分级诊疗下二三级医院服务资源整合的演化博弈分析

分析不完全信息下患者就医行为与医生诊疗决策过程,据此构建患者首诊二三级医院与医生诊疗策略的演化博弈模型。其次,运用Matlab对影响患者首诊决策和医生诊疗博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:促进二三级医院间的分工与合作、降低疑难重症患者就诊二级医院的效用损失、提升复杂型多发病患者在二级医院的就医体验、加强疑难重症患者的疾病预防,均有助于博弈结果向减少患者无序、混乱、错位的就医、形成二三级医院整合型医疗服务系统的方向发展。

分娩球联合自由体位应用于瘢痕子宫阴道分娩产妇中的效果分析

目的:探讨瘢痕子宫阴道分娩孕妇选择分娩球联合自由体位对分娩结局的影响。方法:选取研究对象为本院2021年1月至2022年1月90例瘢痕子宫阴道分娩孕妇,采用随机数字表法将其分为观察组(n=45,分娩球联合自由体位)和对照组(n=45,常规分娩)。比较两组干预前后的分娩控制感、疼痛程度、自我效能、分娩方式及产后并发症发生率。结果:观察组初产妇干预后的分娩控制量表(Delivery Control Scale,LAS)评分、分娩效能评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组初产妇干预后的疼痛强度(Existing pain intensity,PPI)、口头评分法(verbal rating scale,VRS)、口头评分法3(verbal rating scale3,VRS3)显著低于对照组(P<0.05)。观察组产后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对阴道分娩的瘢痕子宫产妇在护理中以分娩球联合自由体位方法实施干预可提升分娩效能评分、LAS评分,降低PPI、VAS、VRS评分及产后并发症发生率。

FCMC+LDR产房护理模式在初产妇中的应用价值

目的:探讨在初产妇中应用FCMC+LDR产房护理模式的价值。方法:将2022年1月至2023年6月作为本次研究时间区间,在该区间内共选择142例初产妇为研究样本,按照随机数字表法将其进行均等分组,分别为观察组(n=71)和对照组(n=71)。对照组给予常规孕产护理模式,观察组在此基础上应用FCMC+LDR产房护理模式。对比两组妊娠结局、心理状况、泌乳情况。结果:联用FCMC+LDR产房护理模式后,观察组产妇选择自然分娩的人数明显高于对照组,P<0.05。护理后两组产妇的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分和爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)均明显下降,且观察组更低于对照组,P<0.05。护理后观察组产妇的泌乳启动时间和泌乳2期启动时间均明显短于对照组,且其产后7d以及14d泌乳量也较对照组多,P<0.05。结论:在常规孕产护理模式基础上加用FCMC+LDR产房护理模式,不仅能有效改善妊娠结局,缓解产妇不良情绪,还能促进早日泌乳,护理效果确切。

产房分娩中人性化护理对阴道分娩成功率的影响

目的:讨论在产房分娩中对阴道分娩产妇采用人性化护理对分娩成功率的影响。方法:时间:2021年9月至2022年5月;地点:本院;研究对象:产妇;样本数量:104例;分组方法:随机数字分配法,对照组和观察组分别采用常规护理以及在常规护理的基础上进行人性化护理,观察两组产妇的分娩方式、产程时间、出血量、疼痛评分、心理状态以及护理满意度。结果:两组阴道成功分娩率比较观察组98.08%高于对照组82.69%,P<0.05;组间比较,观察组的产程时间较短、出血量较少、疼痛评分较低(P<0.05);观察组护理后的心理状态评分均低于对照组(P<0.05);两组产妇的护理满意度比较观察组90.38%高于对照组75.00%,P<0.05;两组的产后并发症发生率进行比较观察组较为优越(P<0.05)。结论:在产房分娩中实施人性化护理能够提高产妇阴道成功分娩率,缩短产程时间,降低出血量,减少疼痛以及并发症的发生,改善产妇心理状态,提高护理满意度。

分级诊疗制度下考虑患者偏好的医疗服务资源纵向整合研究

分级诊疗制度是现阶段改善患者无序就医、合理配置医疗资源、促进基本医疗服务均等化的重要举措。本文界定了个人可支配收入、年龄、自感疾病严重程度及医疗机构门诊价格、服务容量等多因素影响的患者理性就医行为的效用函数,构建了基于患者就医偏好的就医选择动态博弈模型,通过将理性就医偏好下虚拟行动仿真的秦皇岛医疗机构患者分布与实际统计数据进行比较,验证了所建模型的合理性。研究结果表明:患者在基层医疗机构与高水平医疗机构间的就医行为较理性,在二三级医院间却较不理性。因而分级诊疗制度下医疗服务资源优化的重点在于建立患者按需就医的整合型医疗服务体系。

硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果及其对母婴结局的影响

目的探讨硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果及其对母婴结局的影响。方法选取邢台市第九医院2017年收治的行无痛分娩产妇100例,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组产妇在分娩过程中采用常规处理,不采取镇痛措施;试验组产妇在第一产程宫口开大2～3 cm时采用硬膜外阻滞。比较两组产妇第一产程、第二产程、总产程时间;镇痛前及第一、二、三产程时的视觉模拟评分法(VAS)评分;新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分,并比较两组产妇分娩方式及并发症发生情况。结果试验组产妇第一产程、第二产程、总产程时间短于对照组(P<0.05)。镇痛前,两组产妇VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组产妇第一、二、三产程时的VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组新生儿出生1、5、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果明显,可有效缩短产程,降低剖宫产率,对新生儿无明显影响,且安全性高。

