护理风险管理在急诊科护理管理中的应用探讨

比较分析护理风险管理模式的构建在急诊科护理管理中的应用情况,总结一系列的急诊护理体会,从而改进急诊护理工作的不足之处,进一步提升急诊护理服务水平,也使急诊护理质量的管理工作有序推进下去,最终加快医院的现代化改革,实现可持续发展的目标。方法:将2019年5月-2020年5月间我院急诊科收治的100例患者作为主要的研究对象,随机分成对照组50例以及实验组50例。对照组采取常规化的护理管理方法,实验组则加强护理风险管理。观察后比较两组患者的急诊科护理管理效果,统计分析两组患者的急诊科护理服务满意度和风险事件的发生率。结果:实验组患者急诊科护理管理效果明显优于对照组;实验组患者护理服务满意度普遍高于对照组;实验组患者急诊科护理管理中风险事件的发生率均低于对照组。组间结果差异性均有统计学意义(p<0.05)。结论:构建护理风险管理模式,加强急诊科护理质量管理,提升了护理服务水平,将为更多患者的成功抢救、疾病康复提供有力的支持。降低风险事件的发生率,形成和谐的护患关系,医院随之提升整体形象,各项诊疗计划的具体执行也将变得异常顺利,因此,加强急诊科的护理管理,广泛推广有效的护理风险管理方法势在必行。

急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效

医院急诊为抢救危急重症患者的主要阵地,但该科室也极易发生医患纠纷事件,大部分的医疗纠纷,都与急诊护理息息相关,此次就针对急诊护理风险产生原因进行了深入分析,并实践了护理风险管理效果。方法 根据调研内容筛选急诊患者为本次研究目标,符合要求共为188例,为保证研究数据更为可靠,针对患者实行分组,以单双数为分组依据,其中94例患者为单数,该组未实施风险护理管理,纳为对照组,剩余其他双数患者归入观察组,主要给患者开展护理风险管理,对患者的不良事件发生率、护理满意度方面进行评估分析。结果 在评估护理满意度时,主要以科室自主问卷表为主,数据统计后,不满意例数最多组为对照组;记录了此次管理中发生的不良事件病例,观察组发生率偏低(P<0.05)。结论 此次主要对急诊护理过程中产生的护理风险及形成原因进行了全面分析,并制定了相应的管理方案,对医院当前的护理工作进行优化和调节,与患者构建和谐的护患关系,杜绝不良事件的形成及发展。

优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响分析

探讨优化急诊护理流程对急性脑梗死的效果。方法 以70例急性脑梗死病人为对象,随机分成参考组与研究组,分别以常规急救护理流程和优化急诊护理流程对病人实施救治。对比救治效果,P<0.05。结论 运用优化急症护理流程对本文中所研究的的病人非常有用,救治效率更高,从而为病人获得良好的预后提供更有力的保障,有助于病人急救后获得更高的生活质量,对此类患者有非常重要的意义。

全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果研究

探讨和研究在抢救急性脑梗死病人的过程中,运用全程优化急诊护理模式,对于抢救效果的影响,进而评估和判断这一护理模式的应用价值。方法 选取2021年7月到12月间30例急性脑梗死病人为参考组对象,该组病人才抢救过程中运用常规急诊护理模式;2022年开始,我院推出了全程优化急诊护理,以2022年1月到6月期间以该模式实施抢救的30例急性脑梗死病人为研究组对象。对两组病人的抢救效果展开全面综合、分析和对比,包括两组病人的抢救中各环节时间,抢救效果,干预前后的NHISS评分和ADL评分。结果 研究组病人抢救过程中,各主要环节的用时均明显更短,抢救效率更高;同时抢救的总有效率100.0%,显著高于参考组;此外入院7d后研究组病人的NIHSS评分更低,ADL评分明显更高,P<0.05。结论 急性脑梗死是一种威胁性极大的疾病,对于抢救效率和质量有非常高的要求,采用全程优化急诊护理,能够有效提升抢救效率,从而达到强化抢救效果的目的,这对于获得更好的预后,帮助病人盖上生活质量,都有非常重要的意义。

PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用

此次主要针对急诊护理质量管理持续改进方面进行了调研。方法 此次为了调研的真实性,从急诊科选入护理工作人员为本次主要研究目标,共为20名,以实施PDCA循环前后的护理质量方面进行了比较和评估,2020年5月至2020年12月为未实行,2021年1月至2021年7月开展PDCA循环管理干预,在此过程中以随机的方式从科室选入80例患者进行了护理满意度的评估。结果 对本次实施PDCA循环前后的护理质量方面进行了多方面的评估比较,显示实施后各项指标均得到相应的提升,对此次护理满意度进行总体比较,实施前后均有不满意例数,实施前例数居多,实施后大部分的患者表示肯定态度(P<0.05)。结论 对于此次急诊护理质量管理持续改进方面,主要开展了PDCA循环管理,能够从根本上改善护理现状,提升临床护理质量的同时,让患者对医院的护理工作更加满意。

