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基于胚胎动力学的胚胎正常致密化预测模型构建与验证
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作者 耿亚松 郑波 +5 位作者 戴芳芳 李国臻 陶林林 戴豪杨 杨志伟 王树松 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第11期1470-1477,共8页
目的 通过分析胚胎动力学和胚胎致密化的相关性,构建胚胎正常致密化的预测模型并加以验证。方法 选取2023年1—6月在邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行IVF-ET治疗患者的394枚胚胎作为研究对象,采用留出法按照常用比例(8∶2)分为训练集... 目的 通过分析胚胎动力学和胚胎致密化的相关性,构建胚胎正常致密化的预测模型并加以验证。方法 选取2023年1—6月在邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行IVF-ET治疗患者的394枚胚胎作为研究对象,采用留出法按照常用比例(8∶2)分为训练集(315枚)和验证集(79枚),训练集胚胎根据授精后(92±2)h(第4天)有无致密化分为两组:未发生任何致密化的为未致密化组(122枚),完全致密化的为致密化组(193枚),比较各组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析胚胎致密化的影响因素,建立第4天胚胎正常致密化的预测模型。通过校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分别在训练集和验证集中进行内部和外部验证,以评估预测模型的精确度、区分度和临床适用性。结果 训练集和验证集胚胎的动力学参数(tPNa、tPNf、t2、t3、t4、t5、t6、t7、t8、CC2和S2等)及胚胎致密化比例比较均无显著性差异(P>0.05)。致密化组和未致密化组间胚胎t3、t6、t7、t8和t8-tPNf比较均无显著性差异(P>0.05);与未致密化组比较,致密化组胚胎tPNa、tPNf、t2、t4和S2显著缩短,而t5、CC2和t5-tPNf显著延长(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,tPNa[OR=0.86,95%CI(0.76,0.99),P=0.031]和t2[OR=0.64,95%CI(0.56,0.73),P<0.001]是胚胎致密化的独立负向影响因素,t5[OR=1.18,95%CI(1.12,1.24),P<0.001]是胚胎致密化的独立正向影响因素。基于上述影响因素建立了列线图致密化预测模型,经Bootstrap法验证显示预测发生率与实际发生率曲线分布相接近,内部验证相对平均误差为0.016,外部验证相对平均误差为0.079,模型校准度良好。ROC曲线结果显示,内部验证ROC曲线下面积为[0.808(0.761,0.855)],外部验证ROC曲线下面积为[0.810(0.739,0.880)]。DCA曲线结果显示,在训练集中,如果阈值概率在10%~87%时,使用列线图预测胚胎致密化会产生较高的临床净效益;在验证集中,当阈值概率在10%~75%时,会产生良好的临床净效益。结论 tPNa、t2和t5是胚胎致密化的独立影响因素;基于此构建的致密化预测模型能有效预测体外受精第4天胚胎正常致密化的发生,具有一定的临床推广价值。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 胚胎致密化 时差成像 预测模型
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