DTI量化评估慢性肾脏病患者肾功能状态及损伤程度的价值

目的探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)量化对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能状态及肾功能损伤程度的临床预测价值。方法选取本院诊治的轻度(1~2期)CKD患者43例为轻度组,中重度(3~5期)CKD患者45例为中重度组,同期体检健康者50例为健康对照组。比较三组DTI相关参数各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及表观弥散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)水平与肾功能指标的相关性;评估DTI量化指标对CKD肾功能及肾损伤的预测价值。结果三组皮质和髓质ADC值与FA值水平比较差异有统计学意义(P<0.05)且皮质和髓质ADC、FA值对照组>轻度组>重度组。三组肾功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),Scr、24h-Upro水平对照组<轻度组<重度组,eGFR水平对照组>轻度组>重度组。相关分析显示,皮质和髓质的ADC和FA值与均Scr、24h-Upro呈负相关,与eGFR呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,髓质FA预测中重度CKD具有一定准确性(AUC=0.852,敏感度、特异度为82.2%、79.8%)。结论DTI量化相关参数对CKD,患者肾功能状态及损伤程度具有重要的预测价值。

不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗尿毒症的效果分析及对预后的影响

目的分析不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析(HFHD)对尿毒症血管相关分子物质清除及预后的影响。方法选取2016年7月—2021年7月在邢台市人民医院行血液透析的尿毒症患者122例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组61例。两组均给予血液透析滤过和HFHD治疗,HFHD治疗完全相同,但对照组血液透析滤过治疗1次/月,研究组血液透析滤过治疗1次/周。两组自治疗起始随访12个月。对比两组治疗前后血管相关分子物质清除情况、患者营养状况、炎症因子及肾功能,比较两组用药情况及近期预后。结果研究组治疗前后血钙、血磷、血钾的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后血红蛋白、血白蛋白、转铁蛋白的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后血尿素氮、血肌酐、残余尿量的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后促红细胞生成素、静脉铁剂用量的差值均高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于1次/月血液透析滤过治疗,1次/周的血液透析滤过治疗联合HFHD能更有效地清除尿毒症患者血管相关分子物质,改善患者营养状况及肾功能,降低炎症因子,减少促红细胞生成素、静脉铁剂用量。

长时间血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及血压的影响

目的 研究长时间血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及血压的影响。方法 选取2018年3月至2021年3月在邢台市人民医院进行维持性血液透析的尿毒症患者100例,采用随机数表法分为研究组(长时间血液透析组)和对照组(常规血液透析组,n=50),对比两组患者治疗前后的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平及收缩压,观察两组患者治疗过程中的并发症,评价长时间血液透析对尿毒症患者的血钙、血磷、PTH及血压的影响及安全性。结果 治疗3个月后两组患者的血磷水平均有所下降(P <0.05),且研究组下降更为明显(P <0.05);两组患者治疗前后的血钙、PTH的水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后研究组患者的收缩压明显下降(P <0.01)。对照组患者的收缩压与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗过程中研究组出现高血压、低血压及其他并发症的例数较对照组明显减少(P <0.05)。结论 长时间血液透析能够明显降低尿毒症患者的血磷水平,降低尿毒症患者的血压,并且使血压更稳定,安全性更好。

