舌癌的外科治疗

舌癌在口腔癌的构成比中,一直名列前茅,近年来的资料表明无论是国内或国外,女性罹患者有明显上升的趋势,其年龄亦趋年轻化[1].按UICC的分类,发生在舌前2/3癌肿应属于口腔癌范畴,舌后1/3(为舌根部)则应属于口咽癌的范畴[1].舌癌85%以上发生于舌体,多为鳞癌(98%).舌根癌中还有一部分属于涎腺或淋巴组织来源,有时亦发生淋巴上皮癌及未分化癌.舌体癌中又以舌前2/3侧缘部分好发,占70%以上,其次还发于腹部(20%)舌背部约7%,发生于舌前1/3近舌尖部最少[2].目前舌癌的治疗仍强调以手术治疗为主的综合治疗[1].关于舌癌的外科治疗综述如下.……

中西医结合治疗口腔扁平苔藓48例

口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症,表现为不同程度、多样化的口腔粘膜损害,是口腔科常见病之一.本病疗程长、复发率高,目前尚未有特效疗法,我们自1992年起采用中西医结合治疗口腔扁平苔藓48例,疗效满意,现报告如下.……

口腔颌面部损伤急救的护理

由于车祸、暴力打击等外界因素以及口腔颌面部本身的解剖特点致使口腔颌面部损伤后病情重,变化快,并可伴有机体其他部位的损伤,因此,在口腔颌面部损伤急救治疗和护理中,既要注意局部,又要兼顾整体,以免贻误抢救时机.……

区域性切除术在腮腺多形性腺瘤中的临床应用

目的 探讨区域性切除术在腮腺多形性腺瘤治疗中的应用价值。方法 对62例位于腮腺浅叶直径小于2 cm的多形性腺瘤行区域性切除术。在距肿瘤0.5～1.0 cm的正常腺体组织中切除肿瘤。结果 58例经2—7年的随访未见复发,患侧腮腺导管唾液分泌流畅,术区无凹陷畸形。结论 区域性切除术在治疗体积较小的多形性腺瘤中能够保证手术的安全切缘,保存腺体功能,预防面部凹陷畸形,降低各种并发症的发生率。

颌后切口横断腮腺入路治疗髁突中低位骨折

目的研究颌后切口横断腮腺横入路切开复位固定中低位髁突骨折的临床效果.方法 55例成人髁突中低位骨折采用颌后切口横断腮腺横入路进行骨折复位并坚强内固定,分别观察术中操作情况以及术后患者张口度、张口型、咬关系、涎瘘、面神经症状以及颞下颌关节症状等.结果颌后切口横断腮腺横入路手术的患者术后骨折复位愈合,面形及咬关系均恢复良好.结论颌后切口横断腮腺横入路手术治疗髁突中低位骨折有效、可行.

影响种植体骨性结合的手术因素探讨

目的:分析影响种植体骨性愈合的手术因素。方法:通过收集2007年4月～2009年4月门诊种植病人37例,共植入70枚种植体。采用北京莱顿生物材料有限公司提供的BLB系统种植体,上颌4～6个月,下颌3个月后X线检查,Ⅱ期手术暴露种植体上愈合基台。根据X线及Ⅱ期手术检查来判断种植体近期骨性结合情况,以X线上种植体周围无投射区、种植体各个方向无松动、叩诊清音、无叩痛、患者无自觉症状、无并发症,即可判断其达到骨性结合;以X线上种植体周围见投射区、种植体松动、叩诊浊音、有叩痛、患者有自发性痛,判断其未形成骨性结合。结果:70枚种植体中68枚获得近期骨结合。结论:笔者根据临床实践,认为影响种植体骨性结合因素有以下几点:1、手术钻骨对骨组织的损伤。手术钻骨对骨组织损伤特别是热损伤导致周围分化和未分化骨细胞的变性坏死,因此种植窝制备应注意:使用锋利的种植器械,在骨制备时应大量连续冷盐水冲洗,避免钻具转速过快。2、种植窝不精确或骨质质量差。种植体植入后初期稳定性差,是影响骨结合的另一重要因素。有研究表明,种植体与种植窝必须紧密接触,若两者距离大于1.85㎜就不能形成骨结合。所以,术中应做到手不能抖动,终未钻孔时转速应达到2000转/分,一次钻到底,种植窝制备才能精确。若术前估计骨质疏松,应采用骨挤压技术以改善局部骨质质量。3、术区感染、种植体污染。种植体手续对无菌操作要求较高,一旦感染很难控制,术中还应避免非钛金属、异体蛋白、机油等对种植体表面污染。

