浅析药剂科参与抗菌药物用药管理对患者临床合理用药的影响

分析药科参与抗菌药物管理对患者合理用药的影响。方法:在选取此次研究对象的过程中主要是从我院的2015年5月~2019年5月选取了158位使用抗菌药物的患者,在对其进行分组的过程中,其中的79位患者使用的在使用抗菌药物使用的是管理前的,将其设置为对照组;另外,79位患者在使用抗生素时是管理后的抗生素,医院将其设置为观察组。然后将两组的成员使用抗生素的管理前后进行比较。结果:观察组的患者在经过管理之后使用抗生素的效果明显高于管理之前的抗生素。结论:药剂科在参与到抗菌药物管理后可以提高合理的用药率,减少多药联合用药,值得临床推广应用。

肺癌患者免疫检查点抑制剂相关胃肠道不良反应的影响因素分析及预测模型构建

目的探究肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICI)相关胃肠道不良反应的影响因素,并构建预测模型。方法选取2020年7月至2022年7月350例ICI治疗的肺癌患者,按7∶3比例随机分为训练人群245例和验证人群105例,开展前瞻性研究。统计训练人群中ICI相关胃肠道不良反应发生情况,通过单因素、LASSO-Logistic多因素回归分析肺癌患者ICI相关胃肠道不良反应发生的影响因素,并构建列线图预测模型,分别在训练和验证人群中进行验证。结果训练人群中ICI相关胃肠道不良反应发生率为46.12%(113/245)。年龄、饮酒史、临床分期、ICI种类、胃肠道基础病史、自身免疫性疾病史、联合化疗均为肺癌患者ICI相关胃肠道不良反应发生的影响因素(P<0.01)。基于上述影响因素构建肺癌患者ICI相关胃肠道不良反应发生风险的列线图预测模型,该模型在训练和验证人群的C-index分别为0.912、0.905,具有良好的区分度,在预测肺癌患者ICI相关胃肠道不良反应发生风险方面具备良好临床效用。结论肺癌患者ICI相关胃肠道不良反应发生的影响因素包括年龄、饮酒史、临床分期、ICI种类、胃肠道基础病史、自身免疫性疾病史、联合化疗,基于影响因素构建的列线图预测模型有助于临床早期筛选并识别高危患者。

医院门诊药房药品差错分析及预防策略

为减少门诊药房调配差错,提高药品调剂工作质量,本文通过分析门诊药房调剂发放中出现差错的类型及原因,提出相应的防范措施,发现药品差错由多方面原因造成,其中药师发药是产生差错的重要环节。药学人员应严格执行处方调配规程,有高度的责任心和专业素质,避免调配差错。

国产硫酸奈替米星注射剂疗效与安全性评价

目的评价国产硫酸奈替米星注射剂的疗效与安全性。方法采用自制调查表对应用过国产硫酸奈替米星注射剂的住院患者疗效和安全性进行回顾性调查和统计分析。结果使用过国产硫酸奈替米星注射剂及联合其他抗菌药物治疗感染的病例71例,其中15例单独使用。均采用静脉滴注的给药方式。用药剂量为0.1～0.4 g,qd或bid,溶媒量100～250 mL,平均用药天数(8.09±4.95)d。治疗感染总有效率81.4%。不良反应发生率11.3%(8/71),主要为皮疹、腹泻、血尿素氮升高、转氨酶升高等。结论国产硫酸奈替米星治疗感染有效,只要严格按适应证合理使用,不良反应较少,较轻,易于处理。老年患者应用时需按轻度肾功能减退患者的用法用量减量用药,有变态反应史和年龄偏高患者应慎用。

肾炎康复片联合金天格胶囊对糖尿病肾病患者维生素D-FGF23-Klotho内分泌轴及骨代谢的影响

目的通过观察糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者维生素D、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)、Klotho蛋白及相关骨代谢指标的变化探讨肾炎康复片联合金天格胶囊对维生素DFGF23-Klotho内分泌轴及骨代谢指标的影响。方法将2014年3月—2016年2月收治的104例DN患者随机分为两组,各52例。两组均予基础治疗,对照组加用金天格胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用肾炎康复片。两组均治疗3个月后比较血肌酐(Cr)、钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(i PTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清FGF23、Klotho蛋白、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)及骨密度(BMD)。结果观察组治疗后校正钙、钙磷乘积、25-(OH)D与治疗前比较明显升高(P<0.05),Cr明显降低(P<0.05)。治疗后观察组校正钙、钙磷乘积、25-(OH)D高于对照组(P<0.05),Cr低于对照组(P<0.05)。治疗后两组FGF-23、BAP、TRAP5b与治疗前比较均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组Klotho蛋白和BMD与治疗前比较均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论肾炎康复片联合金天格胶囊可以改善骨代谢,提高BMD,增强骨矿化,其作用机制或与影响维生素D-FGF23-Klotho内分泌轴有关。

