NOTCH3基因Cys206^(*)无义突变所致的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者二例

目的探讨NOTCH3 Cys206^(*)无义突变所致的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床及影像学特征。方法分析河北省邢台市第三医院两例携带有新型NOTCH3基因突变患者的临床资料、家系发病情况、影像资料及基因检测情况。结果两例患者既往有卒中病史且伴有进行性认知功能减退,但没有常见的血管危险因素,头颅MRI提示脑室周围、外囊及颞极存在广泛的白质病变。NOTCH3基因检测结果提示两例均为c.618C>A p.(Cys206^(*))突变,该突变位点在CADASIL病例中尚未被报道。结论本文两例提示Noth3基因的无义突变(4号外显子,c.618C>A,p.Cys206^(*))患者也可表现出典型CADASIL的临床症状和影像学特点。

阿托伐他汀钙联合普罗布考预防椎动脉支架术后再狭窄及相关研究

目的观察阿托伐他汀钙联合普罗布考对椎动脉支架成形术后再狭窄的影响及对炎性因子高敏C-反应蛋白、氧化型低密度脂蛋白的影响,探究两种药物联用在临床应用的安全性及在预防缺血性脑血管病事件中的作用。方法选择收治的椎动脉支架成形术后患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合普罗布考治疗。分别于术后1、3、6个月随访,行颈部血管超声评估椎动脉支架术后再狭窄情况,监测治疗前后血脂水平,hs-CRP以及ox-LDL水平的变化。观察有无脑卒中事件的再发并记录不良反应事件的发生情况。结果 2组术后6个月的再狭窄率分别为20.00%和10.34%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月对照组有3例再发脑卒中事件,观察组无再发脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组外周血hs-CRP、ox-LDL、TC、TG、LDL-C及HDL水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组药物安全性评价显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于椎动脉支架成形术后的患者,阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗能够显著调节患者的血脂水平,降低椎动脉支架成形术后的再狭窄率,使缺血性脑血管病患者的复发风险有效降低。

复方妥英麻黄茶碱中毒五例

目的了解复方妥英麻黄茶碱中毒的临床特点。方法收集邢台市第三医院5例复方妥英麻黄茶碱中毒患者的临床资料进行汇总分析。结果例1因支气管炎口服复方妥英麻黄茶碱片3w,表现为头晕、睡眠增多,查体水平眼震、言语含糊。例2因慢性支气管炎口服复方妥英麻黄茶碱片3年,表现为头晕、行走不稳,查体:水平眼震、双侧共济失调。例3因慢性阻塞性肺气肿口服复方妥英麻黄茶碱片3个月,表现为头晕、复视,查体水平眼震。例4因支气管哮喘病口服复方妥英麻黄茶碱片6年,表现为行走不稳,查体腱反射减弱、闭目难立征(+)。例5因慢性阻塞性肺气肿口服复方妥英麻黄茶碱片10年,表现为头晕、言语不清、四肢不自主运动、睡眠增多,查体:构音障碍、双侧共济失调。以上5例周围血实验室检测苯妥英钠血药浓度分别为:29.6 mg·L^(-1)、46.4 mg·L^(-1)、60mg·L^(-1)、25.4mg·L^(-1)、47.2mg·L^(-1),均高于(参考区间10~20 mg·L^(-1)),经停药观察等治疗症状及体征恢复。结论复方妥英麻黄茶碱片所致苯妥英钠中毒的临床表现主要为:眼震、头晕、行走不稳、睡眠增多、言语含糊、不自主运动、小脑性共济失调与周围神经受累,诊断需结合患者临床表现、既往用药史及血药浓度情况综合判断,5例患者经停药后预后良好。

脑梗死合并代谢综合征的特点及相关临床症状分析

目的对脑梗死合并代谢综合征(MS)的临床特点和相关症状进行分析。方法回顾性分析收治的386例脑梗死患者的相关资料,依据患者是否合并MS将386例患者分为2组,脑梗死合MS组219例(MS)和单纯性脑梗死组无MS 167例患者(nMS)。结果脑梗死合并MS组患者219例,比例较高为56.74%。脑梗死合并MS的患者相关代谢指标明显升高,脑梗死合并MS的患者在一些并发症例如冠心病、肺部感染、肾功能障碍的发生率上与单纯脑梗死患者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者合并MS患者、总胆固醇,C-反应蛋白,尿酸,空腹血糖水平要比单纯性脑梗死患者的高,但是高密度脂蛋白要比脑梗死单纯性患者的低,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死合并MS的患者住院时间明显要比单纯性脑梗死组的患者延长,并且复发率和病死率也要高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死的发病与MS存在一定的联系,MS相关指标的变化直接关系到脑梗死患者的转归和预后状况。

