沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯等对老年射血分数降低的心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯、酒石酸美托洛尔治疗老年射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的疗效及对患者心功能及血清N末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法选取收治的120例老年HFrEF患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。2组均给予常规治疗,对照组给予螺内酯片联合酒石酸美托洛尔片,观察组在对照组治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片。2组均持续治疗2个月。比较治疗2个月后的临床疗效,治疗前、治疗2个月后的6 min步行试验距离(6-minute walk test,6MWT)、尿量、心肌评估参数、NT-proBNP、醛固酮和血肌酐水平,治疗期间的再入院率及不良反应。结果治疗2个月后,观察组的总有效率(91.67%)高于对照组(76.67%),P<0.05。与治疗前比较,2组6MWT、尿量、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每分钟心排血量(cardiac output,CO)和心排血指数(cardiac output index,CI)均升高,且观察组高于对照组;2组的心率(heart rate,HR)、血清NT-proBNP和醛固酮水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组的再入院率(13.33%)低于对照组(30.00%),P<0.05;观察组不良反应发生率(13.33%)与对照组(15.00%)比较差异无统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯、酒石酸美托洛尔能有效改善老年HFrEF患者心功能及血清NT-proBNP水平,提高患者6MWT,降低患者的再入院率,安全性良好。

司美格鲁肽对2型糖尿病患者心肌损伤标志物和心脑血管事件的影响

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心肌损伤标志物和心脑血管事件发生的影响。方法选择2021年1至12月邢台市第三医院收治的100例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均给予生活方式干预,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。在此基础上,对照组患者给予常规降糖药物二甲双胍治疗,观察组患者给予二甲双胍和司美格鲁肽注射液治疗,2组患者均治疗12个月。分别于治疗前后采集2组患者的空腹静脉血,应用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,电化学发光法或酶联免疫吸附法测定2组患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;应用电子血压计测定2组患者右上臂的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。记录2组患者治疗期间心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、心源性休克、心律失常、缺血性卒中、出血性卒中等心脑血管事件。结果治疗前,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于治疗前(P<0.05);且观察组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的SBP和DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后SBP和DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的SBP和DBP显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者的心脑血管事件发生率分别为18.0%(9/50)、4.0%(2/50);观察组患者的心脑血管事件发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.320,P<0.05)。治疗前,2组患者的cTnI、Myo和LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后的cTnI、Myo和LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的cTnI、Myo和LDH水平显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论司美格鲁肽对T2DM患者具有明显的降糖、降压、改善血脂作用,能够有效降低心脑血管事件发生率,减轻心肌损伤程度。

2012~2014年邢台地区上消化道出血临床特征分析

【目的】探讨2012~2014年邢台地区上消化道出血（UGIH）的临床特征。【方法】回顾性分析2012~2014年本院消化科收治的243例UGIH患者临床资料，分析UGIH的二般资料、病因构成和影响因素。【结果】①一般资料：uGlH平均患病年龄（60．0±14．5）岁，高峰年龄为60～69岁，男女比例为2．2：1，男性发病年龄明显低于女性（P〈0．01）。②UGIH常见病因依次为：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃癌。③临床特征：中、老年组女性所占比例显著高于青年组（P=0．019）；合并心脑血管疾病史者占36．2％，长期服用非类固醇类抗炎药（NSAIDs）和抗血栓药物者占42．8％，植入血管支架者占11．1％，合并HP感染占26．3％，有86．8％的患者存在不同程度贫血，有66．7％的患者存在失血相关症状，青年组症状发生率显著高于中、老年组（P=0．024）；青、中年组消化性溃疡所占比例均高于老年组（P=0．013）。④口服NSAIDs者消化性溃疡占66．0％，急性胃黏膜病变占18．1％，其中，急性胃黏膜病变所占比例高于无服药史的6．5％（P=0．006）。【结论】UGIH常见病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃癌；UGIH患者以老年男性多见，但青年患者更易出现临床症状；口服NSAIDs增加急性胃黏膜病变所致的UGIH。

亲情优质护理在心内科护理工作中的探索

分析亲情护理在心内科护理的效果,探究亲情服务临床结果,探索治疗心内科病的模型。方法:将我院 100 例心内科病随机分为 50 实验组和对照组进行评测。对照组进行常规治疗与护理,实验组患者在基础护理中使用高质量的亲情护理和常规护理。结果:护理病人比对照组患者组对比分析两组患者的心理状态,以及生活质量(P < 0.05),差异显著。结论:使用高质量的亲情护理服务在心内科的效果很好。

