个性化综合护理应用于重症肺炎护理中的效果研究

探讨在针对重症肺炎患者护理时,将个性化综合护理应用于患者护理中的效果。方法 实验设置在2022年1月至2023年1月录入该时段内48名重症肺炎呼吸功能衰竭患者进行对照实验,对照组(n=24)采用常规护理,实验组(n=24)采用个性化综合护理,护理完成后,研究人员针对患者的个体状况进行评价,并分析护理质量。结果 研究结果显示,相较于对照组来说,实验组患者各项指标更优,差异对比显著(P<0.05)。结论 重症肺炎患者的病情状况复杂患者的呼吸功能会在肺炎的影响下发生极大的损伤,而在这一过程中针对患者进行有效的护理干预是保障患者呼吸功能和生活质量恢复的关键,在针对重症肺炎患者进行护理时,通过对照实验的形式证明了个性化综合护理产生的治疗效果和护理效果良好,保障了患者后续治疗工作,有助于促进患者的康复质量,使患者的肺炎和呼吸功能都能够得到改善,进而起到改善患者生活质量的效果。

ICU重症患者压疮综合护理干预效果及满意度和措施分析

了解综合护理相关内容,并分析其应用于ICU重症患者中的护理效果。方法 以对照组和观察组区分2021年5月至2023年1月间收治的36例ICU重症患者,每组18例,前者应用常规护理,后者应用综合护理干预,比较两组负性情绪、住院时间、压疮发生情况、压疮评分、舒适状况以及护理满意度。结果 观察组HAMA评分、HAMD评分、住院时间、压疮评分分别为(8.97±2.32)分、(8.42±1.16)分、(1.02±0.95)个月、(12.88±1.46)分,压疮发生率、护理满意度分别为5.56%、100.00%,在心理精神、生理、社会文化以及环境方面的GCQ评分分别为(35.41±3.32)分、(15.56±3.21)分、(23.52±3.60)分、(20.46±2.22)分,上述指标均优于对照组,P<0.05。结论 综合护理干预具有专业性、全面性的特点,对于预防ICU重症患者压疮的发生、避免病情加重有积极影响,且能够减轻患者在ICU期间的不良情绪,能够在一定程度上提升其身心舒适程度,从而促使患者对护理服务的满意度有所提升。

机械通气治疗重症手足口病221例临床分析

目的分析应用机械通气治疗的221例重症手足口病（HFMD）患儿的临床特点及治疗情况。方法回顾性分析221例患儿的临床症状、辅助检查结果、治疗及预后。结果 221例患儿均首发表现为发热,均于发病后2~5d出现神经系统受累表现。149例（67.42%）出现呼吸衰竭表现,72例（32.58%）出现神经源性肺水肿（NPE）。其中肠道病毒71型（EV71）阳性172例（77.83%）,柯萨奇病毒A16（CA16）阳性2例（0.90%）,其他肠道病毒阳性29例（13.12%）。在常规治疗基础上均给予机械通气治疗。经治疗后177例患儿病情逐渐好转,脱离呼吸机,拔除气管插管,转该院儿科继续治疗,16例放弃治疗后死亡,2例转院,26例死亡。结论重症HFMD患儿尤其合并NPE者,病情重,变化快,病死率高,在常规治疗基础上给予机械通气治疗可取得较好的疗效。血气分析可帮助评价病情及预后。

SP-A在手足口病危重症急性肺损伤早期诊断中的价值

目的探讨血清肺表面活性蛋白A(SP-A)水平的变化对手足口病危重症急性肺损伤(ALI)早期判断的临床指导价值。方法选取2010年8月至2011年12月该院儿科收治的手足口病患儿60例,分为普通组20例,重症组28例,危重组12例(4例死亡),根据ALI诊断标准中的氧合指数(PaO2/FiO2),把危重组中3例PaO2/FiO2>300mm Hg归为无肺损伤组,9例PaO2/FiO2≤300mm Hg归为肺损伤组。选取同期体检健康儿童15例作为对照组,采用ELISA定量法分别于诊断后24、72h检测患儿血清SP-A水平。结果普通组、重症组24、72h血清SP-A水平分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),危重症组24h血清SP-A水平明显高于对照组、普通组及重症组(P<0.05);72h时,危重症组血清SP-A水平较24h有明显下降,并低于普通组及重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。无肺损伤组24h血清SP-A水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而肺损伤组24h血清SP-A水平与无肺损伤组和对照组比较有明显升高(P<0.05)。结论检测血清SP-A对手足口病危重症ALI早期判断有临床指导价值,可以指导临床治疗,降低病死率,减少后遗症,并有助于判断病情的严重程度及预后。

