替罗非班联合双抗治疗急性脑梗死溶栓失败后的效果及对神经功能的影响

目的探讨急性脑梗死患者溶栓失败后24 h采用替罗非班与双抗联合治疗的效果及对患者神经功能的影响。方法选取2019年7月至2020年7月邢台市第九医院收诊的60例急性脑梗死患者(均于24 h内给予静脉溶栓,未达到治疗效果)为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用双抗联合替罗非班治疗,对照组患者采用双抗治疗。对两组患者治疗总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分(mRS)、凝血功能指标进行比较。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者经治疗后14 d、3个月NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,且两组患者上述评分均低于治疗前(均P<0.05);治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均增加,且观察组患者APTT、PT长于对照组(均P<0.05)。结论对溶栓失败24 h内的急性脑梗死患者采用替罗非班与双抗联合治疗,可有效改善患者的临床症状,降低神经功能的损伤程度,改善凝血功能,值得临床推广应用。

微创减压与去骨瓣减压治疗恶性脑梗死的预后及卫生经济学研究

目的探讨微创减压与去骨瓣减压治疗恶性脑梗死的卫生经济学状况。方法回顾性分析2014年3月至2019年8月就诊的恶性脑梗死患者95例,依据手术方式不同分为2组,微创治疗组45例,去骨瓣减压治疗组50例。比较2组患者术后并发症、死亡率、住院时间、住院总费用、术后1个月NIHSS评分变化、术后3个月日常生活能力(Barthel指数)及术后6个月mRS评分等情况。结果微创减压组术后并发症、死亡率较去骨瓣减压组明显减少(P<0.05),且微创减压组住院时间明显缩短、总费用明显减少(P<0.05),术后1个月NIHSS评分变化、术后3个月Barthel指数、术后6个月mRS评分微创减压组较去骨瓣减压组疗效显著(P<0.05)。结论微创减压治疗恶性脑梗死方法简便易行,手术并发症发生率低,预后良好,在卫生经济学方面具有明显的卫生经济学优势,具有进一步推广应用的临床和社会价值。

微创减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的临床回顾研究

目的探讨微创减压治疗恶性脑梗死的临床治疗效果。方法选取2012年12月至2016年12月就诊的大面积脑梗死并行微创减压治疗的患者13例,其中男性4例,女性9例,年龄22~85岁,≥60岁者6例。在发病后180 d通过电话进行随访,采用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分对患者的预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良)。结果 13例中4例在3 d内死于脑疝及相关的严重合并症,病死率为30.8%,95%CI:9%~61%。1例在1个月后死于胆结石上消化道大出血。8例存活者中mRS评分≤2者5例,mRS评分>2者3例。无微创手术相关的颅内感染、出血及硬膜下血肿等合并症。结论微创减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死可以显著降低病死率。本方法不受年龄局限,方法简单、快捷、安全、有效,无明显手术相关的合并症。

替罗非班+双抗治疗超溶栓窗急性脑梗死患者效果及对NIHSS、mRS评分影响

目的 探讨病发超溶栓窗急性脑梗死患者在采用双抗进行治疗基础上,加用替罗非班效果,及对NIHSS、m RS评分所产生的影响。方法 选取该院2019年1月—2021年1月收治的60例病发超溶栓窗急性脑梗死患者为研究对象,采用数字表抽取法予以随机分组,即对照组(单纯应用双抗治疗方案)和观察组(林柯彤替罗非班)各30例。对比两组临床治疗总有效率、神经功能缺损程度及病情转归程度、颅内动脉血流动力学指标、不良反应发生率。结果 观察组总有效率为90.00%,高于对照组66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、修正Rankin量表(mRS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.581、3.880,P<0.001)。治疗前,两组颅内动脉血流学指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组颅内动脉血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.005)。结论 针对临床收治的超溶栓窗急性脑梗死患者,在双抗基础上,取替罗非班方案加用治疗,可增强临床治疗效果,改善神经功能缺损程度,促使病程转归,且可改善颅内动脉血流动力学指标,并可防范不良反应的发生,开展价值十分突出。

替罗非班对急性脑梗死的治疗应用进展分析

急性脑梗死(AMI)的主要发生原因为冠状动脉粥样硬化,及血小板粘附和聚集、斑块出现破裂等,其发病率呈逐年上升的趋势。AMI属于伴有冠状动脉急性的闭塞,为临床方面的综合征。现阶段,一般采取抑制拮抗血小板的粘附情况,及抑制聚集反应的方式治疗本病,以降低血栓的形成。临床实践证明,在急性脑梗死治疗中应用替罗非班,对疾病具有非常良好的治疗效果。替罗非班是常见的受体抑制剂,可以对血小板聚集现象起到阻断作用,有效防止血栓形成。急性脑梗死发生后,血栓形成会危急患者生命安全,而使用替罗非班则可以有效控制疾病的发展速度,防止血栓形成,恢复患者的神经功能,同时能够降低致残率和死亡风险,在极大程度上保障患者的生命安全。本文首先阐述急性脑梗死的发病机制和替罗非班的药理作用机制,最后分析替罗非班在急性脑梗死治疗中的应用情况。

到底应该用面积还是用体积描述梗死病灶?

