外周血细胞外囊泡中lncRNAH19对原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化的预测价值分析

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血细胞外囊泡中长链非编码RNA(lncRNA)H19表达水平对肝纤维化的预测价值。方法选择2021年8月至2022年8月在邢台市第三医院经肝穿刺活体组织病理检查确诊为PBC的84例患者设为PBC组,另选择同期来院的46名健康体检者设为对照组。在超声引导下行经皮肝穿刺获取PBC患者的肝脏病变组织,采用Scheuer评分系统进行肝纤维化分期及肝脏炎症反应分级。提取外周血细胞外囊泡,在透射电镜下观察其形态结构。采用纳米颗粒示踪分析法对外周血细胞外囊泡中颗粒数进行定量分析,蛋白质印迹法测定外周血细胞外囊泡的特异性标志物表达水平,实时荧光定量PCR法测定外周血细胞外囊泡中H19的表达水平。采用ROC曲线下面积(AUC)评估外周血细胞外囊泡中H19表达水平对PBC患者肝纤维化程度的预测价值。结果PBC组和对照组的外周血细胞外囊泡直径约为100 nm,均有完整膜结构,囊泡表面均可检测出CD63、肿瘤易感基因101蛋白(TSG101)、ALG-2相互作用蛋白X(Alix)的表达,且PBC组的上述蛋白表达水平均显著高于对照组(P均<0.05)。PBC组的外周血细胞外囊泡中H19表达水平显著高于对照组(P<0.05)。抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)阳性、抗核膜糖蛋白210(GP210)抗体阳性、肝脏炎症反应G2~G3级的PBC患者外周血细胞外囊泡中H19表达水平分别较AMA-M2阴性、抗GP210抗体阴性、肝脏炎症反应G0~G1级的PBC患者均显著升高(P均<0.05)。随着肝纤维化的进展,PBC患者外周血细胞外囊泡中H19的表达水平逐渐升高,各期肝纤维化患者两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血细胞外囊泡中H19的表达水平与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.658,P<0.05)。外周血细胞外囊泡中H19预测肝纤维化、进展期肝纤维化及肝硬化的AUC分别为0.721、0.745和0.784。结论PBC患者外周血细胞外囊泡中lncRNA H19的表达水平显著升高,并且其与肝纤维化及肝脏炎症反应严重程度均有相关性,有潜力成为预测肝纤维化的生物标志物。

黄芪注射液对急性胰腺炎肠道屏障功能和微炎性反应状态的影响

目的:探讨黄芪注射液对急性胰腺炎肠道屏障功能和微炎性反应状态的影响。方法:选取2016年5月至2017年5月邢台市第三医院收治的急性胰腺炎患者94例,按照随机表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合黄芪注射液治疗。2组疗程均为10 d。比较2组治疗疗效、胃肠功能改善情况,及治疗前后肠道屏障功能和炎性因子水平变化。结果:观察组治疗总有效率(93.62%)高于对照组(72.34%)(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间快于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素水平降低(P<0.05);观察组治疗后DAO、D-乳酸和内毒素水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后白介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平降低(P<0.05);观察组治疗后白介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪注射液对急性胰腺炎患者疗效明显,可改善患者肠道屏障功能和微炎性反应状态。

肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎全身炎性反应及预后的影响分析

目的分析肠内免疫微生态营养对于重症急性胰腺炎全身炎性反应以及预后的影响。方法选取医院收治的48 h之内重症急性胰腺炎全身炎性反应患者57例为研究对象,随机分为PN组28例和EIN组29例。PN组采用肠外营养,EIN组采用肠内免疫微生态营养。观察2组患者营养干预状况及对预后的影响。结果 PN组TNF-α、内毒素、IL-6、IL-Iβ、IL-10、单核细胞NF-KB活性等指标与EIN组比较差异显著(P<0.01)。结论将肠内免疫微生态营养应用于重症急性胰腺炎全身炎性反应患者,可将毒素血症有效减轻,将NF-k B活性显著降低,利于对抗炎反应的平衡加以维持,实现对病情以及预后的改善。

参芪扶正注射液对乳腺癌患者化疗不良反应和生活质量的影响

目的 观察参芪扶正注射液对乳腺癌患者化疗不良反应及生活质量的影响。方法 将64例乳腺癌患者按照抽签法随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用含紫杉类药物化疗,治疗组在对照组基础上采用参芪扶正注射液辅助治疗。比较两组患者化疗期间不良反应发生情况、卡氏功能状态(KPS)评分及癌因性疲乏情况。结果 治疗组患者3~4级骨髓抑制、2~4级消化道反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者生活质量改善率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,治疗组患者躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 参芪扶正注射液辅助乳腺癌化疗可以减轻不良反应,改善癌因性疲乏,提高生活质量。