血清VEGF和Fn对VAP患者预后不良的预测价值

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)和黏连蛋白(Fn)在不同时间对呼吸机相关肺炎(VAP)患者预后不良的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在邢台医学高等专科学校第二附属医院就诊的242例VAP患者的病历资料。记录患者入院第1、3、5天血清VEGF、Fn水平,根据急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分将所有患者分成低危组(<10分)、中危组(10~20分)和高危组(>20分)。在患者出院28 d后进行随访,根据生存情况分为存活组与死亡组。采用Pearson相关分析VAP患者入院第3、5天血清VEGF、Fn水平与APACHEⅡ评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析VAP患预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、Fn对VAP患者死亡的预测价值。结果低、中、高危组的患者分别有84、101、57例。中、高危组不同时间VEGF水平比较结果显示,入院第1天<入院第3天<入院第5天(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,入院第3、5天高危组VEGF水平高于中危组和低危组(F=36.075、43.523,P<0.05)。低、中危组不同时间Fn水平比较结果显示,入院第1天<入院第3天<入院第5天(P<0.05)。入院第3、5天高危组Fn水平低于中危组和低危组(F=19.907、60.326,P<0.05)。入院第3、5天血清VEGF水平分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.433、0.519,P<0.001),入院第3、5天血清Fn水平分别与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.384、-0.602,P<0.001)。存活组和死亡组分别有171、71例患者。死亡组和存活组APACHEⅡ评分、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组不同时间VEGF水平比较结果显示,入院第1天<入院第3天(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,入院第3、5天死亡组VEGF水平高于存活组(F=11.034、10.245,P<0.05)。存活组和死亡组不同时间Fn水平比较结果显示,入院第1天<入院第3天(P<0.05)。入院第3、5天死亡组Fn水平低于存活组(F=6.504、7.933,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分升高、入院第3、5天血清VEG水平升高,入院第3、5天Fn水平降低是VAP患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院第3、5天血清VEGF及Fn联合预测VAP患者死亡的曲线下面积为0.879。结论血清VEGF、Fn水平与VAP患者病情严重程度有关,并可预测VAP患者死亡,二者在进行临床实践前,还需做更多试验证明其在VAP中的作用。

MCP―1、CEPPIS评分和应激性高血糖水平在重症监护病房VAP患者中的检测及相关危险因素

目的:探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、改良临床肺部感染评分(CEPPIS)和应激性高血糖水平在重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的检测及相关危险因素。方法:选择341例机械通气患者,分成VAP组(n=139)和非VAP组(n=202)。比较两组MCP-1、CEPPIS评分和应激性高血糖水平,单因素和多因素Logistic回归分析确定VAP发生的独立危险因素。结果:VAP组血清MCP-1和CEPPIS评分明显高于非VAP组(P<0.05)。ROC曲线表示,MCP-1,CEPPIS评分和应激性高血糖对VAP的发生均有预测价值。Logistic回归分析显示,机械通气时间(>7d)、应激性高血糖、抗菌药物使用时间(≥10d)等均是影响发生VAP的独立影响因素。结论:MCP-1、CEPPIS评分和应激性高血糖均可预测VAP的发生,根据诸因素制定干预方案,以降低VAP发生率。

重症监护室护理风险分析与防范对策

目的:探讨医院重症监护室护理风险事件的发生原因和防范措施。方法:针对重症监护室护理差错事件的发生原因进行分析,制定培训与考核方案,加大对重症监护室护理风险管理力度,开展时间为2019年1月12月,护理对象共110例,将其作为本次实验中的观察组。在此之前,选取2018年1-12月时间段中的110例患者为对照组,应用常规护理管理模式。结果:护理风险管理实施后,重症监护室医护人员在基本理论知识、实践操作技能以及护理记录的书写质量三方面的评分值在93分以上,医疗差错发生率由实施前的20.91%降低至实施后的4.55%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强重症监护室护理风险管理,对医护人员进行严格要求,把控好每一个护理细节,力致于降低护理风险,减少护理差错率,为患者的生命安全提供保障。

重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及护理分析

研究ICU患者发生院内感染的原因,并找出针对性的护理措施。方法 选择2018年3月-2019年5月在我院接受治疗的80名重症监护室患者作为研究对象,并将80名重症监护室患者平均分入对照组和观察组,每组40名。在治疗时重点分析这80名患者发生感染的具体原因,并找出高效的护理措施。结果 从表1可以看出对照组患者中严重感染的人数为7人,占据总人数的17.5%,但是观察组患者的这一比例更低,从上述的分析可以看出对照组患者的感染情况显得更为严重。结论 多数处于重症监护室内的患者病情都非常严重,所以非常容易出现感染的症状,所以护理人员应该从多个方面入手强化院内感染护理,以便更好地降低患者出现院内感染的效率,重点要给重症监护室的患者采用优质护理的措施。

