某矿业集团医院住院糖尿病患者血糖、血压和血脂情况调查

目的探讨某矿业集团2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制情况。方法选取2014年2月至2017年10月在某矿业集团住院治疗的248例2型糖尿病患者作为研究对象,评估其血糖、血压和血脂控制情况。结果血糖、血压和血脂控制达标率分别为39.52%、28.23%和31.45%,同时达到3者控制目标的占7.26%。血糖方面:有签约家庭医生的患者空腹血糖控制达标率高于未签约家庭医生的患者;不同年龄、不同糖尿病病程患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标率差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄在50~59岁患者HbA1c控制达标率最低;糖尿病病程越长的患者HbA1c控制达标率越低。血压方面:女性收缩压(SBP)控制达标率高于男性(P<0.05);SBP控制达标率随家庭人均年收入增加而呈下降趋势(P<0.05);有签约家庭医生的患者SBP控制达标率高于未签约家庭医生的患者(P<0.05);无糖尿病家族史的患者SBP控制达标率高于有糖尿病家族史的患者(P<0.05);中心性肥胖患者舒张压达标率低于无中心性肥胖患者(P<0.05)。血脂方面:男性低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇控制达标率均高于女性(P<0.05);三酰甘油控制达标率有随年龄增长而下降的趋势(P<0.05);无糖尿病家族史LDL-C控制达标率较有糖尿病家族史高(P<0.05);中心性肥胖患者TG达标率低于无中心性肥胖患者(P<0.05)。结论某矿业集团2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率均不理想,应根据人口学特征采取有针对性的干预措施,降低可能影响其血糖、血压和血脂控制达标率的相关危险因素。

高脂饮食脂肪肝胰岛素抵抗大鼠中PPARα的表达对肝组织的影响

目的研究PPARα在SD大鼠NASH、IR的形成中的作用,并初步从胰岛素抵抗方面探讨其机制。方法将SD大鼠60只随机分为正常组20只、高脂组20只、实验组10只(高脂加非诺贝特)、实验对照组10只(造模成功后改正常饮食)。饲养12周末时随机取正常对照组与高脂组各10只一并做高胰岛素正葡萄糖钳夹实验及肝组织的HE染色,确定造模成功。然后给予非诺贝特、继续高脂饮食及改正常饮食干预,共4周。氨基转移酶、三酰甘油等以生物化学方法测定,并以逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)技术分析PPARα基因的mRNA表达水平。结果高脂组大鼠呈高脂血症,与正常组相比PPARα的mRNA表达下调(P<0.05),胰岛素抵抗(IR)和肝细胞脂肪变及炎症程度加重(P<0.05);与高脂组比较,实验组及实验对照组的PPARα的mRNA表达上调(P<0.05),IR明显改善。结论在高脂饮食诱导的NASH、IR模型中,PPARα的mRNA表达水平与IR密切相关,它们可以共同促进NASH的进展,而使用PPARα激动剂后对大鼠NASH及IR起到了有效的治疗作用。

曲美他嗪联合冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭对患者超声心动图和心功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭对患者超声心动图和心功能的影响。方法 124例慢性充血性心力衰竭患者按照随机数字表法随机分成常规治疗组(A组)、曲美他嗪治疗组(B组)、重组人脑利钠肽治疗组(C组)和曲美他嗪联合重组人脑利钠肽治疗组(D组),每组31例。A组予以常规的心功能不全药物治疗,B组给予曲美他嗪20 mg tid,连续用药6个月,C组给予重组人脑利钠肽,首先以1.5μg/kg静脉冲击后,继以0.007 5μg/(kg·min)的速度静脉滴注,连续滴注48 h。D组给予曲美他嗪20 mg tid(连续用药6个月)+重组人脑利钠肽1.5μg/kg静脉冲击后以0.007 5μg/(kg·min)的速度静脉滴注(连续滴注48 h)。分别于治疗前及治疗后6个月行超声心动图和心功能检查。结果四组患者治疗前后的临床心功能分级状况经过组内比较,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);D组治疗后与A组和B组的临床心功能分级状况比较,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后D组与C组临床心功能比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗前后的超声心动图结果经过组内比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),D组治疗后的左室射血分数显著高于其他三组,左室收缩末期内径和舒张末期内径显著低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规的抗充血性心力衰竭的药物中加用曲美他嗪联合重组人脑利钠肽,能够提升患者的左室射血分数,降低NYHA心功能分级,优于单用曲美他嗪或重组人脑利钠肽治疗。

