反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男，71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热，自服双氯芬酸后体温有所下降，但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年，腰骶部疼痛10年病史。体格检查：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压135／75mmHg（10mmHg=0．133kPa）。轮椅推入病房。神志清晰，体格检查合作，双侧瞳孔3mm，等圆，对光反应灵敏，伸舌右偏，颈项强直，四肢肌力正常。

慢性肺心病并弥漫性血管内凝血25例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发弥漫性血管内凝血的早发现、早诊断、早治疗。方法将25例慢性肺源性心脏病并弥漫性血管内凝血患者的临床表现和实验室检查进行分期,按不同的分期进行治疗及疗效判断。结果慢性肺源性心脏病并弥漫性血管内凝血分早、中、晚三期,早期患者5例全部治愈;中期6例治愈4例,好转1例,死亡1例;晚期14例治愈1例,好转1例,死亡12例。病死率为50.0%。结论慢性肺心病并发D IC是肺心病死亡的重要原因,早期诊断、及早分期、及早处理可减少合并D IC患者早期、中期发展到晚期,晚期及时处理可减少病死率。

疼痛在腹 病源在胸——1例结核性胸膜炎误诊为胆囊炎的教训

患者男，21岁。1周前因右上腹部疼痛并间断发热而于当地医院诊断为胆囊炎，给予静脉滴注“青霉素”等药治疗，上腹部疼痛不见好转，且体温升至39℃而转入我院.追问病史，患者既往身体健康，1周前无诱因出现右上腹部疼痛，呈间断性，1日后出现发热，以午后及夜间为著，体温在38℃左右，在治疗过程中渐感乏力，不思饮食，偶有盗汗。体格检查：体温39．5℃，脉搏90次／分，呼吸23次／分，血压120／80mmHg。