脂联素与鼠脂肪干细胞移植治疗大鼠肾病综合征

背景:脂联素可以调节机体内的糖和脂代谢,保护机体组织器官,故将其与干细胞移植联合用于治疗肾病综合征。目的:探讨脂联素联合脂肪干细胞治疗大鼠肾病综合征的影响。方法:(1)体外复苏培养大鼠脂肪干细胞,移植前行CM-Dil标记;(2)将80只SD大鼠随机分为4组:对照组、肾病综合征模型组、脂肪干细胞移植组和脂联素联合脂肪干细胞移植组,各20只。后3组采用单次尾静脉阿霉素注射(6 mg/kg)构建大鼠肾病综合征的模型,分别经尾静脉注射生理盐水,2×10~6L^(-1)脂肪干细胞悬液和2×10~6L^(-1)脂肪干细胞悬液+1μg/kg脂联素,1次/d,连续3 d。结果与结论:(1)造模28 d后,与对照组相比,其余3组大鼠的24 h尿蛋白、血胆固醇和尿素氮水平较高,血白蛋白水平较低;与肾病综合征模型组相比,脂肪干细胞移植组大鼠24 h尿蛋白、血胆固醇和尿素氮水平降低,血白蛋白水平升高;与脂肪干细胞移植组相比,脂联素联合脂肪干细胞移植组24 h尿蛋白、血胆固醇和尿素氮水平降低,血白蛋白水平升高;(2)造模28 d后,肾病综合征模型组大鼠肾组织的病理损伤最为明显,脂肪干细胞移植组大鼠肾组织的病理损伤明显减轻,脂联素联合脂肪干细胞移植组大鼠肾组织的病理损伤明显改善,炎性细胞及水肿均减轻;(3)肾组织中CM-Dil阳性细胞:脂联素联合脂肪干细胞移植组最多,脂肪干细胞移植组次之,对照组和肾病综合征模型组未见;(4)结果提示脂肪干细胞移植对肾病综合征有一定治疗作用,且脂联素可以增强其治疗效果,改善肾功能指标,有效抑制肾组织的病理损伤。

不同起始剂量的帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺亢进患者的有效性

目的探讨不同起始剂量的帕立骨化醇(PCT)治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者12周的有效性。方法选取我院2017年6月至2020年6月收入的30例维持性血液透析伴SHPT患者,采用随机排列表法分为A组与B组,每组各15例。A组患者采用PCT起始剂量0.06μg/kg,3次/周,透析后给药;B组采用iPTH(pg/mL)/80μg公式计算PCT的起始剂量,3次/周,透析后给药。比较两组患者治疗12周后iPTH值、iPTH达标率、不良反应发生率及血钙、磷水平。结果治疗12周后,A组iPTH数值低于B组,iPTH达标率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组血钙、血磷浓度显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用起始剂量0.06μg/kg的PCT,较之全段iPTH(pg/mL)/80μg起始剂量给药方案治疗血液透析伴SHPT患者,可显著改善SHPT,血钙、血磷波动较小,且不良反应发生率较低,值得应用与推广。

复方没药膏外敷预防静脉留置针所致静脉炎的疗效观察

静脉输液是现行医疗措施中必不可少的治疗手段，浅静脉留置针的临床应用范围不断扩大．尤其在抢救危重患者，输注刺激性强的药物、免疫抑制剂和静脉高营养等方面发挥了重要作用。使用浅静脉留置针输液可以大大减少多次静脉穿刺给患者造成的痛苦，确保静脉用药质量．取得较满意的临床效果。但在输液过程中。一次性静脉留置针留在血管内塑料套管较短，最长达2．5cm，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出．引起炎症反应。

物理疗法联合强化护理干预对阿尔茨海默病的临床观察

目的探讨物理疗法联合强化护理干预对阿尔茨海默病的影响。方法对126例确诊为早、中期阿尔茨海默病患者进行强化护理干预外,加用脑反射治疗、穴位按摩、光疗、音乐疗法等物理治疗,每天1～2次,每月进行总结,及时调整其内容和进度,连续6个月。采用日常生活活动量表(ADL)对患者生活能力进行评价,采用汉语标准失语症检查法(CRRCNE)对患者语言功能进行评价。结果预治后患者躯体生活自理能力量表(PSMS)、工具性日常生活能力量表(IADL)及ADL评分均低于预治前,差异均有统计学意义(P<0.05)。预治后患者的听理解力、复述、阅读、计算、朗读、命名方面能力评分明显高于预治前(P<0.05或P<0.01)。结论物理疗法、强化护理干预对阿尔茨海默病患者的语言能力和生活能力有明显提高,并对延缓病情发展,提高生活质量尤为重要。

