神经内科晨晚间护士长靠床管理的效果观察

目的探讨神经内科护士长晨晚间靠床管理查房的效果。方法将神经内科住院患者300例随机分为观察组150例和对照组150例。观察组患者由护士长每天早晚2次查房;对照组患者由护士长每天早晨1次查房。比较2组护理效果。结果观察组患者基础护理及护理记录书写合格率、护理服务及健康教育满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科护士长晨晚间靠床护理查房方式的护理效果优于传统的每天1次的晨间查房护理方式。

《肿瘤患者延续护理理论与实践》出版:延续护理用于肺癌化疗护理中的临床价值及满意度分析

肺癌可极大地威胁到患者的生命安全,肺癌是全球范围内的发病率以及死亡率最高的一种恶性肿瘤,据世界卫生组织统计,当前肺癌发病率和病死率呈逐年增加的趋势,其中以男性患者居多。因早期发病症状不典型或者没有明显的症状,导致很多患者在发现时已经进展到中晚期,大都通过化疗、放疗亦或联合手术的方案进行治疗。

神经肽Y对海马神经元“癫痫样”动作电位的影响

目的探讨神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)对海马神经元"癫痫样"动作电位的影响。方法用无镁细胞外液处理原代培养12 d的海马神经元3 h,诱导海马神经元癫痫样放电,建立海马神经元癫痫样放电模型;用全细胞膜片钳电流钳模式检测神经元动作电位,分别给予0.1μmol/L和1μmol/L NPY各1μL,给药时间10 s,观察其对神经元动作电位频率及波幅的影响。结果无镁细胞外液处理神经元3 h,可以形成稳定的海马神经元癫痫样放电模型,频率16～23 Hz,波幅75～96 mV。模型组神经元动作电位频率为(18.00±2.32)Hz,而0.1μmol/L和1μmol/L NPY组分别为(4.75±1.04)Hz和(1.50±0.75)Hz。与模型组相比较,两种浓度NPY组均降低了动作电位发放的频率(P<0.05)。模型组神经元动作电位波幅为(82.25±5.17)mV,而0.1μmol/L和1μmol/L NPY组分别为(49.75±2.49)mV和(40.00±2.20)mV。与模型组相比较,两种浓度NPY组均降低了动作电位发放的波幅(P<0.05)。两种浓度NPY之间相比较,也有统计学差异(P<0.05)。1μmol/LNPY明显抑制了动作电位发放的频率和波幅。结论 NPY能够抑制无镁细胞外液诱发的神经元癫痫样电活动,为应用NPY抑制癫痫发作提供了细胞电生理学证据。

血清TG水平和BISAP评分对重症急性胰腺炎患者感染性胰腺坏死的预测价值

目的探讨血清TG水平和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染性胰腺坏死的预测价值。方法选择SAP患者168例,住院期间发生感染性胰腺坏死56例(坏死组)、未发生感染性胰腺坏死112例(非坏死组)。收集两组规范治疗前基本资料(包括性别、年龄、BMI、病因、基础疾病、吸烟史等)、实验室检查资料[包括血脂、白细胞计数、红细胞计数、白蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等]以及BISAP评分。采用多因素Logistic回归模型分析SAP患者感染性胰腺坏死发生的危险因素,采用Pearson相关分析法分析SAP患者血清TG水平与BISAP评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TG水平、BISAP评分对SAP患者感染性胰腺坏死发生的预测价值。结果坏死组TC、TG、LDL-C、白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、PCT、CRP以及BISAP评分均高于非坏死组,HDL-C低于非坏死组(P均<0.05)。两组性别、年龄、BMI、病因、基础疾病和吸烟史比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析显示,TG、BISAP评分是SAP患者感染性胰腺坏死发生的独立危险因素(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,SAP患者血清TG水平与BISAP评分呈正相关关系(r=0.854,P<0.01)。血清TG水平、BISAP评分预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.832,而两者联合预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的AUC为0.921,两者联合预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的AUC高于二者单独(Z分别为3.215、3.965,P均<0.05)。结论血清TG水平和BISAP评分对SAP患者感染性胰腺坏死发生均具有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。

普罗布考对血管性痴呆大鼠认知功能及海马区JNK、p-JNK表达的影响

目的观察普罗布考对血管性痴呆(VD)大鼠的认知功能及海马区JNK、p-JNK表达的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、普罗布考组,采用永久性结扎双侧颈总动脉的方法制作VD大鼠模型,灌胃给予普罗布考8w后通过Morris水迷宫观察大鼠的学习记忆能力,采用流式细胞术评估大鼠海马神经元凋亡率,免疫组织化学法和蛋白印迹(Western blot)法检测大鼠海马c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化的c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠学习记忆能力明显减弱,大鼠海马细胞凋亡率显著增高,海马区p-JNK蛋白的表达水平增高。应用普罗布考后大鼠学习记忆能力明显提高,海马细胞凋亡率显著降低,海马区p-JNK蛋白的表达水平降低。结论普罗布考可以改善VD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与其抑制JNK信号通路的异常激活有关。