超声颈丛阻滞结合气管插管对内膜剥脱术患者脑保护作用

目的:探讨超声引导下颈丛阻滞结合气管插管全麻对颈动脉内膜剥脱术患者的脑保护作用。方法:选择邢台市第三医院收治的128例缺血性脑卒中患者,比较患者脑组织代谢、氧化应激等指标。结果:观察组患者术后1d和术后3d血清s100-b蛋白和NSE水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1d、术后3d和术后7d血清SOD和TAC明显高于对照组,观察组患者术后1d、术后3d和术后7d血清MDA明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下颈丛阻滞结合气管插管全身麻醉应用于颈动脉内膜剥脱术,可有效改善围术期指标,纠正氧化应激反应,减轻脑组织代谢,安全有效。

细节护理在急诊休克患者护理中的应用探究

在急诊休克患者治疗过程中应用细节护理的方式,并且探讨细节护理在临床治疗中的应用。方法:选取本院创伤性休克患者为研究对象,共 126 例,并且将其分为对照组和观察组,划分原则为住院顺序,每组各 63 例患者。体重对照组进行常规急救护理,观察组采取细节护理,其是在常规护理基础上进行的,然后对两组患者的抢救成功率进行对比,对患者的并发症情况,医疗纠纷情况,有效的救治时间等进行对比,最后对比护理的满意度。结果:与对照组相比,观察组的抢救成功率明显要高很多,并且该差异具有统计学意义 (P < 0.05)。观察组中患者恢复良好的明显要比对照组多,并且其病死率也低。其满意度为 96.83%,对照组为 87.30%,两者相比,观察组要明显高很多。结论:在急性休克患者治疗过程中,对其进行细节护理可以有效减少并发症发生,降低医疗纠纷,减少死亡率,还可以对抢救成功率进行提高,增加患者有效的抢救时间,提高患者满意度。

评价天麻素治疗急诊眩晕症患者的临床疗效

目的 :评价天麻素治疗急诊眩晕症患者的临床疗效。方法 :以2017年1月至2018年8月在本院急诊接受治疗的52例眩晕症患者为调查对象,任意编号的模式下纳入试验组与常规组(n=26)。为所有患者实施常规治疗的基础上,试验组患者予以天麻素注射液治疗,比较两组患者的总体有效率及不良反应发生情况。结果 :试验组总体治疗有效率为96.15%,常规组患者总体有效率为80.77%,组间数据比较存在统计学差异(p <0.05)。治疗期间试验组出现4例不良反应,常规组出现3例不良反应,差值对比无统计学意义(p> 0.05)。结论 :天麻素治疗急诊眩晕症的疗效较好,能够在有效改善患者临床症状基础上,保证药物治疗的安全性。

急诊护士职业性损伤的自我防护

急诊护士因为工作环境特殊性,很容易发生职业性损伤,在护士工作中,因为面对很多不可以避免的工作,所有很多危险都很难避免,为了减少受到的伤害,护士需要从意识和行为上做好防护。加强护士自我防止,减少护士受到的伤害。

阵发性室上性心动过速的急诊治疗临床疗效分析

对阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床疗效进行探讨分析。方法:选取我院在2020年6月至2021年6月收治的120例阵发性室上性心动过速患者并将其分为3组,其中ATP组30例,异搏定组30例,心律平组30例,西地兰组30例。对4组患者分别采用ATP、异搏定和心律平治疗阵发性室上性心动过速,比较4组患者心律转复率及复率时间。结果:ATP组患者心律转复29例(96.7%),复率时间在0.27~l min;异搏定组患者心律转复25例(83.3%),复率时间在2.4~35min;心律平组患者心律转复26例(86.7%),复率时间在1.5~35min;西地平组患者心律转复28例(93.3),复率时间在30~112 min。结论:急诊治疗应当结合患者身体状况选择急诊方案,针对不同症状选择最佳治疗方式能够显著提高患者心律转复率,减少复率时间并有效提高患者生活质量。

