邢台市县级公立医院财务风险预警研究

县级医院作为县区医疗的中坚力量,在基层医疗事业中有承上启下的作用。而随着我国公立医院改革的持续深入,县级公立医院为了提升竞争力而开始加大资金投入力度,但因可支配资金有限且财政补贴的减少,致使其只能借款融资,由此资产负债率呈现逐年上升的趋势,这必然会加剧财务风险的发生。因此,县级公立医院需要高度重视财务风险的防范,加快构建完善的财务风险预警体系,促进医院健康持续的发展,更好的服务群众。

miR-154、miR-22与膀胱癌患者病理特征关系及预测TURBT后复发价值

目的探讨微小RNA-154(miR-154)、微小RNA-22(miR-22)与膀胱癌患者病理特征关系及预测经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发价值。方法选取2019年1月至2022年12月华北理工大学附属医院收治的150例膀胱癌患者作为研究对象,统计癌组织和癌旁组织、不同病理特征患者miR-154、miR-22表达水平,采用Spearman相关分析不同病理特征与miR-154、miR-22表达水平的相关性。根据患者TURBT后复发情况将其分为复发组和未复发组,比较两组miR-154、miR-22表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-154、miR-22预测TURBT后复发的效能。采用卡普兰-迈耶生存曲线(K-M)进行不同miR-154、miR-22表达水平患者生存状况分析。结果膀胱癌患者癌组织miR-154、miR-22表达水平均低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期、分化程度、淋巴结转移膀胱癌患者miR-154、miR-22表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,临床分期、淋巴结转移与miR-154、miR-22均呈负相关(P<0.05),分化程度与miR-154、miR-22呈正相关(P<0.05)。150例膀胱癌患者TURBT后共有15例失访,32例复发,103例未复发,分别纳入复发组和未复发组。复发组miR-154、miR-22表达水平均低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-154、miR-22预测TURBT后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.817,当最佳截断值为0.44、0.71时,灵敏度为78.12%、87.50%,特异度为75.73%、63.11%。miR-154、miR-22联合预测TURBT后复发的AUC为0.854,灵敏度及特异度分别为90.62%、92.23%。150例膀胱癌患者TURBT后共有15例失访,124例生存,11例死亡。根据ROC曲线中miR-154、miR-22最佳截断值为界限,≤最佳截断值为低表达,>最佳截断值为高表达。K-M曲线分析结果显示,miR-154、miR-22低表达患者生存率分别为88.16%(67/76)、88.00%(66/75),低于miR-154、miR-22高表达患者的98.31%(58/59)、98.33%(59/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=55.821、55.960,P<0.001)。结论膀胱癌患者癌组织miR-154、miR-22水平与淋巴结转移、临床分期、分化程度密切相关,二者联合检测有助于提高TURBT后复发预测效能,指导临床诊治,改善预后。

连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响研究

分析与研讨连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响。方法 选取2022年9月到2023年9月收治的78例重症急性肾功能衰竭患者,划分为观察组(39例)和对照组39例。给予两组患者常规抗炎、解痉治疗,对照组应用间歇性血液透析方式,观察组患者应用连续性肾脏替代治疗方法。结果 观察组临床治疗有效率为92.31%,对照组临床治疗有效率为71.79%;观察组患者治疗后各项肾功能指标优于对照组;对照组患者并发症发生几率为28.21%;观察组并发症发生几率为12.82%;各项差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 连续性肾脏替代治疗方式对于重症急性肾功能衰竭患者有突出疗效,有利于改善患者肾功能水平,提升预后治疗,该治疗方案应用安全性和可靠性更强,有临床推广价值。

泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群、白细胞介素-10的影响

目的:探讨泄浊解毒方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道菌群、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法:50只雄性Wistar大鼠中随机抽取8只大鼠设为对照组,其余42只大鼠采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导UC模型,3 d后处死两只大鼠,确定是否造模成功。将剩余40只大鼠随机分成模型组、柳氮磺吡啶组及泄浊解毒方低、中、高剂量组,每组8只,分别给予相应药物。连续给药14 d后,观察大鼠症状和体征、结肠黏膜损伤指数、结肠组织形态、血清中白细胞介素-10(IL-10)含量,以及粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌含量。结果:造模后成功复制UC模型,粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌含量减少,肠杆菌、肠球菌含量增多,IL-10含量减少。治疗后,泄浊解毒方各组大鼠症状及体征明显改善,粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌含量升高,肠杆菌、肠球菌含量降低,IL-10含量升高,且泄浊解毒方高剂量组效果优于其他组。结论:泄浊解毒方对UC大鼠结肠黏膜损伤具有显著保护作用,以高剂量组为佳,其机制可能与调节肠道菌群平衡、增强血清中抗炎因子IL-10的释放有关。