透析中心夜间长时血液透析对尿毒症患者营养代谢心脏功能的远期疗效分析

目的探讨邢台市人民医院透析中心夜间长时血液透析(long-term nocturnal hemodialysis,INHD)对尿毒症患者营养代谢心脏功能的远期疗效性。方法68例患者行INHD治疗,54例患者行血液透析(hemodialysis,HD)治疗。检测患者血钙、血磷、血胆固醇、肌酐、血白蛋白、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH);计算体重指数(body mass index,BMI);测量非瘘管侧上臂肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF);记录透析前、透析后血压;心脏彩色多普勒超声测量左心室的重量指数(left ventricular mass index,LVMI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。评估患者营养、代谢及心脏功能等的变化。结果随访12、36、60个月,患者血钙、肌酐、白蛋白、PTH无差异。而INHD治疗组患者血胆固醇、BMI、TSF、透前透后血压、LVMI、左心室射血分数LVEF均有改善,与CHD组患者相比差异有统计学意义。结论INHD治疗能有效降低血磷水平,预防心脏重塑,改善心脏功能,改善患者的生活质量,使患者远期获益。

大黄在急性有机磷农药中毒抢救中的应用

目的:观察大黄在预防有机磷农药中毒并发反跳、中间综合征、多脏器功能障碍综合征方面的应用效果。方法:将86例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为实验组(胃管内注入大黄)和对照组(胃管内注入甘露醇)各43例。观察两组治疗过程中反跳、中间综合征、多脏器功能障碍综合征的发生情况及治愈人数。结果:实验组反跳、中间综合征、多脏器功能障碍综合征发生人数明显少于对照组(P<0.05),治愈人数多于对照组(P<0.01)。结论:大黄导泻有利于减少有机磷农药中毒患者反跳、中间综合征、多脏器功能障碍综合征的发生,提高治愈率。

不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭患者血磷清除的比较

目的比较不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血磷清除的效果。方法选择医院血液净化室慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者60例,随机分为两组:HP+HD组30例:接受血液灌流联合血液透析治疗。HD组30例:接受血液透析治疗,分别记录患者首次治疗前、治疗8周后的血磷浓度,观察两组患者血磷下降的程度。结果血液净化后血磷均较前下降,HP+HD组较HD组血磷下降更显著(P<0.001)。结论两种血液净化方法均能清除血磷,HP+HD对血磷的清除作用优于HD。

糖尿病肾病继发医院感染患者外周血IL-6、STAT3、VEGF表达及意义

目的探讨糖尿病肾病继发医院感染患者外周血白细胞介素-6(IL-6)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及意义.方法选取2018年11月-2019年12月邢台市人民医院收治的糖尿病肾病继发医院感染患者26例为感染组,按1∶5比例选择同期未发生医院感染的糖尿病肾病患者130例为未感染组,收集感染组患者临床标本进行病原菌鉴定,抽取患者外周血,检测血清IL-6、VEGF水平及外周血单个核细胞(PBMC)中STAT3 mRNA相对表达量,受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断感染的效能.结果26例糖尿病肾病继发医院感染患者送检标本共分离出33株病原菌,主要为铜绿假单胞菌(24.24%)、金黄色葡萄球菌(21.21%)、大肠埃希菌(15.16%)和肺炎克雷伯菌(12.12%);感染组患者外周血IL-6、VEGF水平和PBMC中STAT3 mRNA相对表达量均高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,IL-6、STAT3和VEGF表达诊断糖尿病肾病继发医院感染的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.775和0.728,均>0.7,预测效能较高.结论糖尿病肾病继发医院感染患者外周血中IL-6、STAT3和VEGF的表达水平均升高,且诊断医院感染的效能均较高.

