳞癌组织中有IDO1蛋白表达,且临床Ⅱ~Ⅲ期阳性细胞数显著高于Ⅰ期.截止随访结束时,30例患者中28例存活,2例死亡,疾病稳定22例(73.3%),疾病进展8例(26.7%).IDO1高表达组和低表达组的无进展生存期(PFS)分别为26个月和40个月,差异具有统计学意义(P<0.05);高临床分期和低临床分期PFS分别为33个月和40个月,差异具有统计学意义(P<0.05).结论IDO1在肺鳞癌中表达量与临床分期有关,临床分期越高表达量越高,患者预后也越差;IDO1能指导临床分期和预后.

圣草次苷调控MPTP诱导的慢性小鼠帕金森疾病和机制研究

目的:探究圣草次苷减轻1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱导的慢性小鼠帕金森疾病和机制。方法:选取75只小鼠采用随机分组法分为:健康对照组、模型组、圣草次苷低剂量组(8 mg/kg)、圣草次苷中剂量组(16 mg/kg)、圣草次苷高剂量组(32 mg/kg),每组各15只;腹腔注射20 mg/(kg·d)的MPTP溶液,持续一周制成帕金森小鼠模型;给药组小鼠分别使用对应剂量的圣草次苷干预2周。使用旷场实验、悬挂实验、游泳实验检测小鼠行为;使用HE染色和TUNEL染色检测小鼠神经元细胞的凋亡情况;使用蛋白质印迹法检测小鼠脑组织Bax、Bcl-2和Caspase-3、Caspase-9的表达情况;使用试剂盒检测小鼠黑质中SOD、MDA、LDH、GSH的含量;使用ELISA检测小鼠外周血中IL-6、TNF-α、iNOS和IL-10的含量;使用蛋白质印迹检测信号通路Nrf2、HO-1、NQO1的表达情况。结果:HE染色和TUNEL染色结果显示相比空白对照组,模型组小鼠神经细胞凋亡率显著升高(P<0.05),相比模型组,使用圣草次苷处理各组小鼠神经细胞凋亡率显著降低(P<0.05);相比空白对照组,模型组小鼠旷场移动路程、旷场中心区域活动时间、游泳时间和悬挂时间、SOD水平、Bcl-2、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),Bax、Caspase-3和Caspase-9蛋白表达水平、MDA、LDH、GSH、TNF-α、IL-6、iNOS水平显著升高(P<0.05),IL-10无显著变化(P>0.05);相比模型组圣草次苷低剂量组Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达水平显著升高,Bax/Bcl-2显著降低(P<0.05),其余各指标均无显著变化(P>0.05);相比模型组,圣草次苷中剂量组和圣草次苷高剂量组旷场移动路程、旷场中心区域活动时间、游泳时间、SOD、IL-10、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),Bax/Bcl-2、Caspase-3和Caspase-9蛋白表达水平、MDA、LDH、GSH、TNF-α、IL-6、iNOS显降低(P<0.05)。结论:圣草次苷可以通过抑制氧化应激、炎症反应,神经细胞的凋亡并激活Nrf2/HO-1信号通路缓解MPTP诱导的慢性PD。

CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎继发胰腺周围脓肿的临床疗效

目的探究CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺周围脓肿(简称胰周脓肿)的临床疗效。方法选择2011年6月至2015年6月该院收治的SAP继发胰周脓肿患者48例,根据治疗方式分为观察组(25例)和对照组(23例),观察组给予CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗,对照组给予开腹引流术治疗。观察并记录两组患者血淀粉酶恢复至正常时间、恢复饮食的时间、症状及体征消失时间、住院总时间、治疗有效率及并发症发生情况。结果治疗后观察组患者血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间及总住院时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的效果较好,安全性高,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的可行性和价值。方法2005年1月～2007年12月71例急性结石嵌顿性胆囊炎全麻下行四孔法LC,分别处理胆囊动脉和胆囊管,若胆囊管增宽则先结扎再切断,撑开状态下电灼肝床边缘,术后放置肝下引流。结果67例(94.4%)成功完成LC,4例(5.6%)中转开腹(68例病程3d以内,中转开腹2例;3例病程3d以上,中转开腹2例)。无胆管损伤,无死亡。术后住院2～6d,平均3d。71例术后随访半年无手术并发症。结论随着手术熟练程度及手术技巧的提高,LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎安全、可行。

血必净注射液联合胆道镜清创并置管引流对胰腺炎合并胰周感染患者疗效、炎性因子、APACHEⅡ评分的影响

目的分析血必净注射液联合胆道镜清创并置管引流治疗胰腺炎合并胰周感染患者的临床效果及对炎性因子、急性生理及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取2015年3月—2020年6月我院收治的86例胰腺炎合并胰周感染患者,按治疗方法的差异分为研究组和对照组各43例。对照组予胆道镜清创并置管引流,研究组在对照组基础上联合血必净注射液治疗。比较2组临床疗效,治疗前后炎性因子水平、免疫因子水平、APACHEⅡ评分,以及术后并发症发生情况。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白水平均较治疗前明显下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,研究组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均较治疗前明显升高,且亦高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,研究组APACHEⅡ评分较同组治疗前及对照组均降低(P<0.05或P<0.01)。研究组住院时间明显短于对照组(P<0.01)。术后研究组切口感染、腹腔感染、组织损伤、出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胰腺炎合并胰周感染患者采用血必净注射液联合胆道镜清创并置管引流治疗临床效果佳,可在显著降低炎性因子水平、提升免疫功能的同时,降低APACHEⅡ评分,且安全性好。

