手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用

手术室是救死扶伤的主要科室,其的护理安全性直接关系到患者的临床治疗效果及生存质量,鉴于此,本文主要以提升手术室护理安全性方面为切入点,对手术室细节护理的运用效果进行了全面分析。方法 为了保证调研真实性,此次选入的调查目标均给予临床各项检测,以患者具体身体状况等多方面因素制定治疗方案,主要实施手术干预,同时配合相应护理服务,总体选入病例是98例,为了验证护理方法具体效果,运用分组对比形式进行组别实验,以随机方法为标准,其中49例患者是对照组,主要实施手术室常规护理服务,还有49例是观察组患者,具体落实手术室细节护理服务,问卷形式评估小组护理满意度,护理结束后对此次手术安全性进行综合评估,同时对比患者护理前后焦虑程度,统计此次风险事件发生率。结果 每组在开展手术护理后,手术安全性有一定保障,但组间比较显示对照组部分操作存在一定风险;对护理满意度进行对比,观察组患者表示此次护理极为理想;观察患者情绪状态,显示对照组部分患者焦虑程度较为显著;风险事件发生情况做记录,观察组未见此类情况(P<0.05)。结论 针对手术室护理服务期间,实施手术室细节护理能够杜绝风险事件的发生,有利于提升手术安全性。

质量控制小组对手术室护理质量的影响效果

本文具体以手术室护理管理为切入点,对实施质量控制小组对手术室护理质量影响方面进行了综合评估。方法 根据研究内容要求选入200例患者进行调研,其中包括24例护理工作人员,以2021年4月至2021年12月为对照组,为质量控制管理前,2022年1月至2022年7月为观察组,为质量控制管理后,两组患者病例及护理工作人员数量相同,对此次患者手术室护理风险发生情况、质量控制标准、护理质量几个方面进行了综合调研。结果 护理质控标准评分显示,对照组相对稍差;对两组有无出现手术室护理风险事件进行了详细统计,两组都有发生此类情况,但是多数集中在对照组;对护理质量进行了多维度调研,表示观察组更佳(P<0.05)。结论 对于手术室护理工作的开展,通过质控控制小组的干预能够有效提升临床护理质量,杜绝风险事件的发生,值得临床大力推广。

脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值

目的 探讨脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)围手术期的应用价值。方法 回顾性分析接受CEA的颈动脉狭窄患者166例的临床资料,术前除了行脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和(或)CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)外,所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声(以下简称:颈动脉超声)评估颈动脉狭窄和斑块特点,经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded duplex,TCCD)或经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)判断颅内外血管侧支代偿情况,术中应用TCD监测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),根据PSV进行个体化血压调控,决定是否使用颈动脉转流管,防止出现脑过度灌注综合征,术后通过脑颈动脉超声一体化进行复查及随访,评价术后效果。结果 所有患者颈动脉狭窄和侧支循环情况通过脑颈动脉超声一体化诊断评估,其中颈内动脉次全闭塞者8例、狭窄率(stenosis,ST)为50%~69%且具有临床症状者15例、ST为70%~99%者136例(其中支架内再狭窄且ST为70%~99%者4例)、颈动脉蹼6例;前交通动脉开放27例、后交通动脉开放38例、前+后交通动脉开放13例、颈内、外动脉侧支开放42例、无侧支开放9例,与DSA或CTA结果高度一致。术中采取颈动脉转流24例,未转流者术后出现轻度脑过度灌注综合征6例,轻微脑梗死1例,均恢复良好。术后7 d内死亡2例(心肌梗死1例、突发心脏骤停1例)、1例颈内动脉闭塞(颈动脉重度狭窄伴颅外段颈内动脉动脉瘤实施颈内动脉结扎),余163例术后6个月复查颈内动脉通畅。结论 术前经脑颈动脉超声一体化评估颈动脉狭窄程度及侧支循环开放情况与DSA高度一致,在CEA术前、术中、术后能够提供可靠的信息,提高手术安全性,在CEA围手术期具有重要的应用价值。