营养治疗对门诊血液透析患者的作用

我国血液透析患者营养不良的发生率为57．14％～85％。血液透析患者的营养问题直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。营养治疗能够根据疾病的特点给患者指定不同的膳食配方，以达到延缓慢性肾脏病的进展、提高生活质量等功效。2007年1月-2008年12月，我科对80例门诊血液透析患者进行营养治疗干预，干预组身体营养状况明显优于对照组，现报告如下：

原发性肾病综合征与院内感染的相关性

原发性肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是肾脏内科常见病,由于疾病造成大量蛋白质丢失,长期激素和免疫抑制剂治疗使免疫功能低下,导致病人易并发感染性疾病,尤其是院内感染。现将本院146例PNS并发院内感染情况报告如下。

中药煎剂联合反复洗胃抢救口服药物中毒的临床研究

目的:探讨中药煎剂导泻联合反复洗胃抢救口服药物中毒患者的临床效果。方法:将90例口服药物中毒患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组应用中药煎剂导泻,对照组应用甘露醇导泻。观察并比较两组的疗效。结果:两组患者在首次排便时间、排便次数、出现腹部不适人数、平均住院时间及治愈情况方面比较均有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论:中药煎剂导泻抢救口服药物中毒患者有良好的临床效果。

急性镇静催眠药中毒10例急救与护理

镇静催眠药是中枢神经系统抑制药,具有镇静、催眠作用,剂量过大可引起全身麻醉,包括延脑中桥。临床上将因自杀或误服大剂量镇静催眠药引起的中毒称为急性镇静催眠药中毒。严重者可出现昏迷,呼吸浅慢或停止,血压下降而休克,常并发肺炎、肺水肿、脑水肿、肾衰等。因此,积极地采取急救措施,

乌司他丁联合血液净化对儿童横纹肌溶解症伴肾衰竭的临床疗效分析

目前临床治疗小儿横纹肌溶解症仍以针对性处理病因、纠正血容量、避免Mb引发肾功能衰竭为主要策略[1],并通过血液净化治疗保护肾功能,避免引起更多并发症,其中尤以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用较为广泛。然而针对身体各系统及器官功能尚未达到完全代偿水平的患儿而言,其全身性炎症、氧化应激与组织灌注水平并不能单纯借助CVVH获得转归,因此有必要辅以相关药物开展强化治疗。

左卡尼汀对腹膜透析患者营养及炎症因子的影响

探讨左卡尼汀对腹膜透析患者营养及炎症因子的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的腹膜透析患者92例,随机分成研究组和对照组,各46例。对照组仅给予常规治疗,研究组给予左卡尼汀静脉注射。比较两组治疗前后炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平,营养指标[前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]和主观综合营养评价(SGA)。结果 2组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低,且研究组显著低于对照组(P均0.05);2组治疗PA、Alb、TRF、Hb水平及SGA评分明显升高,且研究组高于对照组(P均0.05)。结论 左卡尼汀对改善腹膜透析患者的营养状态和炎症状态有积极影响。

对比视频录制考核在基础护理技能考核中的应用价值分析

分析并对比视频录制考核与传统方式考核在基础护理技能考核中的应用价值。方法 以我院2013-2016年进行规范化培训的439名新上岗护士为本次研究的对照组,2017年进行规范化培训的212名新上岗护士为本次研究的视频组,两组护士均由专门的护士长进行科学培训,但对照组护士给予传统方式考核,视频组护士给予视频录制考核,统计对比两种考核方式的应用价值。结果 (1)两组新上岗护士教学开始前的基础护理技能考核成绩、GSES评分、护理岗位胜任力评分无对比差异(P>0.05),但教学后视频组新上岗护士的基础护理技能考核成绩、GSES评分、护理岗位胜任力评分均显著高于传统组(P<0.05);(2)视频组新上岗护士对考核方式的满意度评价显著高于传统组(P<0.05)。结论 在基础护理技能考核中,视频录制考核较之传统方式考核具有更高的应用价值。