前臂桡侧游离皮瓣的临床应用

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面部软组织缺损中的临床应用。方法对10例舌、颊癌患者采用前臂桡侧游离皮瓣即刻修复软组织缺损,术后常规监护皮瓣血循环,发现血循环危象及时处理。结果10例用前臂桡侧游离皮瓣修复软组织缺损的皮瓣全部成活。结论为了确保皮瓣的存活,要求在皮瓣的制备、吻合及术后监测和护理各方面仔细谨慎。

颌面部多发异物存留伤20例治疗体会

颌面损伤无论在战争或日常生活中都可发生,而损伤后一部分人会有异物存留.散在的多发异物的定位、取出均有相当难度.多数异物可通过X线确诊,部分非金属异物则只能通过MRI检查确诊定位.现将我科1994年8月～2002年12月8年间收治的颌面多发异物20例报告如下.……

口内小切口入路治疗单纯M型颧弓骨折

单纯颧弓骨折临床上较少见,以往治疗颧弓骨折常采用颞部切口法、口内喙突外侧入路法,甚至利用半冠切口来复位颧弓骨折.前者手术路径长,操作不便,而后者有损伤面神经的可能,且创伤较大.近年来,我们采用上颌结节前庭沟入路法治疗M型颧弓骨折15例,取得了良好的手术效果.现报告如下.……

下颌骨髁突骨折356例回顾性分析

下颌骨是颌面部骨折发生率最高的部位,其中髁突骨折占下颌骨骨折的比例比较高,大约为16%～52%[1],本文通过对大量的临床患者资料的调查,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤等进行回顾性分析,以助于以后的临床研究与治疗。

邻位皮瓣修复颌面部软组织缺损27例报道

由于先天性疾病、损伤、感染和肿瘤直接引发或治疗导致颌面部软组织的缺损而形成的畸形,往往需要修复与重建来恢复患者的面形和功能,以减小由此带来的生理和心理上的不良影响.随着显微外科技术的发展和逐步普及,软组织的修复重建经历了从带蒂皮瓣.

舌癌Tca-83细胞培养上清对树突状细胞表型及生成的影响

目的:探讨Tca-83肿瘤细胞培养上清对树突状细胞(dendritic cell,DC)表型及生成的影响。方法:培养健康志愿者外周血单个核细胞源DC,加入细胞因子和Tca-83细胞培养上清作为实验组,培养7d,以正常培养体系为对照组。倒置显微镜及扫描电镜观察细胞的形态,流式细胞仪分析细胞的表型。结果:Tca-83细胞培养上清作为条件培养的DC,细胞形态不典型,数量明显减少。低表达CD80,CD83,HLA-DR等表面分子,与正常培养组相比显著降低(P<0.001)。结论:Tca-83肿瘤细胞培养上清中的某些因子抑制DC表面的分子表达,对DC的分化和成熟有明显的抑制作用。

腭部外周性骨瘤1例

颌面部骨瘤是由分化成熟的骨组织构成的良性肿瘤，发生于骨膜内层骨母细胞，由成骨性纤维组织、成骨细胞及所产生的新生骨组成。发生于上腭部的外周性骨瘤比较罕见，我科经治1例，报告如下。