邢台地区某骨科医院骨科患者主要病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨邢台地区邢台矿业集团总医院2018至2019年骨科患者主要病原菌分布及耐药性分析,并分析其危险因素,为患者抗菌药物使用提供指导。方法:选取邢台地区2018年1月至2019年12月650例骨科患者作为研究对象。对所有患者进行细菌感染标本分离培养、鉴定并进行药物敏感试验。分析主要病原菌分布特点、耐药性特征,并用logistic回归分析邢台地区骨科患者细菌感染的危险因素。结果:对采集到的标本进行培养,从分泌物中分离出536株病原菌,占比79.88%,从尿液中分离出47株病原菌,占比7.0%,从痰液中分离出46株病原菌,占比6.86%,从咽拭子中分离出33株病原菌,占比4.92%,从血液中分离出9株病原菌,占比1.34%;共分离出671株病原菌菌株,其中金黄色葡萄球菌200株(29.81%),阴沟肠杆菌107株(15.95%),铜绿假单胞菌96株(14.31%),肺炎克雷伯菌88株(13.11%),大肠埃希菌86株(12.82%),鲍曼不动杆菌39株(5.81%),奇异变形杆菌28株(4.17%),表皮葡萄球菌15株(2.24%),嗜麦芽窄食单胞菌12株(1.79%)。药敏结果显示:金黄色葡萄球菌对红霉素、阿奇霉素及克林霉素耐药率较高,分别为76.7%、76.7%、75.2%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药率均为0;阴沟肠杆菌耐药率最高的抗菌药物为头孢噻肟24.3%,其余抗菌药物的耐药率均低于20%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星耐药率分别仅为2.9%、2.8%、0.3%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星耐药率为0。经logistic回归分析发现:手术时间>3 h、不良生活习惯、预防感染不合理用药是骨科患者术后伤口发生感染的危险因素。结论:对邢台地区骨科患者进行细菌感染流行病学特征及耐药性分析具有重要的临床诊治意义,能及时指导医生对导致患者手术伤口感染的危险因素进行预防并采取有效抗感染治疗。

邢台地区胆石症的患病调查及其危险因素分析

目的探讨邢台地区胆石症的患病调查及其危险因素。方法选取2014年5月至2018年5月邢台地区自愿者1640例,收集其临床资料并检查该区域胆石症的患病情况,分析邢台地区胆石症的危险因素。结果 1640例自愿者中,胆石症患病例数128例,患病率7.80%。单因素分析显示,年龄、性别、BMI、食荤菜、饮酒、饮食规律、胆石症家族史、高糖饮食、高脂血症、糖尿病、肝炎与胆石症的发生有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥55岁、BMI≥25kg/m^2、常吃荤菜、胆石症家族史、高糖饮食、高脂血症、糖尿病及肝炎是胆石症的危险因素。结论邢台地区胆石症的患病率较高,其与多种因素有关,应高度重视年龄≥55岁、BMI≥25 kg/m^2、常吃荤菜、胆石症家族史、高糖饮食、高脂血症、糖尿病及肝炎是胆石症的危险因素,并进行监测和干预。

十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究

目的探讨分析十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法实验选择了2010年4月之后3年间入我院接受治疗的110位患有胆囊结石的老年患者,随机分成实验组与对照组,两组均为55例。对照组接受传统开腹手术,实验组接受十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗。对比分析两组的术中情况,手术效果,术后恢复情况。结果经过了治疗之后,实验组的各项试验数据叫对照组相比都有了较大程度的提升,但是两组在手术时间这一项的对比上没有统计学意义。结论十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果确切,且术后患者恢复快,痛苦小,并发症少,值得临床推广。

邢台市2011年学前儿童乳牙龋病状况调查分析

我国龋病流行状况的显著特点是恒牙的患龋率很低,而乳牙患龋率很高。1995年全国口腔健康调查资料显示,2～3岁的儿童入院时患龋率已达到57.16%[1]。我们2011年对邢台市学前儿童的口腔健康进行检测,就患龋率、龋均以及充填率进行了调查,报告如下。1资料与方法1.1一般资料调查对象是2011年1月1日至12月31日邢台市幼儿园儿童年度体质检测中的口腔健康检查。所有检查对象为5所幼儿园,包括大、中、小3个班,年龄3～6岁,