姜黄素脂质体对高脂诱导的非酒精性脂肪性肝病小鼠的降脂保肝作用

目的研究姜黄素脂质体对高脂诱导的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠的降脂保肝作用。方法通过体外脂肪乳诱导LO2人正常肝细胞建立NAFLD细胞模型,测定细胞内三酰甘油水平变化。选取C57BL/6小鼠32只,随机分为空白对照组、模型对照组、姜黄素混悬液组(30 mg/kg)和姜黄素脂质体组(30 mg/kg),每组8只。空白对照组喂食普通饲料和纯净水,其余3组喂食高脂饲料,诱导建立NAFLD小鼠模型,12周后进行给药处理,给药方式为灌胃给药,每2天给药1次。持续给药8周后测定小鼠血清中总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)的含量,同时测定小鼠肝脏系数并对其肝脏和腹部脂肪组织做苏木精-伊红染色观察其病理学变化。结果通过检测LO2人正常肝细胞内的三酰甘油含量发现,经过姜黄素脂质体干预的高剂量观察组、低剂量观察组细胞内三酰甘油含量均低于姜黄素混悬液组(均P <0. 05)。动物模型实验中,模型对照组小鼠血清总胆固醇、LDL和肝脏系数高于空白对照组,HDL低于空白对照组;姜黄素混悬液组总胆固醇、肝脏系数低于模型对照组;姜黄素脂质体组总胆固醇、LDL、肝脏系数低于姜黄素混悬液组,HDL高于姜黄素混悬液组[(2. 57±0. 19) mmol/L比(3. 24±0. 21) mmol/L、(1. 05±0. 31) mmol/L比(1. 58±0. 14) mmol/L、(2. 58±0. 17)比(3. 14±0. 23)、(3. 14±0. 27) mmol/L比(2. 58±0. 35) mmol/L],差异均有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。组织病理学切片显示,通过姜黄素干预治疗后,腹部脂肪细胞不同程度减小;与姜黄素混悬液组相比,姜黄素脂质体组小鼠的腹部脂肪细胞更小,相同视野面积下能观测到更多的细胞。模型对照组小鼠肝脏组织与空白对照组相比出现脂肪变性,细胞质模糊,有脂质空泡出现,而空白对照组则肝脏组织结构完整,肝细胞排列规则,细胞核形态正常,通过药物干预后,姜黄素混悬液组和姜黄素脂质体组肝细胞内脂滴空泡样减少,细胞形态结构趋于完善,脂肪样病变减少。结论姜黄素脂质体对NAFLD小鼠有较好的降脂保肝作用。

虫草素对人肝癌细胞迁移及侵袭的机制研究

目的研究虫草素对人肝癌细胞Bel-7402迁移和侵袭的影响,并探讨其作用机制。方法以人肝癌细胞Bel-7402为研究对象,虫草素处理Bel-7402细胞。MTT法检测细胞活力;划痕实验检测细胞迁移能力;侵袭小室实验检测细胞侵袭能力;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测MMP-2和MMP-9 mRNA表达情况;Western blotting实验检测MMP-2、MMP-9、ERK、p-ERK、EGFR及p-EGFR蛋白表达水平。结果虫草素在0~80μmol/L时对细胞活力无明显影响;而在80~640μmol/L时,细胞活力出现下降;在320和640μmol/L时显著降低(P<0.05)。40和80μmol/L虫草素均能显著抑制细胞迁移和侵袭活动(P<0.05)。与空白对照组比较,虫草素(40和80μmol/L)处理Bel-7402细胞48 h后,MMP-2和MMP-9 mRNA及蛋白表达均下降(P<0.05)。与空白对照组比较,虫草素(40和80μmol/L)处理明显下调p-ERK和p-EGFR蛋白表达(P<0.05)。结论虫草素可能通过EGFR-ERK通路介导MMP-2和MMP-9表达下调,从而调控人肝癌细胞Bel-7402的迁移和侵袭活动。

经皮肾镜治疗高龄老年胆囊结石17例

目前高龄老年胆囊炎胆囊结石的发病率逐年上升〔1〕,患者常合并多种心、脑、肺、肝、肾等疾病,手术治疗风险高,术中危险系数大,术后并发症较多,临床诊疗上存在特殊性〔2〕。我科自2013年以来,采用经皮肾镜治疗高龄老年胆囊炎胆囊结石患者17例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料17例患者是我院肝胆外科2013年1月至2014年1月收治的胆囊炎胆囊结石患者。