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床观察

目的采用依达拉联合丁苯酞对急性脑梗死患者进行治疗,分析其临床疗效。方法采用对照研究的方法将108例急性脑梗死患者随机分为对照组A、对照组B和研究组,每组36例,对照组A采用常规药物加依达拉奉进行治疗,对照组B给予常规药物加丁苯酞治疗,研究组给予依达拉奉联合丁苯酞治疗。对比3组患者的治疗效果和治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)。结果研究组总体治疗有效率为80.5%,对照组A和对照组B总体治疗有效率分别为61.1%和58.3%,两组临床疗效具有明显差异;研究组NIHSS评分减分幅度较对照组变化大,且差异具有统计学意义。结论依拉达奉联合丁苯酞较单独使用具有更好的的临床效果,能有效减少患者治疗后的神经功能缺损,值得临床应用。

49例缺血性脑血管病DSA和TCD的分析

目的观察脑血管造影(DSA)和经颅多普勒超声(TCD)在缺血性脑血管病诊断中的差异性。方法收集49例缺血性脑血管病例,均行DSA与TCD检查。结果共检查血管913条。以DSA为标准,TCD诊断血管狭窄的敏感性是86.8%,特异性是97.1%,假阳性是8.1%,假阴性3.1%。结论 TCD在诊断颅内外血管狭窄方面具有较强的敏感性与特异性,对缺血性脑血管病的临床筛选和早期诊断有较高的临床价值。

缺血性脑血管病患者98例TCD分析

目的对缺血性脑血管病,先进行TCD筛选,在此基础上,进行DSA检查与诊治。通过TCD与DSA的对比,一方面分析出TCD的诊治价值,另一方面确定出缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的基本特征。方法以98例缺血性脑血管病为研究对象。将这98例患者分为两组。对其不同的诊治方法。第一组为18例患者,对其同时进行TCD与DSA检查;第二组为80例患者,只对其进行DSA检查。结果将这两组研究结果进行对比分析,从而确定TCD的敏感性为62.1%,特异性为98.3%。结论目前,TCD在筛选缺血性脑血管病方面发挥了重要作用。总体而言,TCD的敏感性一般,但是特异性较强。现如今,中国的缺血性脑血管病患者较多。其中,脑梗死颅外动脉病变发生率明显低于颅内动脉病变发生率。

急性脑梗死溶栓治疗的护理体会

针对突发性脑梗死,采用溶栓治疗的护理方法以及术后的心得感受。方法:回顾性分析 52 例病患资料然后进行溶栓治疗,将 200 万到 250 万的尿激酶加入生理盐水 210ml 中,以一分钟平均滴速为 66.7 滴为标准,持续的静滴半个小时。进行溶栓治疗一天之后,在一天之内按次口服阿司匹林 110-350mg,三周后病情趋于缓和状态时改为一天之内 110mg。同一时间实施相应的溶栓护理、初期护理、心理素质护理以及术后康健护理。结果:进行溶栓治疗后的 52 例病患,其身体机能都在一定程度上有逐渐好转的趋势,其中,5 例存在语言障碍的病患可以简单地进行交流,10 例意识模糊的病患有所清醒;无效 2 例,转院 2 例。在溶栓的治疗过程中没有出现病患对药物产生严重过敏的情况,只有3例病患在溶栓治疗之后,其治疗部位出现了淤青。结论:溶栓治疗在医学上是具有实用价值的,只要严格掌握溶栓的治疗步骤以及病患的适应程度,切实观察和记录病患在治疗前后身体机能的变化,及时的预防术后并发症的出现,并同时采取有效的溶栓护理、初期护理、心理素质护理以及术后康健护理,就可以达到我们理想的护理效果。