某矿业集团医院住院糖尿病患者血糖、血压和血脂情况调查

目的探讨某矿业集团2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制情况。方法选取2014年2月至2017年10月在某矿业集团住院治疗的248例2型糖尿病患者作为研究对象,评估其血糖、血压和血脂控制情况。结果血糖、血压和血脂控制达标率分别为39.52%、28.23%和31.45%,同时达到3者控制目标的占7.26%。血糖方面:有签约家庭医生的患者空腹血糖控制达标率高于未签约家庭医生的患者;不同年龄、不同糖尿病病程患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标率差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄在50~59岁患者HbA1c控制达标率最低;糖尿病病程越长的患者HbA1c控制达标率越低。血压方面:女性收缩压(SBP)控制达标率高于男性(P<0.05);SBP控制达标率随家庭人均年收入增加而呈下降趋势(P<0.05);有签约家庭医生的患者SBP控制达标率高于未签约家庭医生的患者(P<0.05);无糖尿病家族史的患者SBP控制达标率高于有糖尿病家族史的患者(P<0.05);中心性肥胖患者舒张压达标率低于无中心性肥胖患者(P<0.05)。血脂方面:男性低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇控制达标率均高于女性(P<0.05);三酰甘油控制达标率有随年龄增长而下降的趋势(P<0.05);无糖尿病家族史LDL-C控制达标率较有糖尿病家族史高(P<0.05);中心性肥胖患者TG达标率低于无中心性肥胖患者(P<0.05)。结论某矿业集团2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率均不理想,应根据人口学特征采取有针对性的干预措施,降低可能影响其血糖、血压和血脂控制达标率的相关危险因素。

某矿业集团医院糖尿病患者结核病防治核心知识知晓情况调查

目的调查某矿业集团医院2型糖尿病患者结核病防治核心知识知晓情况及其影响因素。方法选取2017年6月—2019年6月在某矿业集团医院住院治疗的200例2型糖尿病患者作为调查对象,自行设计调查问卷,统计分析调查对象结核病防治核心知识知晓情况;多元Logistic回归分析影响调查对象结核病防治核心知识知晓得分的主要因素。结果调查对象结核病防治核心知识总体知晓率为47.71%(668/1400),全部知晓率为4.50%(9/200)。其中"结核病会传染吗?""结核病能治好吗?"的知晓率最高,分别为71.50%(143/200)、67.50%(135/200);"结核病检查有免费政策吗?""咳嗽、咳痰多长时间应怀疑患了结核病?"的知晓率最低,分别为31.50%(63/200)、33.50%(67/200)。不同学历、民族、职业调查对象结核病防治核心知识知晓率差异均有统计学意义(χ^(2)=102.008、28.626、14.773,均P<0.05)。单因素分析显示:大专或以上学历者得分[(4.25±1.67)分]高于高中或中专[(3.58±1.50)分]、初中或以下学历者[(3.05±1.36)分],汉族得分[(3.76±1.58)分]高于少数民族[(3.03±1.29)分],离退休人员得分[(5.10±1.61)分]高于在校学生[(4.42±1.48)分]、机关/事业单位人员[(4.25±1.54)分]、农业劳动者[(3.22±1.29)分]、商业服务人员[(2.92±1.13)分],差异均有统计学意义(F=9.918、t=2.526、F=10.524,均P<0.05)。以调查对象结核病防治核心知识知晓得分是否高于5分为因变量进行Logistic回归分析,结果显示:学历(OR=2.568,95%CI:1.066~6.188)、民族(OR=2.765,95%CI:1.338~5.712)、职业(OR=3.015,95%CI:1.124~8.085)为影响调查对象结核病防治核心知识知晓得分的主要因素。调查对象相关知识了解需求显示:调查对象最想了解糖尿病和结核病的相关性知识(77.50%),其次为结核病知识(51.50%)及其预防措施(55.50%)。结论某矿业集团医院糖尿病患者结核病防治核心知识知晓水平整体不高,尤其是学历较低、少数民族、农业劳动者和商业服务人员,仍需加大该类人群结核病防治核心知识的宣传力度。

脊柱局部稳定肌训练对腰椎间盘突出症术后功能恢复的影响

腰椎间盘突出症（1umbardischerniation，LDH）术后多数获得满意疗效，但部分患者术后远期疗效不佳，甚至症状加重，其中继发腰椎失稳是导致症状复发的重要原因之一。以往资料显示，采用“五点支撑法”、“三点支撑法”和“飞燕点水法”等方法进行腰背肌训练有助于脊柱获得相应的稳定性和灵活性从而减少复发。近年来，学者们对核心肌群，尤其是局部稳定肌群的研究越来越深入，认为局部稳定肌群是维持腰椎稳定的第一道防线。

小剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症的临床研究

目的:研究小剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和不良反应。方法:54例老年慢性难治性ITP患者随机分成小剂量组26例和标准剂量组28例,小剂量组给予利妥昔单抗100mg静注,每周1次,共用4周。标准剂量组给予利妥昔单抗375mg/m2静注,每周1次,共用4周治疗。比较2组治疗前后血小板(PLT)和CD19+淋巴细胞数的区别,观察疗效和不良反应。结果:2组患者治疗后PLT均显著上升,CD19+淋巴细胞数下降(P=0.001),但2组间比较无统计学差异(P>0.05);小剂量与标准剂量组有效率差异无显著性(73.1%vs75.0%,P=0.872),2组患者均未出现严重不良反应。结论:小剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗老年难治性ITP均有较好效果,小剂量利妥昔单抗可以作为老年慢性难治性ITP的有效治疗方案之一。

小剂量利妥昔单抗治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症的临床研究

目的研究小剂量利妥昔单抗(rituximab)治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法收集河北省邢台市人民医院血液科36例老年慢性难治性ITP患者,静脉注射rituximab 100mg,每周1次,共4周。观察疗效和不良反应,随访12月。比较治疗前后血小板(PLT)、白细胞(WBC)、白细胞分化抗原8+(CD8+)、CD19+淋巴细胞数和免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)的区别。结果治疗后患者完全反应(CR)17例(47.2%),有效(R)11例(30.6%),无效(NR)8例(22.2%),2例患者发生轻度头晕、胸闷;患者治疗后PLT显著上升(P=0.001),CD19+淋巴细胞数明显下降(P=0.001),WBC、CD8+淋巴细胞数和血清免疫球蛋IgG、IgM、IgA治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论小剂量rituximab治疗老年难治性ITP具有较好的临床效果、不良反应轻微,可作为老年慢性难治性ITP的有效治疗方案之一。

慢性乙型肝炎患者血清CCL7与IL-6、TGF-β1表达的关系及其在肝脏炎症/纤维化进展中作用的研究

目的分析CCL7与IL-6、TGF-β1的关系及相互作用,探讨CCL7在慢性乙型肝炎(CHB)、肝纤维化发生发展中的作用及其机制。方法选择慢性乙型肝炎患者48例,其中轻度、中度和重度分别为18、24和6例,另选40例健康体检者作为对照组。取研究对象血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6、TGF-β1、CCL7血清水平。结果相关分析发现CHB患者血清CCL7与IL-6、TGF-β1水平呈正相关(r值分别为0.335、0.322、0.288,P<0.05)。慢性乙型肝炎患者血清IL-6、TGF-β1、CCL7水平显著高于对照组(P<0.01)。结论 CCL7血清水平随肝脏炎症和纤维化的发生与进展呈进行性增高,可作为评估肝脏炎症及纤维化程度的重要指标之一。

我国空气净化消毒方法研究进展

空气净化消毒是控制室内空气的物理、化学和微生物污染,提高室内空气质量的有效措施,该文就国内近年来空气的物理消毒方法(通风,紫外线消毒,空气过滤技术,等离子空气净化技术,纳米光催化材料等)和化学消毒方法(臭氧,甲醛,过氧乙酸,二氧化氯等)进行了综述。

老年退行性腰椎管狭窄症82例手术治疗体会

目的探讨手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果。方法对同期收治的82例DLSS患者于针对性治疗并发内科疾病后行手术治疗,根据病情分别选择椎板开窗减压、髓核摘除、黄韧带切除、侧隐窝及神经根管扩大术,半椎板切除减压并侧引窝扩大术、全椎板切除减压术等。观察手术一般情况并随访判定疗效。结果手术时间平均1.5 h,出血量平均240 ml,术中无1例因出现意外而终止手术,住院时间平均18 d;67例获平均随访14个月,疗效为优25例、良31例、无变化8例、差3例,优良率84%。结论在加强围手术期处理及选择合适手术方案前提下,手术治疗老年DLSS临床效果确切、安全性较高。