右美托咪定通过AMPK/mTOR通路对老年大鼠术后认知功能障碍的影响

目的探究盐酸右美托咪定通过腺苷酸激活蛋白激酶/雷帕霉素靶蛋白通路(AMPK/mTOR)对老年大鼠术后认知功能障碍(POCD)的改善作用。方法选取SPF级健康SD老年大鼠60只随机分为假手术组、模型组、右美托咪定低剂量组及右美托咪定高剂量组,每组15只,假手术组大鼠手术不切除肝叶,其余3组大鼠手术切除部分肝叶制作认知功能障碍模型;采用Zea-Longa评分法评估各组大鼠术后1、6、12、24、72 h时认知障碍情况,Western blot检测各组大鼠AMPK/mTOR通路相关蛋白AMPK、mTOR与凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2基因相关蛋白X(BAX)、半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)等表达水平;Real-time PCR检测AMPK、mTOR、BAX、Caspase-3的mRNA水平,TUNEL染色观察各组海马组织结构,通过ELISA法检测海马组织炎症指标白细胞介素-1β(IL-1β)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果术后1、6、12、24、72 h时,模型组、右美托咪定低剂量组、右美托咪定高剂量组Zea-Longa评分显著高于假手术组,低剂量组与高剂量组大鼠神经功能缺损评分显著低于模型组、且高剂量组评分略低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组大鼠海马组织AMPK、mTOR、BAX与Caspase-3的蛋白水平高于假手术组,但明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),mRNA结果与蛋白结果较为一致;TUNEL病理染色结果显示,右美托咪定组大鼠海马CA1区神经元数量与模型组比较明显增加,神经元凋亡指数明显降低、且高剂量组凋亡情况低于低剂量组(P<0.05);ELISA结果显示,模型组术后海马组织IL-1β与TNF-α水平高于右美咪定组,而右美咪定低剂量组IL-1β与TNF-α水平高于高剂量组(P<0.05)。结论右美托咪定可改善老年大鼠术后认知障碍情况,减少海马组织神经元凋亡及炎症反应,其机制可能与调控凋亡相关信号通路AMPK/mTOR有关。

锌指蛋白56在直肠神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨锌指蛋白56(ZNF56)在直肠神经内分泌肿瘤(RNENs)中的表达及其临床意义。方法选择112例RNENs患者为研究对象,收集肿瘤组织及正常组织,采用RT-PCR、免疫组化染色、Western blot检测肿瘤组织中ZNF56 mRNA及蛋白的表达情况,收集患者临床资料并进行随访,统计分析ZNF56表达的临床意义。结果(1)112例RNENs患者中,ZNF56的总体阳性率为69.6%(78/112),G1级、G2级、G3级患者的阳性率分别为65.6%(42/64)、71.4%(20/28)、80.0%(16/20)。Syn、CgA、NSE的总体阳性率为100%(112/112)、75.8%(85/112)、64.3%(72/112)。(2)Spearman等级相关分析显示,ZNF56 mRNA的表达水平与Syn mRNA(r=0.515,P<0.001)、CgA mRNA(r=0.489,P<0.001)、NSE mRNA(r=0.432,P=0.006)均呈显著的正相关关系。(3)RT-PCR、Western blot检测显示,正常组织、直肠神经内分泌肿瘤组织中ZNF56 mRNA的相对表达量为1.32±0.73、5.79±0.86,ZNF56蛋白的相对表达量为1.89±0.66、7.20±0.75,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)ZNF56阳性表达患者的5年生存率为15.3%(12/78),阴性表达患者为34.2%(12/35)。Cox多因素分析结果显示,ZNF56表达(χ^(2)=5.136,P<0.001)、肿瘤分级(χ^(2)=14.685,P<0.001)及肌层浸润(χ^(2)=2.365,P=0.031)是影响直肠神经内分泌肿瘤的独立危险因素。结论ZNF56在直肠神经内分泌肿瘤组织中显著高表达,且对患者预后有明显的不良影响。