清热通腑化瘀方结合血液净化治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨清热通腑化瘀方结合血液净化治疗急性胰腺炎患者的疗效,及对肠道微生态、胃电图参数及血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)、钙黏蛋白E(E-cadherin)的影响。方法选择2020年5月-2022年5月收治的148例急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各74例。对照组接受常规西医治疗以及血液净化,观察组在对照组基础上接受清热通腑化瘀方治疗。比较两种治疗方式的疗效、中医证候积分、肠道微生态、胃电图参数及对患者血清MIP-1α、E-cadherin水平的影响。结果观察组患者治疗后的有效率高于对照组(91.89%vs 79.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的症状(腹痛、腹胀、肠鸣音)以及实验室指标(血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶)改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的中医证候(恶心呕吐、上腹疼痛、黄疸、发热、脉细或滑数、舌红苔白薄)积分均明显降低,其中观察组患者治疗后的积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的D-乳酸、血淀粉酶、二胺氧化酶以及肠杆菌、肠球菌水平均降低,而双歧杆菌、乳杆菌水平均增加,其中观察组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的胃电图平均频率、主频率以及振幅均有增加趋势,其中观察组治疗后胃电参数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清MIP-1α、E-cadherin水平均明显降低,其中观察组患者治疗后血清MIP-1α、E-cadherin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热通腑化瘀方结合血液净化治疗急性胰腺炎效果较好,可加快患者的症状恢复,改善胃肠道生理状态以及肠道微生态,降低血清MIP-1α、E-cadherin水平,且安全性较好,值得临床推广。

70例胰腺癌的临床诊断过程总结分析

目的 了解胰腺癌临床诊断特点 ,提高胰腺癌早期诊断率。方法 回顾性研究 1990年～ 2 0 0 0年胰腺癌住院患者 70例 (男 4 8例 ,女 2 2例 ,年龄 :36～ 83岁 ,平均年龄 6 3 7岁 )。结果 临床分期 :Ⅰ～Ⅱ期 8例占11 4 %。有症状后仅 4 0例 (5 7 1% )患者在一月内就诊 ,其中 19例 (2 7 1% )在有症状后一月内得到确诊 ,Ⅰ～Ⅱ期为 5例 (2 6 3% )。胰腺癌的首发症状多为腹痛 5 2例 (74 3% )、黄疸 7例 (10 1% )、上腹不适 4例 (5 8% )等。 4 0例 (5 7 1% )患者曾误诊为其它疾病 ,多为慢性胃炎 15例、慢性胆囊炎 5例、溃疡病 4例等。CA199升高 16 / 18例(88 9% ) ,CA12 5升高 6 / 7例 (85 7% ) ,其中 3例Ⅰ～Ⅱ期患者仅CA12 5升高。 5例在确诊前 5个月内因血糖升高诊断糖尿病。结论 胰腺癌确诊时中晚期占大多数 ,就诊晚、误诊、胰腺癌发展快为其主要原因。首发症状多为腹痛、黄疸、上腹不适等 ,慢性胃炎、胆囊炎、溃疡病为误诊的主要疾病。CA199、CA12 5升高对胰腺癌敏感性较高 ,应重视CA12 5、血糖升高的早期诊断价值。

黄芪注射液对急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的影响

目的探讨黄芪注射液对急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的作用及相关机制。方法 50只SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)、黄芪注射液低剂量组(低剂量组,n=10)、黄芪注射液中剂量组(中剂量组,n=10)、黄芪注射液高剂量组(高剂量组,n=10)。除假手术组外,均采用向胰胆管内输入浓度为5%牛磺胆酸钠溶液方法制备急性胰腺炎大鼠模型,假手术组胰胆管内不注入牛磺胆酸钠,仅对胰腺进行物理翻动和划拨。假手术组和模型组于大鼠尾静脉注射等剂量生理盐水,每6 h 1次,共4次;低剂量组给予黄芪注射液0.5 ml/kg、中剂量组给予黄芪注射液1.0 ml/kg、高剂量组给予黄芪注射液2.0 ml/kg,均为每6 h 1次,共4次。比较各组大鼠小肠黏膜厚度、胰腺组织病理学评分、血清炎症因子和氧自由基水平、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(Bax)阳性表达率及组织病理学表现。结果与假手术组比较,模型组小肠黏膜厚度、白介素(IL)-10含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性显著下降,胰腺组织病理学评分、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和丙二醛(MDA)含量及Bax蛋白表达阳性率显著增加(P均<0.05);低剂量组、中剂量组、高剂量组小肠黏膜厚度、IL-10含量、SOD活性高于模型组,而胰腺组织病理学评分和IL-6、TNF-α、MDA含量及Bax蛋白阳性表达率低于模型组(P均<0.05),且呈剂量依赖性。结论黄芪注射液对急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能具有保护作用,其机制可能与降低炎症因子、改善氧自由基及下调Bax蛋白表达相关。