术前血清CEA、CA199、dNLR与PLR联合检测对结直肠癌患者预后评估的价值

目的探讨术前血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)与血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合检测对结直肠癌患者预后评估的价值。方法选取2017年1月至2021年1月邢台市第三医院收治的86例结直肠癌患者为观察组,另选取同期36名健康体检者为对照组,比较两组研究对象的CEA、CA199、dNLR及PLR表达差异。进行术后1年门诊或电话随访,收集结直肠癌患者的基线资料,采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后预后不良危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究CEA、CA199、dNLR、PLR单独与联合检测评估预后不良的价值。结果观察组的CEA、CA199水平和dNLR、PLR均显著高于对照组[(19.6±5.5)μg/L比(2.4±1.4)μg/L、(97±21)U/ml比(28±6)U/ml、2.8±1.6比1.5±1.0、150±30比90±31](P<0.01)。86例结直肠癌患者中,预后不良30例、预后良好56例。预后不良组的低分化、肿瘤TNM分期Ⅱ+Ⅲ期、肌层浸润比例及CEA、CA199水平和dNLR、PLR均明显高于预后良好组(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,低分化、存在肌层浸润、CEA、CA199水平和dNLR、PLR升高是结直肠癌术后预后不良的危险因素(P<0.05或P<0.01)。CEA、CA199、dNLR、PLR单独与联合预测结直肠癌患者术后预后不良ROC曲线下面积分别为0.724、0.737、0.778、0.708、0.811。结论结直肠癌患者术前血清CEA、CA199、dNLR、PLR联合检测可预测患者术后1年内复发转移情况,对临床评估患者预后具有指导意义。

综合医院急诊科护理风险管理体会

探讨急诊科护理风险管理措施,提高急诊护理质量。方法:总结并分析以老年病为中心的急诊科风险问题,加强风险管理,完善规章制度,实施安全管理措施,关注老年急诊病人急救护理工作中的不安全因素。结果:护士风险意识明显提高,自觉落实安全管理措施,减少了护理缺陷的发牛。结论:实施风险管理十分重要,直接关系到抢救护理质量和病人的满意度。

沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效以及对AngⅡ、FGF23水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效以及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于邢台市第三医院收治的原发性高血压合并CHF患者76例为研究对象,剔除脱落病例后,分为观察组(36例)和对照组(35例),两组均给予常规治疗,对照组口服培哚普利,观察组口服沙库巴曲缬沙坦,4周为1疗程,共3疗程。观察两组患者的临床疗效及治疗前后心力衰竭(心衰)症状、超声心动图、血管内皮功能及AngⅡ、FGF23水平变化,记录治疗期间不良反应。结果观察组患者治疗有效率高于对照组(91.67%vs.71.43%,P<0.05);治疗后两组患者心率明显下降,24 h尿量增加,且观察组心率低于对照组,24 h尿量高于对照组(P<0.05)。治疗后两组左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)均增加,左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较治疗前降低,且观察组LVEF、6MWT高于对照组,LVEDD、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组内皮素-1(ET-1)、AngⅡ、FGF23水平较治疗前下降,一氧化氮(NO)水平升高,且观察组ET-1、AngⅡ、FGF23水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05)。结论与培哚普利相比,沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并CHF对缓解心衰症状、改善心功能、血管内皮功能和FGF23水平改善更为明显,疗效确切且安全性高。

奥曲肽联合连续性肾脏替代疗法对急性重症胰腺炎患者血清M30及M65表达的影响

目的:探讨奥曲肽联合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对急性重症胰腺炎患者血清M30及M65表达的影响。方法:选取2016年2月至2019年4月邢台市第三医院急诊科收治的急性重症胰腺炎患者126例,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者给予常规治疗联合CRRT治疗,观察组患者在对照组的基础上给予醋酸奥曲肽注射液。治疗2周后比较两组患者免疫球蛋白(Ig)、内毒素、炎症因子、生化指标及血清M30、M65水平的差异。结果:治疗2周后,观察组患者的总有效率为90.48%(57/63),明显高于对照组的68.25%(43/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者血清内毒素水平,炎症因子C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平,生化指标血清淀粉酶、糖酵解酶水平,血清M30及M65水平较治疗前明显降低,且观察组患者上述指标水平与对照组相比明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者IgM、IgA及IgG水平,炎症因子白细胞介素10(IL-10)水平较治疗前明显升高,且观察组患者IgM、IgG及IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽联合CRRT能够有效降低急性重症胰腺炎患者血清M30、M65的表达,缓解炎症反应,保护胰腺组织,治疗效果显著。