神经肽Y对海马神经元兴奋性突触活动的影响

目的观察神经肽Y(NPY)对体外培养海马神经元兴奋性突触活动的影响。方法 Wistar大鼠海马神经元体外原代培养,无镁细胞外液处理3h,建立稳定的海马神经元癫痫样放电模型,应用全细胞膜片钳记录技术,观察不同浓度NPY对海马神经元自发兴奋性突触后电流(sEPSCs)的影响。结果 (1)体外培养12d的海马神经元轮廓清晰,折光性良好,彼此间广泛突触联系形成,适于神经元电生理试验。(2)癫痫组神经元sEPSCs发放频率(28.826±1.254HZ)高于对照组(1.296±0.241HZ),差异有统计学意义(P<0.05)。0.1μmol NPY组sEPSCs的频率为0.895±0.146HZ;1μmol NPY组频率为0.461±0.394HZ,与癫痫组(28.826±1.254HZ)相比,均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。0.1μmol NPY组的频率降低的程度小于1μmol NPY组神经元,差异有统计学意义(P<0.05)。sEPSCs幅度各组相比无明显差异(P>0.05)。结论 NPY能够抑制癫痫神经元sEPSCs的频率,而不影响幅度,这为NPY基因治疗癫痫提供了电生理学证据。

重组腺相关病毒神经肽Y基因转染对癫大鼠海马病理变化的影响

目的观察重组腺相关病毒介导人源性神经肽Y(rAAV-hNPY-EGFP)基因转染对癫大鼠海马病理变化的影响。方法 28只Wistar大鼠随机分为点燃组(n=20)和正常对照组(n=8)。正常对照组不进行特殊处理,点燃组以大鼠海马内多次注射红藻氨酸(KA)建立慢性癫模型,造模成功16只,其随机分为模型组和神经肽Y(NPY)治疗组,每组各8只大鼠。NPY治疗组大鼠转染rAAV2/1-hNPY-EGFP基因,模型组未转染。转染4周后,每组取6只大鼠海马行苏木精-伊红染色,2只行电镜观察。结果苏木精-伊红染色显示:正常对照组大鼠海马CA3区神经元形态正常;模型组海马CA3区神经元丢失,胶质细胞增生;NPY治疗组基因转染后神经元丢失减少。模型组神经元数目为(10.67±7.87)个/视野,正常对照组为(81.42±5.63)个/视野,明显多于模型组(P<0.05);而NPY治疗组神经元数目为(65.73±2.81)个/视野,明显多于模型组(P<0.05)。电镜显示:正常对照组神经元结构正常;模型组神经元固缩,线粒体肿胀;NPY治疗组神经元线粒体结构完整。结论 rAAV-hNPY-EGFP基因转染可减轻大鼠癫发作引起的病理改变,发挥抑制癫的作用。

“益肝冲剂”治疗慢性肝炎324例的多中心疗效观察

本文报道了对324例慢性乙型肝炎进行了“益肝冲剂”的多中心随机对照疗效观察,总有效率82.10％。治疗后2～3周90.3％的食欲不振、86.5％的腹胀、76.2％的肝区痛等症状明显好转;84.1％的肝脾有不同程度回缩;83.9％的SGPT、79.6％的TTT下降与复常。可使59.4％的患者HBsAg滴度下降与转阴。可使72.5％的患者E-玫瑰花结上升与复常。

呼出气一氧化氮与血清hs-CRP、sB7-H3联合检测在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的探究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FENO)与血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、可溶性B7-H3(soluble B7-H3,sB7-H3)联合检测在儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)中的诊断价值。方法回顾性分析住院肺炎患儿242例作为研究对象,根据病原体分为支原体组(mycoplasma pneumoniae组,MP组)和细菌组,MP组中根据病情严重程度分为重症组和轻症组。比较不同组别间FENO和血清hs-CRP、sB7-H3水平,探究其在MPP中诊断价值。结果MP组FENO、hs-CRP水平显著低于细菌组(P<0.01);sB7-H3水平显著高于细菌组(P<0.01);重症组FENO水平低于轻症组(P<0.01);sB7-H3水平高于轻症组(P<0.01)。FENO联合hs-CRP、sB7-H3诊断MPP的AUC为0.948(P<0.001),敏感度、特异度分为90.5%、94.5%。结论MPP患儿FENO、hs-CRP显著低于细菌性肺炎患儿,血清sB7-H3高于细菌性肺炎患儿。FENO与血清hs-CRP、sB7-H3联合检测可应用于MPP的鉴别诊断,并可帮助判断疾病严重程度和预后。

