环磷酰苷葡胺预处理对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用

目的评价环磷腺苷葡胺(MAC)预处理对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选取2013年12月至2015年6月邢台市第三医院心外科择期行冠状动脉旁路移植术的患者按随机数表法随机分为对照组(n=46)和MAC预处理组(n=50)。在麻醉诱导成功后从颈内静脉以0.02 mg/(kg·min)输注1次环磷腺苷葡胺(1.0 mg/kg),而对照组则仅给予等量生理盐水。分别于术后30 min、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采静脉血,即刻检测两组患者的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白(c TNI)水平。结果所有患者均成功接受冠状动脉旁路移植术。(1)CK-MB:对照组与预处理组术后6 h[(32.62±9.70)vs(26.45±7.84)]和24 h[(25.80±10.41)vs(21.13±6.70)]比较,差异均有统计意义(P<0.05);(2)c TNI:对照组与预处理组术后6 h[(32.62±9.70)vs(26.45±7.84)]、24 h[(25.80±10.41)vs(21.13±6.70)]、48 h[(19.03±7.91)vs(16.32±6.88)和72 h[(15.91±6.52)vs(14.64±4.06)]比较,差异均有统计意义(P<0.05)。结论在冠状动脉旁路移植术中,环磷酰苷葡胺预处理可以减轻心肌损伤。

老年患者冠状动脉旁路移植术后精神障碍因素及护理

随着人们物质生活水平的提高，心血管疾病的发生率不断增加，冠状动脉旁路移植术（CABG）是目前治疗冠心病最有效的手段之一。随着心脏外科手术技术的迅速发展，人们保健意识的增强，接受CABG的患者数量逐年上升，手术对年龄的限制逐渐降低，越来越多的老年患者接受手术治疗。精神障碍是老年患者术后主要并发症之一，严重影响患者的预后和生活质量，护理人员对需行CABG的老年患者及时进行护理干预，对改善患者的预后有重要意义。

环磷酰苷葡胺预处理对行冠状动脉旁路移植术冠心病患者的心肌保护作用

目的评价术前环磷腺苷葡胺(MAC)预处理对行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者的心肌保护作用。方法将96例择期行CABG的冠心病患者分为MAC组50例和对照组46例,在麻醉诱导成功后GABG前,MAC组给予静脉输注环磷腺苷葡胺,对照组给予等量生理盐水。分别于术后30 min、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h检测两组患者的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(c TNI)水平。结果 MAC组的CK-MB及c TNI水平均低于对照组(P<0.05)。两组在不同时间点的CK-MB及c TNI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组的CK-MB水平在术后6 h最高,术后24 h下降,而MAC组CK-MB水平在术后30 min最高,术后6 h即下降;对照组的c TNI水平在术后24 h最高,术后48 h下降,而MAC组c TNI水平在术后6 h最高,术后24 h即下降。结论在CAGB中,环磷酰苷葡胺预处理可以减轻心肌损伤。

先天性双孔二尖瓣畸形伴阵发性室上性心动过速1例报告

患者女,42岁,因发作性心悸10余年,于2006年10月6日就诊。患者心悸呈阵发性,最快心率可达200余次/min,最长持续约20h。不发作时查体：双肺呼吸音清,心律齐,心率76次/min,心前区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无浮肿。

改良De Vega三尖瓣成形术治疗继发性三尖瓣关闭不全的疗效

目的:探讨改良De Vega三尖瓣成形术治疗继发性三尖瓣关闭不全(TR)的疗效。方法:2001年1月至2012年1月我院共治疗风湿性二尖瓣病变合并继发性TR患者347例,根据De Vega三尖瓣成形手术的不同方式分为两组。改良组:177例,男82例,女95例,年龄(45.2±6.8)岁,接受了改良De Vega三尖瓣成形术。传统组:170例,男72例,女98例,年龄(50.3±9.2)岁,接受了传统De Vega三尖瓣成形术。术后1年超声心动图测量两组患者三尖瓣返流量。结果:改良组术后1年三尖瓣返流量较传统组明显减少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良De Vega三尖瓣成形术能有效地纠正继发性TR,疗效确切可靠。

双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析

目的评价双极射频消融改良迷宫术，治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果。方法应用Atricure双极射频消融系统，为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术III的手术线路进行消融。结果全组共21例，平均随访12．3个月，19例维持窦性心律，2例为房颤心律，窦性心律的转复率为90．5％。结论双极射频消融改良迷宫术，治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤，操作简便，房颤转复率高，是治疗房颤的良好方法。

左心房恶性肿瘤一例

临床资料患者，女，61岁。活动后心悸、胸闷、气促3个月，加重6d，伴咳嗽、咳痰，不能平卧，无发热、胸痛和晕厥史。风症状加重并在当地医院行心脏彩色超声心动图检查提示：左心房内有一肿物，遂来本院就诊，入院查体：一般情况好，心界无扩大，心率92次／分，律齐，听诊心脏杂音不明显。C反应蛋白22．6mg／L，血沉93mm／h。心脏超声心动图提示：左房腔内可探及中等回声团块，基底部较宽，似累及整个房间隔，长约7．2cm，宽约2．6cm。随心室舒缩部分可突入进左心室，阻挡二尖瓣（图1）。临床诊断：左心房粘液瘤。

部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对左心室功能的影响

目的评价部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对术后左心室功能的影响。方法观察组行MVRP,对照组行MVR。两组术后2周及3个月复查胸部X线片和超声心动图。结果观察组心脏自动复跳率明显高于对照组。术后2周和3个月与术前比较:心胸比例和左心室的缩小,左室射血分数的增高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,术后左心室功能改善明显。

综合肺保护措施防治法洛四联症根治术后灌注肺的疗效

目的:探讨综合肺保护措施防治法洛四联症(TOF)根治术后灌注肺的疗效。方法:选取TOF患者221例,分为综合治疗组124例和常规治疗组97例。综合治疗组术中间断膨肺、间断肺动脉内灌注低温肺保护液、持续肺动脉引流,术后采取延长呼吸机辅助时间、呼气末正压、侧支封堵等措施;常规治疗组不使用上述措施。结果:综合治疗组氧合指数(OI)在体外循环术后4、8、12及24 h均显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合肺保护措施可减少肺部渗出、促进血液氧合、提高OI,防治TOF术后灌注肺疗效确切、可靠。