纤维支气管镜在急危重症患者抢救中的临床应用分析

本研究主要就危重症患者采用纤维支气管镜来进行治疗的范围以及应用价值展开分析讨论。方法:选择我院2012年1月至2013年8月所收治的80例急危重症患者作为研究对象,所有患者在入院后进行了108次纤维支气管镜操作,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果:有29例患者的临床症状得到了有效地改善,32例重症肺炎患者,经过支气管肺泡灌洗以及纤支镜吸痰处理后,患者的临床症状均在一定程度上得到了有效地改善,4例疑为吸入性损伤患者经过纤维镜诊疗后被治愈,3例气管存在异物患者的气管异物被成功取出,6例困难气道经喉镜插管失败而紧急使用纤维支气管镜引导插管成功。2例大咯血患者的出血情况得到了成功抑制。结论:在对急危重症患者进行临床抢救时,支气管镜具有较高的临床应用价值,且具有较高的有效性以及安全性,因此,在对急危重症患者进行临床治疗时,可以对纤维支管镜进行大力推广并普及使用。

分析重症监护室患者呼吸机相关性肺炎护理效果

分析重症监护室患者呼吸机相关肺炎护理的措施和效果。方法 先分析在我院接受治疗的80名重症监护室的罹患肺炎的患者,并分析与这些患者相关的肺炎护理的手段和内容。结果 从表1的内容可以看出,在80名患者中有23名已经痊愈,有39名出现了好转,有9名患者的治疗效果较差,有9名患者已经死亡,所以肺炎患者的治愈效率为77.5%,可以看出这80名肺炎患者的护理效果还是比较好的。结论 要在针对重症监护室内部患者进行护理时先强化不同患者的营养支持,并严格采用无菌操作的方式进行操作,强化对口腔的护理,并做好与气道护理有关的工作,这样才能更好地降低VAP的发生效率。

基于脑小血管病影像总负荷(CSVD)的急性脑梗死静脉溶栓患者预后列线图预测模型建立

目的探讨将脑小血管影像负荷(CSVD)纳入急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后列线图预测模型,并分析该模型的预测效能。方法回顾性分析2019年11月—2020年1月在邢台市人民医院经静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者286例,根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分<3分,n=155)与预后不良组(mRS评分≥3分,n=131)。多因素Logistic回归分析影响ACI预后相关因素,以此构建列线图模型并验证其预测效果。结果两组患者在年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、发病至溶栓时间、入院到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分等方面存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分(OR=3.117,95%CI=1.925~11.170)是影响ACI患者预后不良的高危因素(P<0.05);将多因素筛选出的高危因素构建列线图模型,其中校准曲线与理想曲线贴合良好,ROC曲线显示C-in-dex指数为0.794(0.710~0.879),该模型具有良好的精准度和区分度。结论总CSVD评分是影响ACI患者静脉溶栓后预后的独立因素,且以此建立的列线图模型对ACI预后具有较好的预测能力。

持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响

目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血必净治疗对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响。方法选择诊断为严重脓毒症或感染性休克且合并急性肾损伤2期或以上患者共73例,依据治疗措施不同分为血必净组23例及联合治疗组50例,血必净组依据《拯救脓毒症患者行动:国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南:2012》给予治疗,并给予血必净注射液100 m L静脉滴注,2次/d。联合治疗组在血必净组治疗基础上,给予CRRT连续5 d以上,每天12 h以上。以同期我院健康体检者15例作为健康对照组。检测患者治疗前,治疗第3、5天时以及健康对照组的hs-CRP、TNF-α、HMGB1浓度,检测淋巴细胞亚群计数、HLA-DR表达率,患者行APACHEⅡ评分、MODS评分,记录28 d死亡情况。结果两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、HMGB1浓度均较治疗前显著下降(P<0.05),联合治疗组比血必净组下降更为明显(P<0.05)。治疗后淋巴细胞计数、HLA-DR、CD4+较治疗前显著升高(P<0.05),CD8+无明显改变。联合治疗组较血必净组改变更为明显(P<0.05)。治疗后APACHEⅡ评分、MODS评分均逐渐下降,第5天时均显著低于治疗前,联合治疗组较血必净组下降更为明显(P<0.05)。两组各脏器功能不全例数均有所减少(联合治疗组血液系统除外)。联合治疗组28d病死率(24.0%)与血必净组(39.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予脓毒症患者CRRT联合血必净治疗后可显著降低炎性介质的浓度,改善免疫状态,减轻疾病严重程度,但对28 d病死率的影响不明显。