强化胰岛素治疗对脑出血后高血糖患者预后的临床观察

目的:观察强化胰岛素治疗对高血压脑出血后应激性血糖升高患者预后的影响。方法:207例无糖尿病史的高血压脑出血后血糖>6.7mmol/L的患者随机分为强化胰岛素治疗组(104例)和对照组(103例),经过3个月至半年随访,根据GOS预后评分观察强化胰岛素治疗组患者与对照组患者的预后。结果:比较两组患者预后,强化胰岛素治疗组恢复良好的患者增加,致残率下降,死亡率减少。两组比较有显著差异(P<0.01)。结论:应激性血糖升高能加重高血压脑出血后脑损害并使预后不良,应用强化胰岛素治疗可以明显改善伴有应激性血糖升高的高血压脑出血患者的预后。

血小板分布宽度和白细胞计数与急性ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流现象的关系

目的探讨血小板分布宽度(PDW)和WBC计数与急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象的关系。方法选取接受PCI的急性STEMI患者122例,根据患者术后是否出现无复流现象分为正常血流组(81例)和无复流组(41例)。采用多因素logistic回归分析急性STEMI患者PCI术后无复流现象的危险因素。采用受试者工作(ROC)曲线评价PDW、WBC计数以及两者联合预测无复流的效能。结果 PDW和WBC计数是急性STEMI患者PCI术后无复流现象的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,WBC计数、PDW、联合指标预测无复流的ROC曲线下面积依次升高(0.723、0.808、0.852),PDW的敏感度最高,而联合指标的特异度及约登指数最大。结论 PDW值、WBC计数水平是急性STEMI患者PCI术后无复流的独立危险因素,两者联合对患者术后无复流的预测效能更高。

老年ACS患者经PCI术前贫血与病死率相关性分析

【目的】探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入术（PCI）术前贫血与病死率的相关性。【方法】选择2008年8月至2015年10月本院收治的PCI术前有完整血红蛋白检查记录的ACS患者临床资料，将其分为贫血组（n=43）和非贫血组（n=122）。记录两组患者的人口学资料、临床特征、实验室检查结果、药物治疗情况、冠状动脉病变和血运重建资料，PCI术后1年进行电话随访。分析贫血与术后远期病死率的关系，记录术后主要不良心血管事件（MACE）发生情况。【结果】贫血组糖尿病史患者所占比例及血清肌酐（Cr）水平高于非贫血组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组冠状动脉病变支数比较，非贫血组患者三支病变比例低于贫血组，差异有统计学意义（P〈0．01）。PCI术后随访1年，贫血组心源性死亡4例（9．31％），非贫血组心源性死亡3例（2．46％），差异具有统计学意义（）（。=30．86，P〈0．05）。贫血组MACE发生率为30．24％（13／43）显著高于非贫血组的7．38％（9／122），差异具有统计学意义（X^2=10．26，P〈0．05）。贫血、cr、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）是患者PCI术后病死率的危险因素，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】老年ACS合并贫血患者病死率高于非贫血者，贫血是ACS患者PCI术后病死率的危险因素。

视网膜母细胞瘤的CT诊断

目的探讨视网膜母细胞瘤CT表现特征。方法回顾性分析52例(56只眼)经临床和手术或穿刺病理证实的视网膜母细胞瘤的CT表现。结果视网膜母细胞瘤CT表现为眼球后壁软组织肿块52例(56只眼),钙化率95%,视神经增粗3例(4只眼),颅内转移3例,远处转移3例。分期准确率为77%。结论视网膜母细胞瘤的CT表现具有特征性,CT检查对本病具有重要价值,对于临床治疗有重要的指导意义。

中国大陆人群脑卒中后癫痫发生率的Meta分析

目的 研究中国大陆地区脑卒中患者脑卒中后癫痫的发生率。方法 通过知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Wiley等中英文数据库,查阅2010年1月—2018年6月关于中国大陆地区脑卒中后癫痫发生率的研究报道。对纳入文献进行质量评价,使用Stata 11.0软件对收集的数据进行Meta分析。结果 共纳入36篇文献,共计50 748例脑卒中患者,其中脑卒中后发生癫痫的患者3 913例,脑卒中后癫痫的发生率为7.5%(95 CI 6.8%~8.2%)。亚组分析显示,脑卒中后早发型癫痫的发生率(4.7%)明显高于迟发型癫痫(2.7%);男性脑卒中后癫痫发生率(7.8%)高于女性(7.3%);差异均有统计学意义(均P<0.01)。脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后癫痫的发生率分别为6.2%、9.0%、15.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中后癫痫发生率与患者的性别和卒中类型有关;男性、脑出血可能是脑卒中后癫痫发生的危险因素。