高浓度肝素盐水封管对急性重度中毒患者血液灌流期间导管堵塞及出血风险的影响

目的研究高浓度肝素盐水封管对急性重度中毒患者血液灌流期间导管堵塞和出血风险的影响。方法纳入90例急性重度中毒患者作为研究对象,随机抽签分为三组,各30例。A组行常规生理盐水封管,B组行低浓度(625U/mL)肝素盐水封管,C组行高浓度(1250U/mL)肝素盐水封管。比较三组凝血功能、导管堵塞及出血发生情况。结果 A组抢救无效死亡3例,B组死亡1例,C组死亡2例,病死率差异无统计学意义(P>0.05)。三组TT、PT及Fib治疗前、治疗24h及治疗48h时水平比较差异无统计学意义(P>0.05),三组间TT、PT及Fib比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C两组APTT显著高于A组(P<0.05)。A组导管堵塞9例,B组3例,C组2例,三组导管堵塞发生率比计较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组导管堵塞严重程度显著轻于A组(P<0.05)。A组出血5例,B组8例,C组7例,三组出血发生率及严重程度无显著差异(P>0.05)。结论高浓度肝素盐水封管用于急重症中毒患者能显著降低导管阻塞发生率,且并不增加出血风险,具有较高临床应用价值。

舒血宁联合低分子肝素钙治疗急性一氧化碳中毒及对血液流变学的影响

目的:观察舒血宁联合低分子肝素钙治疗急性一氧化碳中毒及对血液流变学的影响。方法:对照组联用舒血宁注射液,治疗组应用舒血宁注射液、低分子肝素钙,高压氧及其他药物治疗。观察2组治疗前后血液流变学指标变化对比。结果:两组治疗后血液流变学指标均明显改善,而治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:舒血宁联合低分子肝素钙治疗急性一氧化碳中毒能显著改善血液流变学指标。

舒血宁注射液联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒66例疗效观察

急性一氧化碳（CO）中毒患者若不及时发现和治疗,可严重影响脑功能,留有后遗症和发生迟发性脑病,甚至死亡。2009-12—2013-12,笔者应用舒血宁注射液联合高压氧治疗急性CO中毒66例,并与单纯高压氧治疗60例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准均符合《内科学》[1]中急性CO中毒的诊断标准。

舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效分析

目的:观察舒血宁注射液对短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法:将62例TIA患者随机分为两组,对照组给予低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠注射液等治疗;治疗组在此基础上加用舒血宁注射液,两组均治疗7d。观察两组临床疗效及经颅多普勒血管超声(TCD)指标。结果:治疗组痊愈率71.9%、总有效率93.8%;对照组痊愈率46.7%、总有效率76.7%;两组治疗后脑平均血流速度各项指标较治疗前均有不同程度改善,且治疗组优于对照组。结论:舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效较好。

超声心动图对一氧化碳中毒患者心肌损伤的诊断价值

目的探讨超声心动图对急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的诊断价值。方法回顾性分析102例急性一氧化碳中毒患者超声心动图、心电图及心肌酶等临床资料,对超声心动图检查结果与心电图及心肌酶结果进行分析。结果 102例急性一氧化碳中毒患者中有不同程度心肌损伤者40例。超声心动图异常:左心功能减低23例,类似心肌梗死(出现节段性室壁运动异常)15例,左心室增大6例。心电图异常:ST-T改变8例,心动过速11例,传导阻滞3例,心房颤动3例,心肌缺血2例,心房扑动1例。生化指标异常:心肌酶谱3项及以上异常23例,肌酸激酶高出10倍以上者11例。结论超声心动图在一氧化碳中毒患者心肌损伤的诊断中具有重要价值。

TAMIS与传统术式治疗直肠肿瘤效果的临床对比研究

比较经肛门微创(TAMIS)与传统术式治疗直肠肿瘤效果的临床效果。方法:2016年1月~2017年9月,在邢台市第三医院住院接受直肠肿瘤局部切除的患者100例,根据手术方法的不同分为观察组与对照组各50例。观察组行TAMIS 术式,对照组行传统手术治疗,记录两组近远期预后。结果:两组患者术后病理标本的切缘均未发现肿瘤细胞残留,标本切缘阴性率均为100%。观察组肿瘤距肛门距离平均为7.83±3.61cm,对照组为3.94±1.33cm,观察组多于对照组( t =9.834, P <0.05)。两组手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义( P >0.05),观察组术后住院时间与术后胃肠道恢复时间低于对照组( P <0.05)。观察组术后1个月的尿潴留、出血、切口裂开、大便失禁等并发症发生率为2.0%,对照组为20.0%,观察组低于对照组( P <0.05)。所有患者都得到随访,两组的无病生存率和总生存率比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论:相对于传统术式,TAMIS与治疗直肠肿瘤效果可将直肠中下段肿瘤的局部切除,肿瘤切除切缘阳性率低,能促进患者康复,降低术后并发症的发生,且不会增加患者的病死率。