连续性血液净化对脓毒症患者免疫功能及预后的影响

目的:探讨应用连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者促炎/抗炎免疫功能及预后的影响。方法:将102例脓毒血症患者分为CBP组(60例)和常规治疗组(42例),在相同的常规治疗基础上,CBP组加用CBP治疗,持续治疗72 h。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分;记录28 d生存率和重症病房(ICU)住院时间。分别于治疗前和治疗后24、48、72 h各时点抽取静脉血,应用流式细胞仪检测血中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值;酶吸附法测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:治疗后CBP组APACHEⅡ、SOFA评分均下降(P<0.05)。两组28 d生存率差异无统计学意义(P>0.05),但CBP组ICU住院时间短于常规治疗组(P<0.05)。治疗72 h后,CBP组患者外周血IL-1、IL-10、TNF-α较治疗前明显下降,Th1/Th2较治疗前明显升高,与同期常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CBP能通过清除炎症介质,增加机体的细胞免疫功能,恢复Th1/Th2的平衡,从而改善脓毒血症患者的总体病情。

泡沫敷料预防ICU无创机械通气患者鼻面部压疮的效果观察

目的:观察泡沫敷料预防无创机械通气患者鼻面部压疮的临床效果。方法:选取2013年10月至2015年4月入住我科使用无创机械通气,符合纳入标准的患者68例,随机分为观察组和对照组,观察组采用泡沫敷料进行局部皮肤保护,对照组采用纱布进行皮肤保护,对比两组患者观察部位压疮发生率、严重程度及患者的舒适度。结果:观察组压疮的发生率、严重程度均低于对照组,患者的舒适度明显提高。结论:泡沫敷料能有效预防无创机械通气患者鼻面部压疮的发生,增加患者的舒适度。

地佐辛与芬太尼分别联合异丙酚用于无痛人流效果观察

随着人们物质生活及精神生活水平的提高,患者在就医过程中对于无痛检查需求日益增加。我院开展无痛人工流产技术已数年,以往应用笑气吸入麻醉,经常出现麻醉效果不满意或者躁动、梦幻[1]等情况。随着医疗技术水平不断提高,静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术[2]。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂,具有镇痛效果好,不良反应少的特点。

地佐辛联合异丙酚在ICU机械通气患者无痛纤支镜检查中的应用研究

纤维支气管镜作为ICU的必备设备之一,在危重患者抢救治疗中发挥了重要作用,而常规纤支镜检查所致呛咳、躁动等因素常使患者无法忍受,甚至不能完成检查。“舒适医疗”已成为现代医学发展的一种趋势,因此纤支镜检查中选择让患者舒适的麻醉方法凸显重要。

小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气时间和呼吸机相关性肺炎发生率及脱机后住院时间的影响

目的探讨小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及脱机后住院时间的影响。方法选取2015年9月至2016年8月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组给予有创机械通气以及常规西医治疗,观察组在此基础上加用小剂量肝素钠(疗程从开始机械通气至脱机)和红花黄色素(14 d为1个疗程)静脉输注治疗。治疗后比较2组机械通气时间、2周脱机成功率、脱机后住院时间以及VAP发生率。结果观察组机械通气时间和脱机后住院时间均明显短于对照组[(9±4) d比(14±8) d、(14±7) d比(20±9) d],2周脱机成功率明显高于对照组[80. 0%(16/20)比45. 0%(9/20)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者VAP发生率明显低于对照组[15. 0%(3/20)比45. 0%(9/20)],差异有统计学意义(P <0. 001)。结论小剂量肝素钠联合红花黄色素能够有效缩短AECOPD患者机械通气时间、脱机后住院时间,并降低VAP发生率。

地佐辛与芬太尼分别联合异丙酚用于无痛结肠镜效果观察

纤维结肠镜已广泛应用于大肠疾病检查中,随着人们物质生活及精神生活水平的提高,对于无痛检查需求日益增加。医疗技术水平不断提高,静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂,具有镇痛效果好,不良反应少的特点。笔者应用地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜检查,效果更优于芬太尼联合异丙酚,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1-12月门诊行无痛结肠镜检查患者120例，签署知情同意书。

交感风暴的研究进展

交感风暴是机体大量分泌儿茶酚胺导致的恶性心律失常,表现为反复发生的室速或室颤,死亡率高,近年来引起临床医生重视,本文就其发生机制及研究进展做一综述。

分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理

对6例分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者转重症医学科抢救治疗,均给予经口气管插管、呼吸机辅助呼吸,采取肺保护性通气策略,3例好转,3例死亡。紧急配合各项抢救措施到位,严密观察生命体征及白血病相关颅内并发症的发生,做好机械通气的管理及感染预防等是有效救治的基础。