尿微量白蛋白/肌酐比值、趋化因子样受体1、血清25-羟胆骨化醇与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、趋化因子样受体1(CMKLR1)、血清25-羟胆骨化醇[25(OH)VD]与糖尿病视网膜病变(DR)发生及病变程度的关系。方法选择2019年5月至2020年1月邢台市第五医院160例2型糖尿病(T2DM)伴DR病人、80例无DR的T2DM病人及50例健康体检人群作为研究对象,其中DR病人根据病变程度分为非增生期98例与增生期62例。所有研究对象均采用ELISA法(酶联免疫吸附法)检测CMKLR1、25(OH)VD水平,采用免疫比浊法及肌酐酶法计算UACR值,分析其与DR发生及病变程度的相关性;并采用ROC曲线分析其价值。结果三组T2DM病人病程比较差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关系数为3.97(P<0.001)。四组研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、UACR、CMKLR1及25(OH)VD比较差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:增生期组FPG(7.65±1.87)mmol/L、HbA1c(9.86±1.43)%、TG(2.41±0.32)mmol/L、LDL-C(3.42±0.51)mmol/L、UACR(345.55±40.65)mg/g及CMKLR1(69.63±6.54)µg/L均高于对照组(4.31±1.19)mmol/L、(4.53±0.95)%、(1.59±0.53)mmol/L、(1.73±0.61)mmol/L、(9.33±3.38)mg/g、(69.63±6.54)µg/L及T2DM非DR组(6.26±1.85)mmol/L、(6.47±1.66)%、(1.79±0.47)mmol/L、(2.44±0.66)mmol/L、(25.96±6.73)mg/g、(44.11±6.51)µg/L(P<0.05),HbA1c、UACR及CMKLR1均高于非增生期组(P<0.05),而25(OH)VD低于对照组、T2DM非DR组及非增生期组(P<0.05);非增生期组FPG、HbA1c、TG、LDL-C、UACR及CMKLR1均高于对照组(P<0.05),FPG、HbA1c、TG、LDL-C、UACR高于T2DM非DR组(P<0.05),而25(OH)VD低于对照组(P<0.05);T2DM非DR组FPG、HbA1c、LDL-C、UACR、CMKLR1均高于对照组(P<0.05),25(OH)VD低于对照组(P<0.05)。logistic回归分析:病程长、HbA1c高、UACR高、CMKLR1高及25(OH)VD低是DR发生的危险因素(P<0.05);病程长、UACR高、CMKLR1高及25(OH)VD低是增生期DR发生的危险因素(P<0.05)。UACR、CMKLR1及25(OH)VD预测DR的AUC面积分别为0.77、0.70、0.76;病程、UACR、CMKLR1及25(OH)VD预测增生期DR的AUC面积分别为0.77、0.72、0.73、0.74。结论糖尿病病程、UACR、CMKLR1、25(OH)VD与DR发生及病变程度密切相关,且对DR发生及病变程度具有较好的预测价值。

益气固肾明目方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察

目的:探讨益气固肾明目方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法:选取2018年1月~2020年9月在我院治疗的糖尿病性黄斑水肿患者98例,分为观察组(n=50)和对照组(n=48),对照组给予雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,观察组在对照组基础上给予益气固肾明目方治疗,观察两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)等,检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮合酶(NOS)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及白细胞介素-6(IL-6),以及泪液肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6,采用中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评估患者生活质量。结果:观察组治疗后1个月、3个月和6个月BCVA分别为(0.77±0.20)logMAR、(0.60±0.18)logMAR和(0.53±0.17)logMAR,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月和6个月CMT分别为(267.40±74.40)μm和(261.10±80.03)μm,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后VEGF、ICAM-1和IL-16分别为(97.28±21.15)pg/ml、(380.48±73.36)g/L和(16.61±5.51)pg/ml,明显低于对照组(P<0.05),而NOS为(110.43±32.21)U/ml,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后泪液TNF-α和IL-6分别为(192.21±32.28)pg/ml和(1045.59±129.20)pg/ml,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CLVQOL评分中远视力、移动和光感、调节能力、阅读和精细工作、日常生活能力评分分别为(30.54±3.10)分、(20.12±2.30)分、(21.10±2.88)分和(18.82±2.16)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气固肾明目方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿有较好的效果,值得临床使用。

益气固肾明目方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察

目的:探讨益气固肾明目方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法:选取2018年1月~2020年9月在我院治疗的糖尿病性黄斑水肿患者98例,分为观察组(n=50)和对照组(n=48),对照组给予雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,观察组在对照组基础上给予益气固肾明目方治疗,观察两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)等,检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮合酶(NOS)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及白细胞介素-6(IL-6),以及泪液肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6,采用中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评估患者生活质量。结果:观察组治疗后1个月、3个月和6个月BCVA分别为(0.77±0.20)logMAR、(0.60±0.18)logMAR和(0.53±0.17)logMAR,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月和6个月CMT分别为(267.40±74.40)μm和(261.10±80.03)μm,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后VEGF、ICAM-1和IL-16分别为(97.28±21.15)pg/ml、(380.48±73.36)g/L和(16.61±5.51)pg/ml,明显低于对照组(P<0.05),而NOS为(110.43±32.21)U/ml,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后泪液TNF-α和IL-6分别为(192.21±32.28)pg/ml和(1045.59±129.20)pg/ml,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CLVQOL评分中远视力、移动和光感,调节能力,阅读和精细工作,日常生活能力评分分别为(30.54±3.10)分、(20.12±2.30)分、(21.10±2.88)分和(18.82±2.16)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气固肾明目方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿有较好的效果,值得临床使用。