血小板分布宽度和白细胞计数与急性ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流现象的关系

目的探讨血小板分布宽度(PDW)和WBC计数与急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象的关系。方法选取接受PCI的急性STEMI患者122例,根据患者术后是否出现无复流现象分为正常血流组(81例)和无复流组(41例)。采用多因素logistic回归分析急性STEMI患者PCI术后无复流现象的危险因素。采用受试者工作(ROC)曲线评价PDW、WBC计数以及两者联合预测无复流的效能。结果 PDW和WBC计数是急性STEMI患者PCI术后无复流现象的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,WBC计数、PDW、联合指标预测无复流的ROC曲线下面积依次升高(0.723、0.808、0.852),PDW的敏感度最高,而联合指标的特异度及约登指数最大。结论 PDW值、WBC计数水平是急性STEMI患者PCI术后无复流的独立危险因素,两者联合对患者术后无复流的预测效能更高。

老年ACS患者经PCI术前贫血与病死率相关性分析

【目的】探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入术（PCI）术前贫血与病死率的相关性。【方法】选择2008年8月至2015年10月本院收治的PCI术前有完整血红蛋白检查记录的ACS患者临床资料，将其分为贫血组（n=43）和非贫血组（n=122）。记录两组患者的人口学资料、临床特征、实验室检查结果、药物治疗情况、冠状动脉病变和血运重建资料，PCI术后1年进行电话随访。分析贫血与术后远期病死率的关系，记录术后主要不良心血管事件（MACE）发生情况。【结果】贫血组糖尿病史患者所占比例及血清肌酐（Cr）水平高于非贫血组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组冠状动脉病变支数比较，非贫血组患者三支病变比例低于贫血组，差异有统计学意义（P〈0．01）。PCI术后随访1年，贫血组心源性死亡4例（9．31％），非贫血组心源性死亡3例（2．46％），差异具有统计学意义（）（。=30．86，P〈0．05）。贫血组MACE发生率为30．24％（13／43）显著高于非贫血组的7．38％（9／122），差异具有统计学意义（X^2=10．26，P〈0．05）。贫血、cr、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）是患者PCI术后病死率的危险因素，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】老年ACS合并贫血患者病死率高于非贫血者，贫血是ACS患者PCI术后病死率的危险因素。

血浆BNP及PA/A预测COPD合并肺动脉高压的价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆BNP水平、PA/A对肺动脉高压的价值。方法选取在我院治疗的COPD急性加重患者93例,根据右心导管的检测分为高压组(37例)和非高压组(56例)。比较两组患者的一般资料,包括年龄、性别、BMI、吸烟史、MRC评分、合并右心衰竭比率、胸部CT的肺动脉直径和主动脉直径、血浆BNP、血浆cTnT、氧合指数、PaCO_2;应用多因素Logistic回归分析,筛选肺动脉高压的独立影响因素。作散点图,分析血浆BNP和PA/A的相关性,绘制ROC曲线,反映BNP、PA/A两者联合的诊断效能。结果 PA/A(OR=1.45)和血浆BNP(OR=1.98)是肺动脉高压的独立影响因素;血浆BNP与PA/A数值呈正相关(r=-0.553,P<0.001)。BNP和PA/A诊断肺动脉高压的最佳诊断点为1 298.425 ng/L和1.065,其敏感度为73%和64.9%,特异性为89.3%和83.9%。两者联合诊断肺动脉高压的敏感度为86.5%,特异性为82.1%。结论联合BNP或PA/A对于COPD患者肺动脉高压的诊断具有一定价值,值得在临床上合理应用。

血清非对称二甲基精氨酸水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的关系研究

目的探讨血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PAH)的关系。方法选取2015年8月—2017年1月邢台市第一医院收治的COPD患者100例,其中单纯COPD患者52例作为COPD组,COPD并PAH患者48例作为COPD-PAH组。比较两组患者一般资料、肺功能指标、肺动脉收缩压(SPAP)、实验室检查指标及动脉血气分析指标;血清ADMA水平与COPD患者PAH的关系分析采用多因素Logistic回归分析,血清ADMA水平与COPD并PAH患者SPAP、血清白介素6(IL-6)水平的相关性分析采用Pearson相关分析,绘制ROC曲线以评价血清ADMA水平对COPD患者PAH的诊断价值。结果 (1)两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟年限、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、血清D-二聚体及同型半胱氨酸(Hcy)水平、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);COPD-PAH组患者SPAP及血清ADMA、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、IL-6、B型脑钠肽(BNP)水平高于COPD组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,血清ADMA水平是COPD患者PAH的独立影响因素[OR=2.766,95%CI(1.386,5.522),P<0.05]。(3)Pearson相关分析结果显示,血清ADMA水平与COPD并PAH患者SPAP(r=0.631)、血清IL-6水平(r=0.684)呈正相关(P<0.05)。(4)绘制ROC曲线,血清ADMA水平诊断COPD患者PAH的曲线下面积(AUC)为0.849[95%CI(0.763,0.913)],血清ADMA水平联合血清IL-6水平诊断COPD患者PAH的AUC为0.954[95%CI(0.893,0.986)]。结论 COPD并APH患者血清ADMA水平较单纯COPD患者高,血清ADMA水平是COPD患者PAH的独立影响因素并与SPAP、血清IL-6水平密切相关,对COPD患者PAH具有一定诊断价值。