主要累及手结区的纯运动性脑梗死一例

手结区梗死(HKI)为脑梗死的一种特殊类型,发病率低,表现为单纯性手运动障碍,常缺乏其他阳性体征,故在临床中极易漏诊、误诊。现将2021年1月我科收治1例累及HKI患者的资料进行分析,以提高临床对该病的认识。

脑梗死患者血清miR-181d和miR-210水平表达与颈动脉狭窄程度及预后的相关性研究

目的探讨分析脑梗死(cerebral infarction)患者血清microRNA-181d(miR-181d),microRNA-210(miR-210)水平表达与颈动脉狭窄程度及预后的相关性。方法选取2017年10月~2019年10月邢台市第三医院收治的480例脑梗死患者,根据颈部超声结果将其分为颈动脉狭窄组278例和无颈动脉狭窄组202例。检测两组患者血清miR-181d和miR-210水平,分析其水平变化与颈动脉狭窄的关系。然后随访其半年内预后情况,根据预后情况将患者分为预后良好组192例和预后不良组288例,并对影响预后不良因素进行分析比较。对影响预后不良的相关高危因素进行单因素χ^(2)检验,并筛选出可能影响的单因素,再进行多因素Logistic回归分析,根据以上因素绘制ROC曲线,评估其对预测预后不良的价值。结果颈动脉狭窄组患者血清miR-181d表达量水平显著高于无颈动脉狭窄组,而miR-210表达量水平均显著低于无颈动脉狭窄组,差异均有统计学意义(t=17.513,10.888,均P<0.05)。而颈动脉轻度狭窄患者血清miR-181d表达量显著低于中度狭窄、重度狭窄患者,而颈动脉轻度狭窄患者血清miR-210表达量显著高于中度狭窄和重度狭窄患者,差异均有统计学意义(t=5.874,6.246,2.172和5.427,均P<0.05)。随访半年内预后情况,预后良好192例,占40.00%;预后不良288例,占60.00%。两组各危险因素比较,性别、年龄、并发高血脂、并发冠心病、吸烟史、饮酒史等资料较为接近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.237~2.475,均P>0.05)。而两组高血压、糖尿病、心房颤动、血清miR-181d和血清miR-210差异有统计学意义(χ^(2)=8.539~21.713,均P<0.05)。将有统计学意义的危险单因素纳入多因素回归分析,采用Logistic回归方程进行分析,结果显示,血清miR-181d表达量升高(OR=1.164,95%CI:1.137~1.192),血清miR-210表达量降低(OR=10.196,95%CI:6.677~15.570)是脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。并且血清miR-181d预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:1.013~1.124),敏感度和特异度分别为71.23%和73.45%,而血清miR-210预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.79(95%CI:1.125~1.206),敏感度和特异度分别为73.42%和75.36%,联合检测的ROC曲线为0.83(95%CI:1.147~1.235),敏感度和特异度分别为79.33%和82.41%。结论血清miR-181d水平与预后不良呈正相关关系,而血清miR-210水平与预后不良呈负相关关系,血清miR-181d和miR-210是脑梗死患者预后不良的独立影响因素,检测其水平表达对于预测脑梗死患者不良事件发生具有较高价值,值得临床推广。

表现为近记忆力减退的老年抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1脑炎一例

自身免疫性脑炎是由特异性抗体介导的中枢神经系统感染性疾病,近年来针对其抗体及其相关综合征的深入了解,对自身免疫神经病学的发展具有重要意义。抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎是继抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎之后第二大常见的自身免疫性脑炎类型。近年来抗LGI1脑炎在西方国家引起了广泛的关注,属于较为罕见的中枢神经系统疾病。我们报道1例抗LGI1脑炎,并结合文献对该病的发病机制、临床特点、影像学表现、治疗方案和预后等进行讨论和总结,以加深对抗LGI1脑炎的认识。

脑血管淀粉样变与高血压脑出血临床特征的分析

此次研究的目的在于针对脑血管淀粉样病与高血压脑血管之间的临床特征进行对比和分析,希望能提高两种类型疾病病人的临床治疗效果。方法:使用回顾性分析的方法,研究时间在2020年1月到2020年6月,研究人员使用随机选取的方式,选取40名急性颅脑血管淀粉样变脑出血病人作为常规组病人,选取40名高血压性脑出血病人作为对照组病人。对两组病人的临床治疗及治疗情况进行对比及分析。结果:从年龄的角度分析,高血压脑出血病人的年龄普遍低于脑血管淀粉样变的病人,从临床特征进行分析,脑血管淀粉样变病人,其临床特征为多发性和易复发性,非常容易出现脑室出血和蜘蛛网下腔出血的情况。结论:从临床检查结果和影响血液检查结果的角度进行分析,患有颅内血管淀粉样病变的病人及临床特征比较明显,但是在进行临床上的治疗工作时,研究人员也需要进行深入的病理学检查,才可对疾病进行证实。

急性脑血管病并发心脏功能异常临床研究

探究分析急性脑血管病并发心脏功能异常临床各指标情况。方法:此次选取我院在2019年4月-2020年4月这一期间接收治疗的74例急性脑血管病人,对这些病人进行回顾性分析,根据具体指标了解临床情况。结果:病人中存在心电图异常的有48例,占所选人数的64.86%,其他脑血管引发心脑完全综合征有11例,占所选人数的14.86%。就心电图异常的48例病人来说,出现房颤、完全性右束支传导阻滞、St-t段波动异常、窦性心动过速、窦性心动过缓和心肌酶异常的分别有4例、3例、28例、2例、3例和8例,分别占比8.33%、6.25%、58.33%、4.17%、6.25%和16.67%。结论:急性脑血管病病人受自身病症引发脑心综合征。病人发作急性脑血管病转会导致心脏功能异常,如果不能及时救治导致出现高残率,病人病情比较严重时会导致室颤引发猝死。急性脑血管病人并发心脏功能异常时需要提前预防,避免病人出现脑型综合症,提前做好各方面功能保护。

不同剂量匹伐他汀治疗急性脑梗死的疗效和安全性

针对急性脑梗死患者采用匹伐他汀治疗,观察不同剂量匹伐他汀的临床疗效及安全性。方法 病例来源于2020年11月~2021年11月,对期间邢台市第三医院收治的120例急性脑梗死患者进行随机分组,强化组与常规组各30例,均采用匹伐他汀治疗,剂量分别为4mg/晚、2mg/晚,治疗前、治疗后7d、1个月、3个月进行血脂、心肌酶、肾功能实验室检查,对比治疗前及治疗后1个月神经功能(NIHSS),随访3个月,观察疾病复发率及不良反应情况。结果 治疗前及治疗后7d组间比较显示血脂指标差异不明显,P>0.05,强化组治疗后1个月、3个月较常规组低,统计学检验结果显示P值<0.05;对比两组心肌酶指标差异性,显示治疗前P>0.05,治疗后7d、1个月、3个月强化组优于常规组(P<0.05);治疗前两组肾功能指标经统计学处理显示P>0.05,组内比较结果显示治疗后低于治疗前(P<0.05),强化组与常规组治疗后差异比较P<0.05;组间比较治疗前的NIHSS评分显示P>0.05,经治疗均降低,强化组降低幅度更大,P<0.05;两组复发率比较强化组更低,P<0.05,不良反应比较差异不明显,P>0.05。结论 匹伐他汀以4mg/晚的剂量治疗急性脑梗死,对血脂、心肌酶、肾功能改善效果优于2mg/晚剂量,有利于患者神经功能改善,复发率低,且不增加不良反应。