番茄红素对肾脏缺血再灌注损伤大鼠的保护作用

目的探究番茄红素(LP)通过抑制硫氧还蛋白相互作用蛋白/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(TXNIP∕NLRP3)信号通路保护大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)。方法 100只大鼠随机分为对照组(n=25)、模型组(n=25)及低剂量实验组(n=25)、高剂量实验组(n=25)。模型组及低/高剂量实验组均采用右侧肾切除伴左侧肾血管结扎45 min再灌注24 h的方法建立肾IRI大鼠模型。造模后,低、高剂量实验组灌胃10,20 mg·kg-1·d-1 LP,对照组与模型组灌胃等量生理盐水,连续干预4周。用全自动生化分析仪检测大鼠血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿酸(UA)含量;用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠肾脏病理学变化;用蛋白质印迹法检测各组大鼠肾组织中TXNIP和NLRP3蛋白表达;用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平。结果对照组、模型组、低、高剂量实验组大鼠血清BUN水平分别为(5.97±1.36),(24.73±3.54),(15.33±3.12),(9.62±2.57)mmol·L-1;SCr水平分别为(24.38±3.52),(61.36±7.21),(43.26±5.83),(32.48±4.35)μmol·L-1;UA水平分别为(56.78±9.32),(113.56±20.12),(86.38±19.22),(69.21±12.02)mmol·L-1;肾组织TXNIP蛋白相对表达量分别为0.14±0.05,0.93±0.07,0.51±0.12,0.32±0.09;NLRP3蛋白相对表达量分别为0.09±0.06,0.96±0.04,0.38±0.11,0.25±0.06,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 LP可改善肾IRI大鼠肾组织损伤,抑制炎性反应,同时改善肾功能,其作用机制可能与抑制TXNIP∕NLRP3通路的信号转导有关。

糖尿病肾病合并上尿路感染患者PINK1/Parkin mRNA与mAlb及其诊断价值

目的分析糖尿病肾病(DN)合并上尿路感染患者PINK1/Parkin mRNA与尿微量白蛋白(mAlb)的关系。方法选择2019年10月-2020年9月邢台市人民医院收治的DN合并上尿路感染患者73例作为研究组,选择同期医院收治的DN未合并上尿路感染患者141例作为对照组;依据糖尿病肾脏疾病肾小管间质和血管损害病理评分(RPS)将73例DN合并上尿路感染患者按照肾小管间质及血管受损程度分为轻度组(n=15)、中度组(n=28)和重度组(n=30);通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测上述患者外周血PINK1 mRNA及Parkin mRNA表达量,免疫比浊法检测mAlb,比较上述不同分组患者各指标。结果研究组患者PINK1 mRNA、Parkin mRNA及mAlb均高于对照组(P<0.05);重度组患者PINK1 mRNA、Parkin mRNA、mAlb和RPS评分均较轻、中度组升高,中度组较轻度组升高(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析,PINK1 mRNA、Parkin mRNA及二者预测DN患者合并上尿路感染患者肾功能损伤均有较高效能,其中二者联合诊断效能较高,其约登指数为0.678,曲线下面积(AUC)为0.853;PINK1 mRNA、Parkin mRNA与mAlb水平呈正相关(r=0.668、0.559,P均<0.05),与RPS评分也呈正相关(r=0.612、0.478,P均<0.05);PINK1mRNA、Parkin mRNA及二者联合指导DN合并上尿路感染肾功能损伤轻中度与重度的区分均有较高效能,三者联合诊断时效能最高。结论DN患者合并上尿路感染时PINK1/Parkin通路被激活,外周血单个核细胞的PINK1 mRNA、Parkin mRNA表达量异常升高,且与mAlb及肾功能损伤程度呈正相关,二者联合诊断DN合并上尿路感染患者肾功能损伤的程度具有较高效能。