增强型体外反搏联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性冠脉综合征PCI术后患者的临床疗效及安全性

目的 探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation, EECP)联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者的临床疗效以及血管内皮功能和血清过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平的影响。方法 选择2020年1月至2021年1月收治的148例行PCI治疗的ACS患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组(干预组、对照组),每组74例。干预组于PCI术后采用EECP联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,对照组于PCI术后单用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。连续治疗14 d后观察两组临床疗效。比较治疗前后两组超声心动图指标以及血清血管内皮功能指标、MPO、VCAM-1、Lp-PLA2水平。PCI术后对所有患者随访观察至少6个月,统计两组术后6个月内主要不良心脑血管事件(major unconscionable cerebrovascular events, MACCE)发生情况。统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果 干预组总有效率为93.24%(69/74),与对照组的81.08%(60/74)相比显著升高(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左心房容积指数(left atrial volume index, LAVI)和血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和血清一氧化氮(nitric oxide, NO)水平均较治疗前显著升高(P<0.05),均以干预组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清MPO、VCAM-1、Lp-PLA2水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,干预组血清MPO、VCAM-1、Lp-PLA2水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,干预组MACCE发生率为6.76%(5/74),与对照组的17.57%(13/74)相比显著降低(P<0.05)。干预组不良反应发生率[14.86%(11/74)]与对照组[12.16%(9/74)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将EECP联合丹参酮ⅡA磺酸钠应用于ACS患者PCI术后能有效改善血管内皮功能,减轻机体炎症反应,提高临床疗效。

替格瑞洛联合增强型体外反搏对不稳定型心绞痛患者心功能和生活质量的影响

目的:探讨替格瑞洛联合增强型体外反搏对不稳定型心绞痛患者心功能和生活质量的影响。方法:将本院2021年5月至2022年7月收治的100例不稳定型心绞痛患者数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者予替格瑞洛治疗,观察组患者在对照组基础上,同时用增强型体外反搏,治疗2个月后,心电图检测两组患者治疗前后心肌缺血次数和缺血时间,超声诊断仪检测两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD),以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者精神状态,以西雅图心绞痛量表(SAQ)评估患者生活质量,统计不良反应情况。结果:治疗后,对照组和观察组患者心肌缺血次数[(3.06±0.31),(2.04±0.20)次]和缺血时间[(6.34±2.04),(4.18±1.32)min]均较治疗前降低[(4.58±1.01),(4.30±1.11)次]、[(10.48±2.51),(10.76±2.23)min],且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组患者LVEF[(45.68±5.22),(48.14±5.22)%]均较治疗前[(39.84±4.72),(39.98±4.20)%]升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组和观察组患者LVESD[(40.74±3.14),(37.64±3.90)mm]和LVEDD[(48.66±4.58),(44.72±4.10)mm]均较治疗前[(46.80±3.41),(47.34±3.54)mm],[(53.84±5.57),(54.16±5.34)mm]降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组患者SDS[(42.12±4.61),(36.48±4.70)分]和SAS[(40.58±4.04),(35.26±4.62)分]均较治疗前[(55.94±5.10),(55.78±5.03)分],[(52.78±4.23),(52.88±4.13)分]降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组患者SAQ评分[(86.30±9.05),(95.24±9.86)分]高于治疗前[(62.88±7.42),(63.92±7.47)分],且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论:替格瑞洛联合增强型体外反搏对可有效减少不稳定型心绞痛患者心肌缺血次数,缩短缺血时间,改善心功能和精神状态,提高患者生活质量。

不稳定型心绞痛患者采取循证护理干预的效果观察

心绞痛疾病危害性法,治疗不及时,会危及患者生命安全,治疗期间,加强护理干预,强化疗效,为此,本课题重点探讨循证护理措施的实施影响。方法 研究对象选取的是本院收住的70例不稳定型心绞痛患者,分组进行试验对比观察,观察组35例患者进行循证护理,对照组35例患者进行常规护理,评价护理干预效果。结果 护理干预后,观察组患者治疗总有效率、护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者焦虑和抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组患者心功能好于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 取循证护理临床作用显著,起到了辅助治疗作用,在心功能改善方面发挥了重要作用。