多巴胺及其受体的研究现状

多巴胺作为中枢神经系统的重要神经递质，主要参与运动、情感和神经内分泌的调节，多巴胺系统是近30年来神经科学研究的焦点问题之一，一些疾病如帕金森病（PD）、精神分裂症、Tourette综合征（TS）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等均与多巴胺能神经递质传递障碍有关。在本文中，笔者拟对多巴胺的代谢、功能及多巴胺能受体的特征，以及它们在中枢神经系统的分布和功能作一简要综述。

心理干预对改善冠心病重症监护病房患者焦虑抑郁状况的效果观察

目的分析患者入住冠心病重症监护病房(CCU)后的焦虑抑郁心理反应,探讨心理干预对其焦虑抑郁的影响。方法将84例入住CCU的患者随机分为干预组42例和对照组42例。对照组按常规治疗护理,干预组在常规治疗护理的基础上实施心理干预。2组患者均在入住时和1周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定,对评定结果进行比较。结果经心理干预后,干预组SAS、SDS评分显著降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。结论心理干预对减轻CCU患者的焦虑抑郁状况具有积极的意义。

单胺氧化酶B基因13内含子G/A多态性与帕金森病的关系

目的探讨多巴胺代谢酶———单胺氧化酶B(MAO-B)基因13内含子G/A多态性与帕金森病(PD)的关系。方法应用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测166例PD患者(其中早发型52例,晚发型114例)和170名正常对照者的MAO-B基因13内含子G/A位点的基因型和等位基因,比较分析其分布情况。结果 PD组与正常对照组MAO-B基因野生型(AA)、杂合型(AG)、突变型(GG)频率及等位基因频率差异无统计学意义;PD早发型亚组的AA型(80.8%)和A等位基因型频率(86.5%)显著高于晚发型亚组(60.5%,71.5%)及正常对照组(60.6%,71.5%)(均P<0.05);PD晚发型亚组与正常对照组各基因型和等位基因频率的差异无统计学意义;PD男性及女性亚组与同性别正常对照组的基因型和等位基因频率的差异均无统计学意义。结论 MAO-B基因13内含子AA型和A等位基因频率增高是PD发病的危险因素之一;MAO-B基因13内含子G/A多态性与PD,尤其是与早发型PD的遗传易感性有关。

血浆BNP及PA/A预测COPD合并肺动脉高压的价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆BNP水平、PA/A对肺动脉高压的价值。方法选取在我院治疗的COPD急性加重患者93例,根据右心导管的检测分为高压组(37例)和非高压组(56例)。比较两组患者的一般资料,包括年龄、性别、BMI、吸烟史、MRC评分、合并右心衰竭比率、胸部CT的肺动脉直径和主动脉直径、血浆BNP、血浆cTnT、氧合指数、PaCO_2;应用多因素Logistic回归分析,筛选肺动脉高压的独立影响因素。作散点图,分析血浆BNP和PA/A的相关性,绘制ROC曲线,反映BNP、PA/A两者联合的诊断效能。结果 PA/A(OR=1.45)和血浆BNP(OR=1.98)是肺动脉高压的独立影响因素;血浆BNP与PA/A数值呈正相关(r=-0.553,P<0.001)。BNP和PA/A诊断肺动脉高压的最佳诊断点为1 298.425 ng/L和1.065,其敏感度为73%和64.9%,特异性为89.3%和83.9%。两者联合诊断肺动脉高压的敏感度为86.5%,特异性为82.1%。结论联合BNP或PA/A对于COPD患者肺动脉高压的诊断具有一定价值,值得在临床上合理应用。

醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症疗效研究

目的:观察醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效以及对患者生活活动能力、同型半胱氨酸等血浆指标以及智能状态、认知能力的影响。方法:选取100例脑小血管病(SVD)合并同型半胱氨酸(Hcy)患者纳入本次研究,分为对照组、观察组,对照组以常规单纯西药治疗,观察组在对照组治疗的同时给予自拟醒脑汤治疗,治疗12周后评估两组的临床疗效并观察相关指标变化情况。结果:对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为88.00%,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05);治疗后观察组Hcy、叶酸与维生素B12均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组ADL、MMSE、MoCA、ADAS-Cog均优于对照组(P<0.05)。结论:自拟醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症,疗效理想,可改善Hcy等指标提高患者相关功能状态。