糖尿病肾病与细胞因子的相关性研究进展

糖尿病肾病(DN)为糖尿病常见并发症之一,其病因大致分为遗传因素、糖脂代谢紊乱、细胞因子、炎性反应、微循环障碍等,多种病因可单独或协同对肾小球、肾血管、肾小管、肾间质产生损害,最终导致肾衰竭,细胞因子激活是其病变形成的直接原因,细胞因子间相互作用形成了糖尿病肾病细胞因子网络,主要包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β)、白介素因子(IL-18、IL-6、IL-8)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生因子(PDGF-BB)等。对DN与细胞因子的相关性研究为DN治疗提供了理论基础支持,对DN做出早期诊断和治疗提供了参考。

阿加曲班辅治对大动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能、生活质量、血液流变学及血清CPP、NT-proBNP的影响

目的观察阿加曲班辅治对大动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能、生活质量、血液流变学及血清和肽素(CPP)、N末端B型尿钠肽(NT-proBNP)的影响。方法选择2018年1月—2019年2月我院收治的101例大动脉粥样硬化性脑梗死患者,根据治疗方法的不同分为研究组58例和对照组43例,两组均予常规治疗,在此基础上对照组予氯吡格雷75 mg每日1次口服治疗,研究组在对照组基础上加用阿加曲班静脉滴注治疗。治疗2个疗程后观察两组治疗前及治疗1 d、治疗1周、治疗2周时美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数,治疗前及治疗后1 d血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数和血清CPP、NT-proBNP水平变化,以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗1周、2周时两组NIHSS评分均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗1周、2周时两组Barthel指数均升高,且研究组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后1 d血浆黏度、全血黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数均显著降低,且研究组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后1 d血清CPP、NT-proBNP水平均明显降低,且研究组降低程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论阿加曲班辅治可有效改善大动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能、生活自理能力及血液流变学指标,还可降低CPP、NT-proBNP水平,减轻脑损伤程度,且应用安全性较好。

茶多酚对肺缺血再灌注损伤大鼠的保护作用

目的：研究茶多酚对肺缺血再灌注损伤大鼠的保护作用。方法将100只大鼠按随机数字表法分为假手术组，模型组，茶多酚低、中、高剂量组各20只。茶多酚低、中、高剂量组分别尾静脉注射茶多酚溶液25、50、100 mg/kg，假手术组和模型组分别给予等体积生理盐水。除假手术组外，其余各组大鼠于给药后30 min，采用夹闭左肺门后松夹的方法制备肺缺血再灌注损伤大鼠模型。缺血45 min再灌注120 min后，测定各组大鼠PO2、肺组织湿/干重比；通过原位细胞凋亡检测法观察肺组织细胞凋亡并计算凋亡指数；测定肺组织中SOD、MDA、过氧化氢酶水平。结果与模型组比较，茶多酚中、高剂量组大鼠肺组织湿/干重比[（5.7±0.4）、（5.5±0.4）比（6.5±0.5）]、凋亡指数[（19.3±1.8）%、（14.2±1.4）%比（31.2±2.4）%]降低（P＜0.05或P＜0.01），肺组织中SOD[（115.2±18.1）U/mg、（128.7±20.9）U/mg比（94.7±12.1）U/mg]、过氧化氢酶[（1.3±0.2）U/mg、（1.7±0.4）U/mg 比（0.9±0.2）U/mg]水平升高， MDA[（1.1±0.3）nmol/L、（1.0±0.3）nmol/L比（1.6±0.5）nmol/L]水平降低（P＜0.05或P＜0.01）；茶多酚高剂量组 PO2[（93.4±4.0）%比（85.9±3.4）%]较模型组升高（P＜0.01）。结论茶多酚可提高肺缺血再灌注损伤大鼠动脉血氧分压、降低肺组织湿/干重比、抑制肺组织细胞凋亡，对肺缺血再灌注损伤大鼠具有保护作用。