脑梗死是一种因脑组织灌注不足而导致的脑细胞缺血缺氧坏死的血管源性疾病,严重威胁着人类健康。不同程度和不同区域的梗死灶有不同的预后和转归,因此,如何精准地描述脑梗死就显得非常重要。目前在大量中文文献中依然用“面积”大小来描述以脑梗死表现为主的脑血管病变范围。

CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死患者的临床诊断价值

目的:分析CT联合MRI对老年多发性急性期脑梗死患者的临床诊断价值。方法:将2020年1月—12月我院收治的101例老年多发性急性期脑梗死患者作为研究对象,所有患者均接受CT和MRI诊断,分析CT联合MRI的诊断价值。结果:CT确诊率为68.63%,MRI确诊率为82.83%,CT联合MRI确诊率为96.08%。不同发病时间、不同诊断方法的检出率中,CT联合MRI诊断的检出率显著高于单独使用CT或MRI的检出率(P<0.05)。同时,MRI与CT诊断方法检出率对比,差异显著(P<0.05)。结论:CT联合MRI应用在老年多发性急性期脑梗死患者的临床诊断中,其效果优于单一的诊断方式,能够有效提高疾病的检出率,值得临床推广和应用。

微血管成像技术评价不同剂量阿托伐他汀对颈动脉斑块内新生血管的影响

目的 采用微血管成像技术评价不同剂量阿托伐他汀钙片对颈动脉斑块内新生血管的影响。方法 选择2017年1月至2019年12月就诊行超声检查发现有颈动脉斑块患者,应用微血管成像技术对具有新生血管的患者256例,按单双号分为阿托伐他汀钙片20 mg/d组128例和40 mg/d组128例。治疗3个月,比较治疗前后患者血脂水平、斑块内新生血管的变化情况,观察终点事件及不良反应发生情况。结果 阿托伐他汀钙片40 mg/d组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)均较治疗前明显降低(P<0.05);斑块内新生血管40 mg/d组较20 mg/d组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过微血管成像技术可以客观准确评估斑块内新生血管情况;阿托伐他汀钙片40 mg/d可以显著降低斑块的不稳定性。

可逆性胼胝体压部综合征与认知功能障碍2例

痴呆是指由于广泛的大脑皮层或大脑重要结构病变导致的严重影响人类社交和职业功能的一组严重认知功能障碍的临床综合征,主要特征表现为进行性智力减退。按病因可将其主要分为变性性痴呆、血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性痴呆[1,2]。有研究将痴呆分为可逆性痴呆和不可逆性痴呆[3,4]。可逆性痴呆是指病因可治,如甲状腺功能低下引起的痴呆,正确认识和积极治疗可逆性痴呆具有要的临床和社会学价值和经济学价值[3-6]。可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)导致的可逆性痴呆临床报道较少。本文报道先后患有RESLES的两姐妹,均表现为认知功能障碍[7-9],以期提高对本病的认识。

DSA评估无症状大脑中动脉闭塞患者侧支循环状态研究

目的通过DSA观察无症状大脑中动脉闭塞患者的侧支循环代偿状态。方法回顾性连续纳入2018年10月-2022年2月邢台市第九医院收治的经DSA确诊的无症状性大脑中动脉闭塞患者(无症状闭塞组),并选择同期经DSA检查确诊为症状性急性大脑中动脉闭塞且进行了血管内治疗的患者作为对照组(症状性闭塞组)。收集患者的人口学信息、血管危险因素。对两组的DSA检查结果进行再评估,采用美国介入治疗神经放射学学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology,ASITN)/介入放射学学会(Society of Interventional Radiology,SIR)标准评估侧支循环状态。比较两组的ASITN/SIR评分差异。结果共纳入39例患者,无症状闭塞组17例,症状性闭塞组22例,症状性闭塞组高同型半胱氨酸血症病史发生率高于无症状闭塞组,两组其余基线资料差异无统计学意义。无症状闭塞组中ASITN/SIR评分2级2例(11.8%)、3级6例(35.3%)、4级9例(52.9%),症状性闭塞组中ASITN/SIR评分0级3例(13.6%)、1级8例(36.4%)、2级6例(27.3%)、3级3例(13.6%)、4级2例(9.1%),两组差异有统计学意义(P<0.001),无症状闭塞组的侧支循环代偿更优。结论无症状大脑中动脉闭塞患者比症状性大脑中动脉闭塞患者具有更好的侧支循环代偿。

特鲁索综合征致急性心脑梗死一例报告及文献复习

特鲁索综合征(Trousseau syndrome,TS)引起的脑梗死越来越多,其临床表现与影像学特征也越来越多地被临床医师所认识[1-4],但TS导致的急性心脑梗死临床非常罕见[5-7]。本文报道1例以急性心脑梗死为表现的TS,并对文献进行复习,以提高对本病的认识。