抗接触蛋白相关蛋白-2受体脑炎12例临床特点分析

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白-2(contactin associated protein 1ike 2,CASPR2)受体相关神经疾病患者的临床特点及治疗转归。方法对2016年9月-2019年9月首都医科大学宣武医院神经内科收治的12例Caspr2抗体阳性患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例患者年龄44.42±15.541岁,男女比例1∶1,首发症状中,以癫痫发作起病6例,肢体疼痛2例,肢体无力3例,小脑性言语障碍1例。所有患者均出现中枢神经系统受损,包括癫痫发作8例,精神行为异常4例,记忆力下降4例。出现周围神经系统受累5例,表现为肌肉跳动3例,肢体麻木4例,肢体无力1例,肢体疼痛2例。自主神经系统受损5例,均表现为多汗。辅助检查4例肌电图提示自发性静息电位,脑电图发现背景中大量慢波活动4例。2例头部MRI提示双侧颞叶内侧T2/FLAIR高信号。1例患者肿瘤筛查发现胸腺瘤。经免疫治疗后10例患者症状有不同程度的改善。结论抗CASPR2受体脑炎以老年男性和中年女性较为多见,对神经系统受累广泛。对于以单一癫痫发作或者以癫痫发作为主要表现的CASPR2抗体阳性患者,免疫治疗效果最佳。

手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果

目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果。方法选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各44例。对照组予以常规护理,试验组予以手术室护理干预,观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度。结果试验组患者切口感染发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著,能有效降低感染率,提高护理满意度。

中医内科解毒法的应用

解毒法是中医学独具特色的治疗方法。近年随着对疾病认识和研究的深入,其应用有了很大发展,特别是对许多难治危重性疾病有明显疗效,使这一传统治疗法则更加受到重视。现将目前在内科领域的部分应用进展情况简述如下。

急性脑血管病多学科一体化治疗模式早期效果观察

目的分析多学科一体化治疗模式在急性脑血管病治疗中的运用。方法将我院2018年2月至2019年8月收治的115例急性脑出血患者分成常规组(56例)和一体化组(59例),分别给予常规治疗和多学科一体化治疗,对比2组神经功能缺损及活动功能、并发症发生率。结果一体化组治疗后4周神经缺损评分及活动功能评分均优于常规组(P<0.05);一体化组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论多学科一体化模式治疗急性脑出血,早期效果良好,可保障患者的治疗安全。

辛伐他汀佐治急性冠脉综合征临床评价

目的探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,以及炎性反应和应激反应的影响。方法选取医院2016年2月至2019年4月收治的ACS患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予常规治疗,观察组患者加用辛伐他汀片口服。两组均持续治疗4周。结果治疗后,观察组患者的ET、VEGF、MMP-9、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肾素、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论辛伐他汀可降低ACS患者血清的ET,VEGF,MMP-9水平,减弱应激反应及炎性反应。

不同剂量辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征临床评价

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效及对患者内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取元氏县医院2017年3月至2019年3月收治的ACS患者126例,随机分为A组、B组、C组,各42例。3组患者均予ACS常规治疗,A组、B组患者分别加用40,20 mg辛伐他汀片口服。均连续治疗1周。结果 A组、B组、C组总有效率分别为92.86%,80.95%,71.43%,差异显著(P <0.05);与治疗前比较,3组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)均显著升高,左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)及ET,VEGF,MMP-9水平均显著降低,A组、B组上述指标改善均显著优于C组,且A组均显著优于B组(P <0.05);A组、B组、C组不良反应发生率相当(16.67%比11.90%比9.52%,P> 0.05)。结论辛伐他汀治疗ACS,能改善患者的心功能指标,降低ET,VEGF,MMP-9等细胞因子水平,且口服40 mg辛伐他汀的临床疗效优于口服20 mg。

62例老年白内障患者不同手术治疗的对比分析

目的：分析不同的手术治疗方法应用于老年白内障患者的疗效。方法选取本院2012年1月~2014年1月收治的62例老年白内障患者作为A组，采取超声乳化吸除术进行治疗。将同期在本院接受小切口非超声乳化吸除术治疗的60例老年白内障患者作为B组，观察两组患者的眼压变化、视力恢复情况和并发症。结果两组患者术前与术后48 h眼压、术后3个月视力恢复情况以及并发症发生情况差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后2 h和术后24 h眼压、术后1 d和术后7 d视力恢复情况差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声乳化吸除术在降低眼压和提高患者视力方面的短期疗效优于小切口非超声乳化吸除术，但在远期疗效和并发症方面两种手术方法效果相当。

更年期冠状动脉供血不足性心脏病临床观察

统计分析更年期冠状动脉供血不足心脏病患者经药物治疗后的性激素变化、血浆检测指标。方法:研究周期2021年4月-2022年4月期间,研究资料:更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者118例,分组依据:动脉造影结果,对照组标准:患者冠脉狭窄小于50%或冠脉无异常情况,例数59;实验组标准:患者存在心肌缺血反应,冠脉狭窄大于50%,例数59;对以上样本实施雌激素干预;指标评估包括血浆各项指标、血清性激素数据。结果:对照组患者血浆CRP、BG、LDL-C、HDL-C、TG、TC治疗后指标优于治疗前,实验组患者血浆CRP、BG、LDL-C、HDL-C、TG、TC治疗后指标优于治疗前,T、P、E3、E2性激素指标对比差异显著,P<0.05。结论:经小剂量激素治疗后患者更年期性激素指标有所改善,通过对患者实际病情观察分析有效减少不良并发症的发生,推动患者血浆指标数据恢复至正常数值,临床应用价值较高。