经皮经肝窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科收治的119例保胆取石患者的临床资料。其中,经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术57例做为治疗组;腹腔镜联合胆道镜保胆取石术62例做为对照组。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、一期结石清除率和结石复发率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆道镜联合肾镜经皮经肝窦道保胆取石术与腹腔镜联合胆道镜保胆取石术相比,同样具有安全、有效、并发症少的特点,值得在临床中推广应用。

尾状叶与非尾状叶肝细胞癌患者手术切除疗效比较

目的比较手术切除尾状叶与非尾状叶肝细胞癌患者的疗效。方法选取2008年1月至2012年1月在邢台市人民医院肝胆外科行尾状叶肝癌手术切除的患者37例作为观察组,另选同期行非尾状叶肝癌手术切除的37例作为对照组。比较两组患者的手术结果、并发症发生情况、病死率与复发率。结果观察组患者阻断血管时间、手术时间、住院时间显著长于对照组[(33±8)min比(22±5)min、(198±18)min比(124±16)min、(14.2±2.5)d比(10.0±2.1)d],输血量、术中出血量显著高于对照组[(614±82)m L比(351±46)m L、(842±102)m L比(522±78)m L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在肝衰竭、术后出血、胸腔积液、膈下积液发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者3年的病死率高于对照组[70.3%(26/37)比43.2%(16/37)],3年的复发率也高于对照组[56.8%(21/37)比32.4%(12/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论尾状叶肝细胞癌患者行手术切除后的疗效相对差于非尾状叶肝细胞癌患者的疗效,可能与尾状叶肝癌患者的术中出血量较多、手术切缘不足等因素相关。

青少年腹膜后Castleman病腹腔镜手术治疗一例

巨大淋巴结增生症(Castleman病)是一种非典型淋巴组织增生性疾病,青少年腹膜后Castleman病在临床上罕见,其临床症状和影像学表现均不典型,术前诊断困难。我院收治的1例青少年腹膜后Castleman病患者,通过腹腔镜手术成功切除,现报道如下:1病例简介患者男性,18岁,因入学体检腹部超声发现腹腔占位1个月于2015年11月收入我院肝胆外科,无腹痛等症状,查体:浅表淋巴结未触及肿大,全腹无压痛、

血小板计数/胆囊壁厚度对肝硬化食管静脉曲张的预测价值

目的探讨PLT联合胆囊壁厚度(GBWT)对肝硬化食管静脉曲张的预测价值。方法回顾性分析2018年1月-2019年1月于邢台市人民医院临床确诊为乙型肝炎肝硬化患者100例,以胃镜做为判断食管静脉曲张(EV)的金标准,分成非EV组(n=50)和EV组(n=50)。所有患者行腹部超声(包括GBWT、门静脉直径、脾长径)及胃镜检查,以及血清学指标检查。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann Whitney U非参数检验。采用多因素logistic回归分析筛选预测肝硬化EV的无创指标。采用受试者工作特征曲线对比单指标及联合指标对EV的诊断效能。结果EV组GBWT、门静脉直径、脾长径均高于非EV组(Z值分别为-6.251、-2.611,t=-3.657,P值均<0.01),EV组PLT、PGR、PSR均低于非EV组(Z值分别为-5.403、-7.018、-6.015,P值均<0.001)。GBWT诊断乙型肝炎肝硬化EV的受试者工作特征曲线下面积(AUC)及95%可信区间为0.861(0.784~0.938),临界值为0.44 cm时,敏感度为0.76,特异度为0.86,阳性预测值及阴性预测值分别为0.86、0.78。PGR诊断EV、high-risk EV的AUC分别为0.907、0.823,敏感度分别为0.90、0.68,特异度分别为0.82、0.88,阳性预测值分别为0.91、0.89,阴性预测值分别为0.84、0.86。按照“GBWT<0.47 cm且PLT≥83×109/L”标准,本研究人群有46%(46/100)患者可暂时避免胃镜筛查,此时需要治疗的静脉曲张的漏诊率为4.2%(2/48)。结论GBWT有望成为预测EV的新指标。当GBWT<0.47 cm且PLT≥83×109/L时,乙型肝炎肝硬化患者发生EV的概率很低,建议暂缓胃镜筛查。结合此两项无创指标可以为临床医师判断肝硬化EV提供简易的初筛工具。

中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起,调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队,全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况,包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍,肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)开展的情况等。结果经调查,2021年全国378家医疗机构共计开展8512例门静脉高压症外科手术,以脾切除术联合断流术为主(53.0%),腹腔镜手术占比76.1%,预防再出血(67.0%)是首要作用,72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物,80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点,内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%,门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(69.3%)和患者经济因素(69.0%)为主。结论本次调研充分显示外科治疗是我国门静脉高压症治疗的重要组成部分,未来仍需进一步规范化手术适应证的把握、手术操作的流程以及术后并发症的处理,需进一步开展更多高质量的前瞻性、多中心临床随机对照研究。

围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）是我国临床常见的且发病率较高的恶性肿瘤之一。目前临床治疗原发性肝癌的首选方法是在局麻下行肝动脉化疗栓塞术（TACE）,其疗效得到广大医师认可,然而其在治疗时如护理不当会导致患者肝功能紊乱。