超早期康复护理对心肌梗死患者护理效果的影响分析

对于出现心肌梗死的患者而言,对超早期康复护理的临床具体应用加以分析。方法 选取2022年1月到2023年1月我院85例心肌梗死患者展开分析,对照组的患者一共42例,主要以常规护理开展服务,观察组的患者一共43例,主要以超早期康复护理,开展服务。结果 (1)评估观察组,MAP(8.29±0.53),LVEF(59.85±5.39),MCF(0.39±0.10),CO(9.63±0.42)更优P<0.05。(2)观察组洗澡(83.26±2.11),穿衣(82.48±3.29),洗衣(85.26±3.69),行走(86.36±5.97),做饭(82.39±5.97),吃药(82.66±3.29)更优P<0.05。(3)观察组CSS(17.82±4.12),FMA(59.71±11.02),对照组CSS(25.66±6.38),FMA(47.29±9.51),观察组更优P<0.05。(4)观察组医护态度(94.15±2.11),医护水平(95.23±3.62),健康宣教(93.26±5.31),心理干预(95.63±6.75),对照组医护态度(73.26±1.80),医护水平(71.15±1.97),健康宣教(71.15±2.06),心理干预(71.12±5.30),观察组更高(P<0.05)。结论 针对出现心肌梗死这一疾病的患者,超早期康复护理,能够促进患者康复进程的加快,具有诸多较为明显的应用优势。

幽门螺杆菌感染对冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者抗血小板药物治疗后发生上消化道出血的关系,观察根除Hp对降低此类患者上消化道出血风险的效果。方法:420例冠心病不稳定心绞痛患者,根据C-14尿素呼气试验结果分为Hp阳性组(n=270)和Hp阴性组(n=150),又将Hp阳性组分为Hp阳性治疗组(n=170)和Hp阳性未治疗组(n=100),所有患者均采用常规氯吡格雷、阿司匹林进行抗血小板治疗,Hp阳性治疗组患者采用四联用药方案进行Hp根除治疗;3组患者于治疗后1年时随访,记录上消化道出血和贫血情况、检测血肌酐、谷丙转氨酶(ALT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)含量,记录再发心绞痛、非致死性心肌梗死和心力衰竭心脏不良事件发生率。结果:1年时随访结果显示,17例Hp阳性患者(6.30%)发生上消化道出血,其中Hp阳性治疗组3例(1.76%),Hp阳性未治疗组14例(14%),Hp阴性患者无上消化道出血病例,Hp阳性未治疗组患者上消化道出血发生率高于Hp阳性治疗组和Hp阴性组(P<0.05);与Hp阴性组和Hp阳性治疗组比较,Hp阳性未治疗组贫血发生率增高、Hb含量降低(P<0.05),而Hp阳性治疗组与Hp阴性组患者贫血发生率及Hb含量比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者PT、血肌酐及ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后1年时的随访结果显示,Hp阴性、Hp阳性治疗和未治疗患者再发心绞痛、非致死性心肌梗死及心力衰竭心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗Hp治疗可降低冠心病合并Hp感染抗血小板治疗患者上消化道出血的风险,改善贫血程度。

丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效观察

心绞痛是心肌缺血缺氧性病理改变的主要临床表现，患者以胸骨后剧烈压榨样疼痛为主要症状，并伴有胸闷、呼吸困难和濒死感，如不及时解除可发展为急性心肌梗死，严重危害患者生活质量和生命安全[1]。临床研究证实有效地控制心绞痛发作是降低心肌梗死发生率及病死率的关键。如何提高冠心病心绞痛患者的缓解率，延缓疾病进展一直得到众多学者的研究。随着国家对祖国医学的扶持和重视，越来越多的学者将研究目光投向了中医药，开始探索中药对冠心病心绞痛的治疗效果。目前临床应用比较多见的有丹参注射液、麝香保心丸、丹红注射液和稳心颗粒等[2]。我院为研究丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床效果及应用安全性，选取了90例患者进行临床对照研究，取得满意的结果，现报告如下。

瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合应用对行经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者血清内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物水平的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合应用对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)水平的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月邢台市第三医院收治的120例急性STEMI患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均予以阿司匹林+替格瑞洛抗血小板治疗,并行PCI术;在此基础上,对照组患者加用阿托伐他汀治疗,观察组患者加用瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者的血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)]、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)以及血清ET-1、t PA水平,比较不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的TC、LDL-C及TG水平均较治疗前明显降低,且观察组患者的TC、LDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的FMD均较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清ET-1水平均较治疗前明显降低,t PA水平均较治疗前明显升高,且观察组患者血清ET-1水平明显低于对照组,t PA水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为3.33%(2/60)、5.00%(3/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀与替格瑞洛联合用于行PCI术的急性STEMI患者,能够有效调节血脂,改善血管内皮功能,降低ET-1水平,提高t-PA水平,且安全性较高。