经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压评估脑血管狭窄患者脑血管储备功能的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）联合呼气末二氧化碳分压（PETCO2）评估脑血管狭窄患者脑血管储备（CVR）功能的临床意义.方法 对52例脑血管狭窄患者（分为单血管狭窄组22例和多血管狭窄组30例）和45例健康体检者（对照组）采用TCD联合PETCO2检测,通过吸入自身呼出二氧化碳诱导高碳酸血症,过度换气诱导低碳酸血症的方法测定CVR功能.结果 （1）单血管狭窄组患侧[（3.16±2.73）％/mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa]、多血管狭窄组病变较重侧[（2.41±1.25） ％/mm Hg]和对照组血管扩张储备[（3.75±1.77）％/mm Hg]比较差异有统计学意义（F=3.866,P＜0.05）,其中多血管狭窄组病变较重侧的血管扩张储备明显低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.657,P＜0.05）.单血管狭窄组患侧[（3.13±1.38） ％/mm Hg]、多血管狭窄组病变较重侧[（2.01±1.89）％/mm Hg]和对照组血管整体储备[（3.51±0.92）％/mm Hg]比较差异有统计学意义（F=5.905,P＜ 0.05）,其中多血管狭窄组病变较重侧血管整体储备明显低于对照组及单血管狭窄组患侧,差异有统计学意义（t=-3.468、2.582,P＜0.05）.（2）单血管狭窄组、多血管狭窄组及对照组在平静呼吸、低碳酸血症、高碳酸血症时PETCO2比较差异均无统计学意义（F=0.398、0.967、1.186,P＞ 0.05）.（3）血管病变程度与血管扩张储备、血管整体储备呈负相关（r=-0.433、-0.475,P＜ 0.05）.结论 TCD联合PETCO2作为一种简单、方便、经济的手段可有效地用于CVR功能的评价与研究.脑血管病变患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低,狭窄程度越重,CVR功能越差.

临床护理路径在脑血管支架术中的应用分析

目的:了解临床护理路径在脑血管支架置入术中的应用效果。方法:选用河北省邢台市第三医院2008-02-2009-08 60例脑血管支架置入术患者,采用随机抽样法分成两组,每组30例。对照组采用传统方法进行护理,实验组采用临床护理路径护理。观察两组患者满意度、健康知识掌握及不良反应发生率有无差异。结果:实验组患者依从性、健康知识及满意度与对照组相比明显增加,而住院天数、不良反应与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在脑血管支架置入术中的应用既可提高工作效率保证护理质量,增加患者满意度,提高患者的健康意识,又可降低不良反应,减少并发症的发生。

分析优质护理改善短暂性脑缺血发作患者疾病认知度与依从性的效果

对于患有短暂性脑缺血发作的病人应用优质护理干预措施后,病人对于治疗依从度和病症认知度的效果进行调查和讨论。方法:首先,先选择在2016年11月到2017年11月这一年期间,在我医院接受治疗的患有短暂性脑缺血发作的病人70位。再根据医院给予病人的不同的治疗方式,将这些病人分为两组。其中一组为常规治疗组,有35位病人。另一组是康复治疗组,也有35位病人。常规治疗组的病人接受普通的护理措施,康复治疗组的病人接受优质护理干预措施。对比常规治疗组和康复治疗组的病人在护理之前和护理之后一段时间内,对于病症的认知度和对于护理治疗的依从度。结果:在进行护理之前,常规治疗组和康复治疗组的病人对于护理治疗的依从度和对于病症的认知度差异不明显,不存在统计学意义,即P大于0.05,在护理之后,康复治疗组的病人对于护理治疗的依从度和对于病症的认知度要优于常规治疗组的病人,相关差异明显,存在统计学意义,即P小于0.05。结论:针对患有短暂性脑缺血发作的病人,应用优质护理干预措施能够显著提升短暂性脑缺血发作病人对于护理治疗的依从度和对于病症的认知度。

分水岭脑梗死患者介入治疗与药物治疗效果分析与评价

对比分析与评价介入治疗与药物治疗在分水岭脑梗死患者中治疗效果。方法 选择我院 2018 年1月~2018年10月收治的100例分水岭脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据血管评估结果及治疗方案的不同分为介入治疗组与药物治疗组,其中介入治疗组 54例,药物治疗组46例。介入治疗组在进行内科常规治疗基础上应用介入治疗方案,药物治疗组则采用常规治疗方案,包括抗血小板治疗,提高颅内灌注,增加侧支循环,改善脑组织微循环等,观察并比较患者神经功能、精神状态和神经功能缺损评估情况,并进行两组间比较。结果 介入治疗组患者其神经功能、精神状态、神经功能缺损情况改善均明显优于药物治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于分水岭脑梗死患者,在符合条件的基础上,积极行介入干预治疗,将溶栓药物直接给到血管血栓位置,增强了溶栓效果,临床效果确切,在改善患者的肢体运动功能、精神状态、神经功能缺损方面效果明显,值得在临床上推广使用。