深部热疗法联合灌注化疗法对112例癌性胸腹水治疗的临床观察

目的观察深部热疗法联合灌注化疗法对癌性胸腹水的临床治疗效果。方法方便选取2016年3月—2017年9月于该院接受治疗的112例癌性胸腹水患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组56例,两组患者均接受灌注化疗法,开通中心静脉导管后灌注60mg顺铂、1.0g氟尿嘧啶,叮嘱患者变换体位。观察组患者接受深部热疗机照射,2次/周,一共3周。各组患者经治疗21d后,观察胸腹水生化指标(胸水硒含量、pH值等)、生活状况改善状况以及不良反应出现次数(恶心、呕吐、骨髓抑制等)。结果治疗结束后,观察组胸水硒含量、pH值、胆红素血清胆红素比值P/B、粘蛋白、肿瘤标志物、纤维连接蛋白FN、溶菌酶胸指标测验有效率分别达到69.6%、62.5%、71.4%、67.9%、73.2%、67.9%、62.5%,均高于对照组,各项指标检验差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量检测得分差异无统计学意义(t=0.374,P>0.05),治疗后观察组平均得分(66.12±4.88)分,对照组平均得分(58.64±5.54)分,观察组生活质量更优,差异有统计学意义(t=7.582,P>0.05);治疗过程中,两组患者治疗过程中出现不良反应次数不断减少,但观察组不良反应人数下降速度更快。结论配合灌注化疗法,深部热疗法能够对癌性胸腹水临床诊治发挥绝佳功效。

浅析深部热疗治疗肿瘤恶性胸、腹水的疗效

患有恶性肿瘤的患者一般容易出现胸腹水,一般在这种症状出现的时候,他们都处于疾病晚期,此时他们的生活质量比较差,同时生存的时间比较短。本文主要探讨了深部热疗在肿瘤恶性胸水和腹水方面的治疗效果,为临床的医学开展提供了参考。

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床疗效分析

研究机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床疗效。方法:选取2016年6月~2017年6月我院收治的急性心肌梗死合并急性肺水肿患者94例,随机分为对照、观察组,各47例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予机械通气治疗。对比两组治疗效果及患者生命体征指标。结果:经治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组且心率、呼吸频率、氧饱和度等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:将机械通气治疗应用到急性心肌梗死合并肺水肿患者的治疗中能有效改善其临床症状及各项指标,值得推广。

Wellens综合征2例报告

Wellens综合征又称左前降支T波综合征,是以心电图孤立性T波改变为特点的急性冠脉综合征,患者病情进展较快,易发生广泛前壁心肌梗死。本文分析2例Wellens综合征患者的心电图特点、治疗手段及预后情况。

不测血压的倔老头

燕尾帽戴在头上,誓言记在心里;疲惫心酸藏在身后,微笑常挂在脸上;良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。用心真诚地沟通,减少与彼此的矛盾,赢得患者与家属的信赖,才能更好地帮助病患进行有效的治疗,促使病人早日恢复健康。在这里我利用所学叙事讲述一个发生在病房里的小故事。

单纯自主神经功能紊乱与同型半胱氨酸的关系及干预研究

目的:分析单纯自主神经功能紊乱患者同型半胱氨酸是否升高,并探讨应用氟哌噻吨美利曲辛等药物联合治疗单纯自主神经功能紊乱是否更加有效。方法:选取本院2016年6月至2016年12月心内科收治的134例单纯自主神经功能紊乱患者和104例体检中心正常人,收集血同型半胱氨酸数据,以正常人为对照组,比较单纯自主神经功能紊乱患者组是否同型半胱氨酸升高;随机将单纯自主神经功能紊乱患者分组为氟哌噻吨美利曲辛、右佐匹克隆治疗组(2药组)为对照组,上述药物加用通心络、比索洛尔、甲钴铵、叶酸治疗组为研究组(6药组),治疗2周后观察同型半胱氨酸、焦虑抑郁评分、胸闷心慌症状有效率并比较。结果:单纯自主神经功能紊乱患者组同型半胱氨酸含量升高,单纯自主神经功能紊乱组同型半胱氨酸(13.7±10)高于正常人组(8.3±2.1),具有差异统计学意义(p<0.05);应用6种药物治疗组同型半胱氨酸减少量显著增加(10±9.7)vs(4.56±3.74),(p<0.05);焦虑评分显著降低(4.98±1.7)vs(7.59±2.48),(p<0.05);抑郁评分显著降低(2.76±1.64)vs(4.3±2.1),(p<0.05);胸闷、心慌等症状明显改善(4:49)vs(38:47),(p<0.05),(p<0.05)。结论:单纯自主神经功能患者同型半胱氨酸高于正常人;应用6药组,治疗单纯自主神经功能紊乱疗效确切,值得推广。