通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛临床观察

目的观察通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床疗效。方法将老年冠心病PCI术后心绞痛患者116例随机分为2组,对照组56例予阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀钙等常规治疗,治疗组60例在对照组基础上加用通心络胶囊。2组治疗时间均为6个月,比较治疗前后心绞痛症状疗效、心电图疗效,测定超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及血脂指标水平变化。结果治疗组治疗后心绞痛症状疗效、心电图疗效优于对照组(P<0.05);治疗后2组血浆NO水平升高(P<0.05),ET-1、hs-CRP水平降低(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组TC、LDL-C较对照组下降明显(P<0.05)。结论通心络胶囊可显著减少老年冠心病PCI术后心绞痛发作频率,同时改善患者心电图ST-T变化,调整血脂,升高血浆NO水平,降低ET-1、hs-CRP水平,是辅助治疗冠心病PCI术后心绞痛的一种安全有效的方法。

环磷腺苷葡胺结合磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的效果及对CPP、sNEP表达的影响

目的研究环磷腺苷葡胺结合磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效及对血清和肽素(copeptin,CPP)、脑啡肽酶(neprilysin,NEP)表达的影响。方法选取我院收治的急性心肌梗死伴心力衰竭患者134例,按照数字随机表法分为对照组(67例)和观察组(67例),均接受常规治疗,其中对照组采用环磷腺苷葡胺治疗,观察组采用环磷腺苷葡胺结合磷酸肌酸钠治疗。比较两组的疗效,以及心功能、冠状动脉血流动力学以及血清CPP、NEP的变化,并统计随访1个月期间主要不良心血管事件情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。2组经治疗后冠状动脉血流动力学指标均增加,治疗后观察组收缩期峰流速、左前降支的舒张期峰流速、时间速度积分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均降低,而左心室射血分数明显增加,其中观察组治疗后各指标水平优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CPP、NEP均降低,其中观察组治疗后各指标均低于对照组(P<0.05)。随访1个月,主要不良心血管事件主要为心绞痛、心肌梗死以及再发心力衰竭,其中观察组主要不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺结合磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死伴心力衰竭疗效显著,可降低血清CPP、NEP水平,改善冠状动脉血流动力学状态以及心功能,降低主要不良心血管事件风险,安全性较好。

分叉病变介入治疗中应用Jailed Balloon Technique与Jailed Wire Technique疗效对比

目的：观察冠状动脉分叉病变（陈氏分型Ia）中拟行主支支架，分支必要时行支架置入术的患者中，应用Jailed Balloon Technique行经皮冠脉介入治疗（PCI）与传统的Jailed Wire Technique相比的安全性及有效性。方法选择2012年2月至2013年12月邢台市第三医院心内三科冠状动脉分叉病变类型属于陈氏分型Ⅰa型（除外左主干分叉病变）患者共108例，男性58例，女性50例，年龄45~70岁。所有患者均需主支置入支架，同时因边支闭塞风险高，需进行分支保护，必要时行分支支架置入术。随机分为两组：试验组（58例）应用Jailed Balloon Technique行PCI治疗；对照组（50例）应用Jailed Wire Technique行PCI治疗。在主支支架置入后，比较两组间边支夹层、闭塞的发生率、术中和术后主支以及分支TIMI3级比例、手术总时间、置入支架个数等。结果两组术中和术后主支TIMI3级比例、置入支架个数、术后6个月支架内再狭窄比例比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。与对照组比较，试验组术中和术后边支TIMI3级比例升高，球囊对吻比例、术中以及术后边支严重撕裂、夹层、狭窄严重或闭塞比例、置入边支支架比例、术后6个月边支狭窄加重及闭塞比例下降，平均手术时间减少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论在冠状动脉分叉病变介入治疗中应用Jailed Balloon Technique保护分支，可改善患者血流，减少分支闭塞、夹层等发生，安全有效。

参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭29例及护理对策

目的观察参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效,并探讨合理的护理对策。方法选取医院2014年1月至2015年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者58例,随机均分为观察组和对照组,各29例。对照组患者予常规西药治疗,观察组患者在此基础上静脉滴注参芪扶正注射液。结果治疗后,两组患者的纽约心脏病协会(NYHA)心动能分级、左心室射血分数(LVEF)均得到显著改善(P<0.05),观察组改善幅度更明显(P<0.05);两组患者的病情较治疗前均有显著改善(P<0.05),观察组Lee氏计分明显低于对照组,疗效更优(P<0.05),但Boston积分则无显著性差异(P>0.05)。结论参芪扶正注射液联合常规西药治疗慢性充血性心力衰竭能显著改善患者症状,临床疗效明显优于单纯的西药治疗,联合恰当的护理对策有利于患者更好地康复。