开展个性化服务对妇产科护理质量的影响

进一步分析探究开展人性化服务,对于妇产科护理质量的实际影响。研究方法:选择某医院妇产科一年内接受的100例产妇作为本次主要研究的主要对象,对这100例产妇患者进行相关的分析调查,对于展开人性化护理服务之前,展开人性化护理之后的满意程度,以及获得的效果进行对比。研究结果:在实施了人性化护理服务之后,本医院妇产科产妇对护理的满意度、以及护理的效果均有比较明显的提升。研究结论:在医院妇产科护理工作中实施人性化护理服务,不仅能够有效地提升护理工作的质量,还能够提升产妇与家属对护理工作的满意度,从临床角度来说,人性化服务是非常值得在护理工作中推广应用的。

冠心病心绞痛心内科规范治疗临床效果研究

通过进行对比实验研究心内科规范治疗冠心病心绞痛在急诊科中的临床效果。方法:实验对象选自于我院急诊科在2020年1月至2021年1月之间接收的患有冠心病心绞痛的病患共计96人,并将其分为两组,一组是参照组有48人,本组病患按照一般治疗方法即可;另一组是实验组有48人,本组病患采用的是临床规范的治疗方法,即中西医结合进行治疗。在实验进行期间对比两组病患的治疗效果、心绞痛发作频率和心绞痛持续时间、病患治疗后的不良反应以及病患对治疗方法的满意度。结果:根据实验研究结果分析可知,实验组病患在经规范治疗之后,其冠心病心绞痛的治疗效果有效率为97.92%,相比于参照组病患的治疗有效率70.83%来说,具有显著性优势且P<0.05;对比两组病患心绞痛的发作频率和心绞痛的持续时间时可知,实验组病患的两项指标相比于参照组来说具有显著优势且P<0.05;统计治疗过程中不良反应的发生率时可知,实验组病患的发生率为4.17%,而参照组病患不良反应的发生率高达16.67%,两组数据之间的差异显著且P<0.05;采用问卷形式调研了两组病患对治疗方式的满意度,实验组的满意度95.83%相比参照组满意度72.92%来说,具有明显优势(P<0.05),具有统计学意义。结论:规范治疗对于冠心病心绞痛的急诊科临床治疗有非常好的效果,而且能够显著降低心绞痛的发作频率和发作时长,降低了不良反应的发生,尽可能提高了病患患病后的生活质量,同时还有利于医患、护患之间的关系,值得在临床推广。

妊娠早中期血清β-人绒毛膜促性腺激素,妊娠相关血浆蛋白-A,甲胎蛋白及游离雌三醇检测对子痫前期预测价值分析

分析妊娠早中期血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A),甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)检测对子痫前期(PE)预测价值。方法 对我院妊娠孕妇进行研究。根据是否发生PE分为健康组与PE组(轻度PE组与重度PE组)。观察孕早期各组β-HCG、PAPP-A水平、孕中期各组β-HCG、uE3、AFP水平以及uE3、AFP以及PAPP-A预测子痫前期ROC曲线分析。结果 孕早期PE组的PAPP-A显著低于健康组(P<0.05)。重度PE组的PAPP-A显著低于轻度PE组(P<0.05)。孕中期PE组的uE3和AFP水平显著低于健康组(P<0.05)。轻度PE组和重度PE组在各项指标上没有显著差异(P>0.05)。uE3、AFP和PAPP-A在预测PE方面具有预测价值,联合预测的价值更高。结论 在预测子痫前期的风险中,β-HCG并无预测价值。uE3、AFP和PAPP-A均具有一定的预测价值,且联合预测的方法比单一指标更具有优势,能够提供更全面、准确和可靠的信息,更好地指导医生的决策,以确保孕妇和胎儿的健康。

产后抑郁症的相关因素及干预措施探讨

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列的变化。其发病率国内外报道有别,在国外的报道为3.5%～33.0%,国内为11.38%～15.01%[1],但随着社会竞争的加剧和对该病认识的提高，其发病率逐年提高。现将产后抑郁症临床表现、发病原因以及干预措施分析如下。

探究经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断

目的通过经阴道彩超探究对子宫切口妊娠的诊断意义。方法回顾性分析2010年6月～2011年12月经我院收治的22例子宫切口妊娠患者的临床资料,所有病例均经腹部及阴道彩超检查。结果宫颈的大小和形态无异常现象,在宫颈、宫腔中段及底部未见孕囊,但在宫腔下段靠近前壁处可见孕囊或者高回声团,与前壁下段分界不清,经彩超血流信号十分明显。病理诊断子宫切口妊娠22例,其中17例行手术治疗,5例行保守治疗。结论经阴道彩超是诊断子宫切口妊娠的有效手段和可靠依据,在临床选择治疗方案时具有指导价值。