高脂饮食致脂肪肝胰岛素抵抗大鼠模型中PPARs的表达及作用

目的研究PPARα、PPARγ在SD大鼠NAFLD/NASH的形成中的作用,并初步从胰岛素抵抗(IR)方面探讨其机制。方法将SD大鼠60只随机分为正常对照组(NC组,n=20)、高脂对照组(FC组,n=20),高脂加罗格列酮组(FR组,n=10)、高脂加非诺贝特组(FF组,n=10)。饲养12周末时随机取NC组与FC组各10只一并做高胰岛素正葡萄糖钳夹实验及肝组织的HE染色,确定造模成功。然后给予罗格列酮、非诺贝特及继续高脂饮食干预,共4周。氨基转移酶、三酰甘油等以生物化学方法测定,并以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术分析PPARα、PPARγ基因的mRNA表达水平。结果 FC组大鼠呈高脂血症,与NC组比较,PPARα的mRNA表达下调,而PPARγmRNA表达上调(P<0.05),IR和肝细胞脂肪变及炎性程度加重(P<0.05);与FC组比较,FF及FR组PPARα的mRNA表达上调,PPARγmRNA表达下调,IR明显改善(P<0.05)。结论在高脂饮食诱导的NASH、IR模型中,PPARα、PPARγ的mRNA表达水平与IR密切相关,可以共同促进NASH的进展,而使用PPARs激动剂后对大鼠NASH及IR起到了有效治疗作用。

血清谷氨酸脱羧酶抗体对慢性乙型肝炎的诊断价值

目的探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在慢性乙型肝炎临床诊疗中的价值。方法对我院收治的118例慢性乙型肝炎患者进行治疗,治疗前采用ELISA法检测118例慢性乙型肝炎患者(观察组)及30例同期健康者(对照组)血清GADA阳性率,治疗12周后对患者的康复情况进行评价分组,同时检测每组GADA的阳性率;观察慢性乙型肝炎和健康者的GADA阳性率差异及GADA阳性率同慢性乙肝严重程度的关系。结果观察组患者血清GADA阳性率显著高于对照组(P<0.05),所有患者经治疗后康复情况越好,则GADA阳性率越低。结论 GADA阳性率可作为慢性乙型肝炎的临床判断指标之一,同时也可作为病情严重程度的评价指标。

疏血通对冠脉造影介入术后支架内再狭窄的影响

目的通过疏血通注射液应用于PCI术后,观察ISR相关因子变化,探讨疏血通注射对冠脉造影介入术后再狭窄的防治作用。方法选择医院2010-2013年冠状动脉介入术后患者156例,随机分为对照组和治疗组各78例。对照组采用后常规治疗,治疗组术后在常规治疗的基础上联用疏血通缓慢静点,连续治疗2周。记录并观察2组患者治疗前后血小板聚集率、血浆纤溶酶原活化物抑制剂-1(PAI-1)、D-二聚体(DD)、血浆凝血酶时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血浆内皮素(ET1)、血栓烷B2(TXB2)、6-酮—前列腺素(6-keto-PGFLa)及血清高敏反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果通过2组治疗前后及组间比较,2组治疗前后有统计学差异(P<0.05),即2组治疗后血小板聚集率、DD、INR、ET1、TXB2、hs-CRP水平明显减低,PAI-1、PT、APTT、6-keto-PGFLa水平明显升高;各项指标组间有统计学差异(P<0.05),即治疗后治疗组较对照组变化更明显。疏血通在PCI术后可有效改善凝血功能、内皮功能、纤溶活性,抑制炎性增生,从而可预防冠脉PCI术后支架内血栓形成,对于PCI术后ISR的发生具有积极意义,并且在应用疏血通后未见明显的不良反应,值得临床推广。

基底动脉尖综合征12例临床及影像学分析

目的:探讨基底动脉尖综合征的临床及影像学特征。方法:对12例基底动脉尖综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:基底动脉尖综合征复杂多样,常见眩晕、意识障碍、肢体不全瘫痪及眼球运动障碍等。影像学特征常为双侧、幕上、幕下多发性病灶,多位于丘脑、中脑、小脑等。本病预后较差。结论:基底动脉尖综合征的诊断主要依据是临床及影像学表现,预后不佳。