罗哌卡因复合右美托咪定连续收肌管阻滞对促进膝关节置换快速康复的影响

目的观察罗哌卡因复合右美托咪定用于连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)镇痛对膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)快速康复的影响。方法选取接受单侧全膝关节置换术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,性别不限,按照随机数字表法随机分为A组和B组,每组30例,患者麻醉方式均为全身麻醉,术后采用ACB方式进行镇痛,A组为0.2%罗哌卡因持续术后镇痛,B组为0.2%罗哌卡因+1.0μg/ml右美托咪定。比较2组VAS评分、Ramsay评分、膝关节主动屈曲角度、镇痛泵追加次数、术后双氯芬酸钠使用情况、不良反应。结果术后8、12、24、48 h时,B组静息疼痛评分和运动疼痛评分均低于A组(P<0.05);B组镇静评分均高于A组(P<0.05);B组膝关节主动屈曲角度均大于A组(P<0.05)。B组术后48 h内镇痛泵追加次数明显少于A组(P<0.05),B组术后双氯芬酸钠使用起始时间晚于A组(P<0.05),B组双氯芬酸钠用量也少于A组(P<0.05)。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节置换术后超声引导下ACB时,选择罗哌卡因复合右美托咪定可有效缓解患者疼痛,维持其镇静状态,促使患者膝关节活动度有效改善,且不良反应较少,安全可靠。

奥施康定联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛的效果

目的观察奥施康定联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛的临床效果。方法选取2017年4月～2018年4月冀中能源邢台矿业集团总医院收治的晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用奥施康定进行镇痛治疗,观察组患者采用奥施康定联合唑来膦酸进行镇痛治疗。利用疼痛数字评分法(NRS)评估两组患者疼痛程度,利用Karnofsky功能状态评分法(KPS)和肿瘤患者的生存质量评分(QOL)评估两组生存质量,观察两组患者奥施康定用量增减情况及不良反应情况。结果治疗28 d后,两组患者NRS评分低于治疗前,KPS评分、QOL评分高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者NRS评分低于对照组,KPS评分、QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者奥施康定减量率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论奥施康定联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛具有确切的效果,可有效减轻同期放化疗治疗期间的癌痛程度,提高患者生存质量,降低单纯应用奥施康定的不良反应,值得临床推广。

贫血对老年患者认知功能的影响

目的:研究贫血与老年患者认知功能障碍的关系。方法:收集我院349例老年贫血患者为贫血组,选择同期我院150例健康体检者为对照组,用简易智能状态量表(MMSE)检测评价2组认知功能,比较2组认知障碍发生率、时间地点定向能力、计算能力、语言能力等和MMSE总分的差别;贫血组患者根据贫血程度分成轻中度和重度贫血组,比较2组认知障碍发生率和MMSE评分的差别。结果:贫血组患者认知功能障碍发生率显著大于对照组(43.84%vs10.67%,P=0.001);记忆力、注意力、计算力和MMSE评分较对照组明显下降(P<0.05);重度贫血患者认知障碍发生率和MMSE评分显著大于轻中度贫血组(P<0.05)。结论:贫血与老年患者认知功能障碍相关,主要表现为计算力、记忆力和注意力下降。贫血越严重,认知功能障碍发生率越高。

自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复对难愈性创面的治疗效果

目的探讨自体富血小板血浆凝胶(PRP)联合皮瓣移植修复对难愈性创面的治疗效果。方法选择本院2016年4月至2017年2月收治的60例骨外伤难愈性创面患者作为观察组,另选择2016年4月前已出院的60例骨外伤难愈性创面患者作为对照组。所有患者于入院时均进行清创、消毒,观察组采用PRP贴敷,之后进行皮肌瓣移植,对照组未采用PRP治疗,直接进行皮肌瓣移植。观察所有患者创面的换药次数、创周炎症反应、创面平均愈合时间及后期手术成功率。计量资料采用t检验与方差分析,计数资料采用χ~2检验,重复观察资料采用重复方差分析。结果观察组渗湿纱布层数(20.5±1.6)层,低于对照组的(23.3±6.1)层,2组比较差异具有统计学意义(t=-3.439,P=0.001);观察组平均愈合时间(25±2)d,低于对照组的(43±5)d,2组比较差异具有统计学意义(t=-25.891,P=0.000);观察组换药次数(7.1±1.0)次,低于对照组的(9.3±1.4)次,差异有统计学意义(t=-9.905,P=0.000);观察组有5例发生创周炎症反应,低于对照组的18例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=9.090,P=0.003);观察组皮肌瓣存活数为55例,高于对照组的41例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=10.208,P=0.001)。观察组与对照组的平均愈合率在不同时间点呈上升趋势。观察组的平均愈合率在各时间点均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合皮瓣移植对难愈性创面具有较好的治疗效果。