兔骨髓间充质干细胞向成骨细胞诱导分化的不同培养方法

背景:目前传统骨髓间充质干细胞的培养方法是应用异种血清为培养基,但其存在种间疾病传播、潜在免疫排斥反应甚至是伦理学争议等问题;且与卫生部公布的《组织工程化组织移植治疗技术管理规范》的要求相违背。自体富血小板血浆是生物自体的全血提取物,内含多种且含量丰富的生长因子。目的:使用自体富血小板血浆替代传统异种血清,探讨其对兔骨髓间充质干细胞诱导分化为成骨细胞的影响,方法:从兔髂后上棘穿刺抽出8 mL骨髓并加肝素抗凝,密度梯度离心富集骨髓间充质干细胞,分为自体富血小板血浆组、胎牛血清组,分别加入含10%自体富血小板血浆、体积分数10%胎牛血清。在传至4代时将自体富血小板血浆组和胎牛血清组细胞各自分为实验组和对照组,实验组对培养及成分进行改变;对照组培养基不变。通过生长曲线测定各代细胞的增殖情况;通过对各组细胞进行碱性磷酸酶活性测定,判断其成骨分化状况。结果与结论:骨髓间充质干细胞生长曲线可见各代细胞增殖良好。对第4代各组细胞进行碱性磷酸酶活性检测,培养第12天,第4代自体富血小板血浆实验组及胎牛血清实验组的碱性磷酸酶活性均显著高于其相应对照组;自体富血小板血浆组对照组、实验组碱性磷酸酶活性显著高于胎牛血清组的对照组、实验组,差异有显著性意义(P<0.01)。提示使用自体富血小板血浆替代异种血清培养骨髓间充质干细胞是一种安全可靠、操作简单、纯度活性高的诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化方法。

骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖水平变化

目的观察临床骨创伤患者机体血浆D-二聚体和血糖的变化情况。方法选取50例骨创伤患者作为观察组,动态测定血浆D-二聚体和血糖水平,并与50例对照组(健康体检者)进行比较。结果创伤发生后观察组第1、3、5天D-二聚体和血糖水平均高于对照组,观察组第3、5天低于第1天,观察组第5天低于第3天,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着创伤损伤程度加重,患者D-二聚体和血糖水平呈升高趋势,且随时间延长血浆D-二聚体和血糖水平呈下降趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。结论临床骨创伤发生后,检测患者血浆D-二聚体水平和血糖可反映患者对应激反应承受的强弱,可评估创伤程度和预后,利于临床诊疗。

老年患者骨科手术并发症的发生状况初析

收集我院2008—2012年年龄60岁以上206例骨科手术患者的手术原因、术后并发症发生种类、基本控制方法以及并发症的预后状况等信息，为老年骨科手术患者预防严重并发症提供基本信息。统计分析骨科手术老年患者容易出现呼吸系统、心血管系统并发症以及贫血、低蛋白血症等，尤其以呼吸系统并发症更为常见，临床上应给予重视并及时采取恰当处理手段予以纠正和控制。

腰围、腰臀比、体质量指数与慢性丙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的研究腰围、腰臀比、体质量指数与慢性丙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的相关性。方法选择慢性丙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者作为观察组、单纯性慢性丙型肝炎作为对照组,观察腰围、腰臀比、体质量指数以及肝功能分级。结果观察组患者腰围、腰臀比、体质量指数均明显高于对照组,且呈现出肝功能A级<B级<C级。结论腰围、腰臀比、体质量指数与慢性丙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的发生具有相关性。

两种手术方法治疗髌骨下极骨折疗效比较

目的观察锚钉内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法选取髌骨下极骨折患者60例,将采用锚钉内固定治疗的30例患者作为A组,将采用克氏针张力带内固定的30例患者作为B组。比较2组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况。结果 A组治疗优良率为93.33%高于B组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间(40.0±4.0)min,术中出血量(25.0±1.6)ml;B组手术时间(41.0±2.0)min,术中出血量(26.0±2.0)ml,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锚钉内固定治疗髌骨下极骨折具有操作简便、并发症相对较少的优点,疗效确切可靠,是髌骨下极骨折较理想的临床治疗方法,值得在临床上广泛推广和应用。

两种手术方法在不稳定骨盆骨折患者急救中的应用及预后评价

①目的探讨与分析外固定支架在不稳定骨盆骨折患者急救中的应用及预后。②方法选取我院2012年12月-2015年12月收治的不稳定盆骨骨折患者104例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各52例。对照组仅给予外固定支架技术治疗，观察组在此基础上加用后路钢板技术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、支架保留时间、骨盆愈合时间、Majeed评分及MATTA评分。③结果观察组较对照组相比手术时间缩短、出血量减少、支架保留时间缩短、骨折愈合时间缩短，差异有统计学意义（P〈0．05），钉道感染率、继发性移位率、切口感染率、病死率均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组Majeed评分优良率为90．38％，MATTA评分优良率为92．31％，对照组分别为69．23％、71．5％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。④结论外固定支架结合后路钢板固定技术治疗不稳定型骨折的临床疗效显著，具有手术时间较短、出血量较少、外固定支架保留时间较短、愈合时间较短、治愈率较高等优势。

骨折钢板内固定骨不愈合影响因素与对策

钢板内固定是治疗骨折的主要方法之一,然而临床实践中也发现了一些问题。其中,骨折延迟愈合、不愈合的概率仍较高,主要原因是骨折钢板固定后稳定性较差、骨折粉碎程度严重、局部血运破坏和手术方法不当。现将有关因素及对策总结如下。

外固定支架联合负压封闭引流术治疗严重软组织损伤胫腓骨骨折的临床研究

目的探究与分析外固定支架联合负压封闭引流术治疗严重软组织损伤胫腓骨骨折的临床效果。方法回顾分析2012年9月至2015年9月在本院住院的52例严重软组织损伤胫腓骨骨折患者,按照时间就诊顺序分为对照组与观察组,每组各26例,对照组仅给予外固定支架,观察组在其基础上加用负压封闭引流术,对比两组患者Mazur踝关节功能、手术处理时间、住院天数、换药次数、抗生素费用、治疗后创面面积、医疗费用、更换引流管次数、植皮全部成活率、植皮部分坏死率、感染复发率。计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以均数±标准差(sx?)的形式对数据进行表示,以P<0.05代表差异有统计学意义。结果观察组与对照组Mazur踝关节功能评分优良率为69.23%、88.46%,观察组与对照组相比Mazur踝关节功能评分优良率所占比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比手术处理时间为(13.23±2.56)d、(8.69±2.61)d;住院天数为(30.23±6.90)d、(20.56±7.23)d;抗生素费用(289.23±41.22)元、(200.56±38.90)元;医疗费用(7 255.34±410.25)元、(5 450.90±334.56)元;换药次数(7.21±2.89)次、(1.90±0.34)次;治疗后创面面积(13.22±1.45)cm2、(9.09±1.46)cm2;更换引流管次数(3.67±0.30)次、(1.98±0.56)次。观察组与对照组相比手术处理时间、住院天数缩短,抗生素费用、医疗费用降低,换药次数、更换引流管次数减少,治疗后创面面积缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架联合负压封闭引流术治疗严重软组织损伤胫腓骨骨折的临床效果显著。