丁苯酞联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作对患者脑血管动力学影响分析

目的探讨丁苯酞联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对患者脑血管动力学影响。方法选取2016年8月-2018年2月邢台矿业集团总医院收治的短暂性脑缺血患者108例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各54例。对照组患者单纯给予巴曲酶治疗,观察组患者给予丁苯酞联合巴曲酶治疗,治疗结束后观察2组患者的疗效,对比治疗前后患者脑氧代谢指标、脑血管动力学参数、发作时间及发作次数,并观察2组患者不良反应。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的动脉氧含量(CaO_2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)均较治疗前降低,脑静脉血氧含量(CjvO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)较治疗前升高,且CaO_2、Da-jvO_2明显低于对照组,CjvO_2、SjvO_2明显高于对照组(P<0.05),对照组患者脑氧代谢指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的平均流速(VM)、准动脉峰值流速(VP)均较治疗前升高,PI值较治疗前降低,且观察组患者的VM、VP高于对照组,PI低于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者的发作时间较治疗前明显缩短,发作次数较治疗前明显降低,且观察组患者的发作时间及发作次数均低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效显著,可有效改善患者脑氧代谢、脑血管动力学,降低发作频率、缩短发作时间,且安全性高,值得临床推广。

盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛50例

目的观察盐酸替罗非班(欣维宁)联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的有效性及安全性。方法将100例UAP患者随机均分为2组。对照组给予低分子肝素皮下注射(5000U,每12h1次),同时静脉滴注硝酸甘油72h,口服氟伐他汀、阿司匹林、洛汀新、倍他乐克,使血压及血糖控制达标;治疗组加用盐酸替罗非班静脉滴注(起始负荷剂量0.4μg/(kg·min),30min后0.1μg/(kg·min)维持72h,低分子肝素剂量减半。结果1周后总有效率治疗组为94.0%,对照组为76.0%;随访30d治疗组未出现严重不良反应,牙龈出血3例。结论盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗UAP疗效和安全性较好。

参芪降浊汤治疗血管性痴呆痰浊阻窍证的临床研究

目的探讨参芪降浊汤治疗血管性痴呆痰浊阻窍证的临床疗效。方法将83例血管性痴呆痰浊阻窍证患者分为两组。对照组采用多奈哌齐治疗。研究组患者在对照组基础上,联合参芪降浊汤治疗。比较两组的临床总有效率。检测两组的白介素18(interleukin 18,IL-18)、白介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平。比较两组的5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的水平。运用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能。运用生活自理能力量表(activity of daily living scale,ADL)评估患者的日常生活功能。结果研究组的临床疗效(总有效率为92.50%)比对照组(总有效率75.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的IL-18、IL-1β、Hcy显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的IL-18、IL-1β、Hcy比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的5-HT、BDNF、NE明显升高(P<0.05);治疗后,研究组的5-HT、BDNF、NE比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的MMSE评分均明显升高,研究组升高的更明显(P<0.05)。两组治疗后ADL评分显著提高,研究组比对照组更高(P<0.05)。结论参芪降浊汤可提高血管性痴呆痰浊阻窍证的疗效,改善患者的认知功能和日常生活功能,降低炎症反应和调节神经递质分泌。

非酒精性脂肪性肝炎、胰岛素抵抗与过氧化物酶增殖物激活受体的关系

非酒精性脂肪性肝炎（non—alcoholic steatohepatitis，NASH）是遗传一环境一代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征中的一种中间类型，大多由单纯性脂肪肝演变而来。进一步可发展为肝纤维化、肝硬化及肝衰竭，甚至肝细胞癌。近年来脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势，在我国仅次于病毒性肝炎，已成为人们普遍关注的一个公共健康问题，

脂肪酸水平对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤后心功能恢复的影响

目的:观察脂肪酸水平对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤后心功能恢复的影响及腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)在其中所起到的作用。方法:利用离体心脏灌流装置(Langendorff),建立大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型,对离体心脏分别给予含低和高两种浓度脂肪酸(0.2 mmol/L和1.2 mmol/L棕榈酸)的K-H灌流液(均含11 mmol/L的葡萄糖),并于复灌开始时给予AMPK阻断剂compound C,观察两种浓度脂肪酸对心肌缺血后再灌注期间心功能恢复的影响及AMPK在其中的作用。结果:与对照组(即单纯普通K-H液灌流,葡萄糖为唯一能量来源)相比,缺血后再灌注期间的左心室发展压(LVDP)在低脂肪酸组较高,在高脂肪酸组则较低,该变化均被compound C减弱或逆转。结论:在低浓度脂肪酸时以优先利用葡萄糖为主要能量来源,而高浓度脂肪酸则优先利用脂肪酸,这种葡萄糖与脂肪酸的相对水平对大鼠心肌缺血后心功能的恢复有影响,即低者有益高者有害,其机理与激活心肌AMPK有关。研究结果可能为新型能量代谢药物的研发提供思路。