老老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的观察老老年（≥75岁）冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效及并发症。方法对比分析2010年6月至2012年12月在我科行PCI治疗的68例老老年和220例老年（≥65～74岁）冠心病患者的临床情况、PCI成功率、支架植入数量及围手术期并发症发生率，随访PCI术后1年内主要心血管事件、脑卒中和出血事件发生率。结果两组 PC I成功率、支架植入数量、围手术期并发症发生率无明显差异（ P ＞0．05）；两组PCI术后1年内主要心血管事件、出血事件、脑卒中发生率无显著性差异（ P ＞0．05）。结论老老年冠心病患者行冠脉介入治疗安全、有效。

冠心病患者抗血小板治疗致上消化道出血与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的探讨冠心病患者抗血小板治疗后发生上消化道出血与幽门螺杆菌(HP)感染相关性。方法 160例HP阳性冠心病患者(HP阳性组)和45例HP阴性患者(HP阴性组)为研究对象,均给予抗血小板治疗,HP阳性组患者按随机数字表法分为对照组和观察组各80例,三组患者均给予阿司匹林抗血小板治疗,观察组增加使用抗HP治疗,治疗4周后观察各组疗效。所有病例均随访1年,比较各组上消化道出血发生率。结果 HP阳性组上消化道出血发生率为6.88%,显著高于HP阴性组(P<0.05);对照组上消化道出血发生率为12.5%,显著高于观察组的1.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP感染可增加冠心病患者抗血小板治疗中上消化道出血的风险,抗HP治疗可有效降低冠心病患者上消化道出血的风险。

团体心理疗法对慢性心力衰竭患者康复效果的影响

目的探讨团体心理疗法对慢性心力衰竭患者康复效果的影响。方法选取在我院住院的慢性心力衰竭176例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各88例,两组患者均给予常规药物治疗,观察组接受团体心理干预,为期4周,而对照组只进行常规药物治疗。两组病人分别在治疗前、治疗后进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、个人与社会功能量表(PSP)评定,观察组在治疗前后采用团体心理治疗疗效因子问卷评定各1次。结果观察组和对照组总有效率分别为93.18%和92.05%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗前,两组SAS和SDS得分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组SAS和SDS均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组PSP得分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后观察组PSP得分显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者团体心理治疗疗效因子问卷各因子评分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论团体心理干预可明显改善慢性心力衰竭患者的焦虑抑郁状况,提高个人和社会功能,对于消除患者不良性格及情绪具有重要意义。

急性非ST段抬高心肌梗死患者不同治疗方式BNP变化及左心室重构分析

目的探讨急性非ST段抬高心肌梗死患者不同治疗方式B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化及左心室重构情况。方法选择2010年2月-2011年8月初发急性心肌梗死患者104例,根据不同的治疗方式分为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary mtervention,PCI)治疗组54例和药物非手术治疗组50例,观察入院时及发病后4周BNP、左心室舒张末期容积(left ventriculmend-diastolicvolume,LVEDV)和左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)变化。结果 PCI治疗组与药物非手术治疗组入院时BNP值相比较差异无统计学意义(P>0.05),发病4周后PCI治疗组BNP值明显低于药物非手术治疗组(P<0.05)。LVESV及LVEDV在入院时及发病4周后2组之间比较差异均无统计学意义。结论在排除心功能的影响下,经过不同的治疗后,PCI治疗组平均BNP水平明显低于药物非手术治疗组,4周时随访左心室重构指标在2组之间差异无统计学意义。

通心络胶囊联合麝香保心丸治疗顽固性心绞痛60例临床观察

顽固性心绞痛是一种严重的不稳定性心绞痛,随着冠心病患者数量的增加,顽固性心绞痛患者也随之增多,而且此类患者病情严重,住院时间长,生活质量低下。2010-01—2012-06,笔者在西医常规治疗基础上应用通心络胶囊联合麝香保心丸治疗顽固性心绞痛60例,并与单纯应用通心络胶囊治疗59例、麝香保心丸治疗55例、西医常规治疗58例对照观察,结果如下。