自拟清热利湿止痒汤结合熊去氧胆酸及益生菌治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察及肝功能的影响

目的:探讨自拟清热利湿止痒汤结合熊去氧胆酸及益生菌治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)肝胆湿热型患者的有效性研究及对肠道菌群紊乱、肝酶指标、胆汁酸代谢轮廓谱的影响。方法:选择2019年10月—2021年4月邢台市第三医院妇产科收治的120例ICP患者,孕前肝功能均正常,在孕28周后确诊为ICP,随机将患者分成治疗组和对照组,各60例。对照组患者给予熊去氧胆酸片和双歧杆菌三联活菌胶囊,而治疗组在对照组的基础上口服自拟清热利湿止痒汤。记录和比较2组患者瘙痒评分、临床疗效、肝功能指标、炎性因子、免疫功能、肠道菌群结构、胆汁酸代谢轮廓谱及妊娠结局等参数。结果:治疗后,2组患者瘙痒评分明显降低,且治疗组患者瘙痒评分明显低于对照组(P<0.05);2组患者总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸和血氨等参数明显降低,且治疗组患者肝功能指标明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者总有效率为91.67%,明显高于对照组的70.00%(χ^(2)=9.090,P=0.003);2组患者干扰素γ(IFN-γ)和Th1/Th2水平明显降低,而2组患者白细胞介素-4(IL-4)水平明显提高,且观察组患者IFN-γ、IL-4和Th1/Th2优于对照组(P<0.05);治疗组患者双歧杆菌和乳酸杆菌水平明显提高,大肠杆菌水平明显降低(P<0.05),而对照组患者双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠杆菌差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者牛黄胆酸、甘氨胆酸、甘氨结合型三羟基胆汁酸-3和甘氨结合型三羟基胆汁酸-5水平明显降低,且治疗组患者上述诸指标水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者羊水粪染、早产、新生儿窒息及胎儿窘迫等发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清热利湿止痒汤联合益生菌和熊去氧胆酸片应用于ICP可有效提高临床疗效,缓解瘙痒程度,修复肝功能,纠正肠道菌群紊乱,增强机体免疫功能,值得临床进一步研究并推广。

经内镜微波治疗进展期食管癌67例

经内镜微波治疗进展期食管癌６７例刘壮孙丽丽张跃武杨淑芳我科于１９８９年５月～１９９２年５月，使用ＷＮＩ－１型微波治疗仪及ＧＩＦ－ＸＱ１０型胃镜，对６７例食管癌进行姑息性治疗，共８３９人次，并对其治疗产生的痛苦程度及存活时间分析如下。１．临床资料：患者...

内镜粘膜下剥离术与看外科手术治疗结直肠神经内分泌肿瘤的对比研究

探讨外科手术和内镜粘膜下剥离两可种手术方法对结直肠神经内分泌肿瘤的切除效果和安全性。方法 本研究选取邢台市第三医院及邢台市人民医院2014年1月至2020年10月间经病理确诊的106例结直肠神经内分泌肿瘤患者进行印研究,采用随机图表法均分至对照组和观察组。对照组行传统外科手术,观察组ESD术,比较上两组手术治疗情况、疾病治疗总有效率、治疗前后炎症因子水平、并发症发生率和生活质量等报,改善治疗效果,调节炎症因子水平,也可防范并发症,也可提高患者生活质量,推广应用价值高。严格病例筛选和指征,确保研究顺利进行。结果 观察组患者和对照组患者治疗费用,恢复时间,住院时间,炎症因子水平、并发症发生率和生活质量比较来看,观察组优于对照组,结果存在差异(P <0.05 );对照组和观察组患者的恢复时间来看,观察组优于对照组(P >0.05 );对照组和观察组肿物手术清除病灶率对比,观察组更高,结果存在差异(P <0.05);对照组和观察组患者的切的手术时间、费用及并发症,手术的创伤,术后并发症来说,观察组优于对照组(P <0.05))。结论 内镜粘膜下剥离术治疗结直肠神经内分泌肿瘤具有手术时间短、创伤小,恢复快,术后并发症少,生活质量高的特点。