腰围、腰臀比、体质量指数与慢性丙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的研究腰围、腰臀比、体质量指数与慢性丙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的相关性。方法选择慢性丙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者作为观察组、单纯性慢性丙型肝炎作为对照组,观察腰围、腰臀比、体质量指数以及肝功能分级。结果观察组患者腰围、腰臀比、体质量指数均明显高于对照组,且呈现出肝功能A级<B级<C级。结论腰围、腰臀比、体质量指数与慢性丙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的发生具有相关性。

慢性脑供血不足致非痴呆性血管性认知功能障碍患者的神经心理学研究

目的探讨慢性脑供血不足致非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者的神经心理学特征。方法选取我院收治的慢性脑供血不足致VCIND患者36例为研究对象,选同期入院体检正常者40例为对照组,均行简易精神状态评价量表(MMSE)评分、画钟试验(CDT)及日常生活能力评分(ADL),并记录VCIND患者神经心理学损害类型。结果日常生活能力受损及执行功能受损的比例相对较高,分别占86.11%、72.22%;VCIND组MMSE评分及亚型均较对照组低;VCIND组CDT评分及ADL评分分别为(1.52±0.63)分、(54.16±6.64)分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性脑供血不足致VCIND患者出现日常生活能力受损几率较高;MMSE评分、CDT可用于VCIND早期诊断中。

疏血通对冠脉支架介入后凝血功能及血黏滞度的影响

目的探讨疏血通注射液对冠脉支架介入后(PCI)后血液凝血功能、纤溶活性、血液黏度的疗效观察。方法选择2009-2012年冠脉支架介入治疗患者226例,随机分为治疗组116例,对照组110例,2组均给予常规治疗,治疗组术后立即应用疏血通静点,对照组术后立即应用替罗非斑静脉泵入,术后第2天、第6天测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR),比较2组疗效及不良反应。结果 2组介入治疗后均未出现早期血栓形成所致的心血管事件,但治疗组凝血酶时间延长,纤维蛋白原降低,血液黏度降低,其他各项检查指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用疏血通后通过对其凝血功能、血液粘滞度的检测,其在PCI术后可有效改善内皮功能和纤溶活性,从而可预防冠脉PCI术后支架内血栓形成,避免PCI术后心脏时间的发生。

口服法小肠X线造影观察肝硬化病人小肠功能改变

目的探讨肝硬化病人小肠动力的变化。方法应用小肠常规X线造影方法,观察40例肝硬化病人（肝硬化组）和40例无肝病者（对照组）的小肠功能情况。结果与对照组比较,肝硬化组小肠明显胀气例数、造影剂到达回盲瓣的时间提前或延迟例数增多,差异有显著性（χ2=13.43~48.32,P〈0.05）。结论肝硬化导致小肠功能异常。

静止性脑梗死37例分析

目的 阐述静止性脑梗死的CT表现及其相关危险因素。方法 选 1996～ 1998年本院就诊的经头颅CT(或MRI)证实存在静止性脑梗死的患者 ,并进行查体 ,查血糖、血脂、血流动力学改变。结果 37例病例共发现病灶 88处 ,单病灶 10例 ,多病灶 2 7例 ;其中小病灶 82处 ,位于基底节区 2 3个 ,内囊 2 1个 ,放射冠 2 5个 ,丘脑 3个 ,额、颞、顶、枕叶 9个。大病灶 6处均为单发 ,位于枕叶 2例 ,位于额顶叶 2例 ,位于颞枕叶 1例 ,小脑 1例。结论 头颅CT(或MRI)对静止性脑梗死有较高的检出率。CT最常显示为腔隙性梗死 。

预防非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的抗栓疗法比较

非瓣膜性心房颤动（NVAF）作为缺血性脑卒中的独立危险因素可使栓塞的发生率显著增加，其卒中发生率比正常窦性心律高5．6倍。减少非瓣膜性AF患者缺血性脑卒中的发生的重要措施就是抗栓治疗。本研究回顾性分析了180例非瓣膜性AF患者的抗栓治疗状况，比较抗凝与抗血小板治疗缺血性脑卒中的预防作用，为临床抗栓疗法的选择进一步提供依据。