椎弓根立体定位针在椎弓根定位中的应用

应用椎弓根立体定位针提高椎弓根螺钉置入的准确性。方法 :椎弓根立体定位针由导针和套筒组成 ,套筒上附有一珠状突起 ,将珠状突起置入椎弓根内 ,利用术中拍摄椎体正侧位片来判断导针方向的准确性 ,从而确定椎弓根螺钉的置入点及方向。结果 :35例手术患者 ,1 4 4枚椎弓根螺钉均准确置入。结论 :利用椎弓根立体定位针结合术中侧位及正位X线片可明显地提高椎弓根定位的准确性。

影响颈椎病后路手术疗效因素分析

目的 分析脊髓型颈椎病后路手术疗效不佳原因。方法 总结 15例脊髓型颈椎病后路手术取椎板减压 ,颈椎管成形术疗效不佳病例 ,找出影响疗效主要因素。结果 15例中术前诊断失误 3例 ,术前脊髓萎缩或软化 3例 ,合并颈椎畸形 3例 ,术中定位错误减压不充分 3例 ,术中损伤脊髓 2例 ,术后并发神经麻痹 1例。结论 后路手术适应症、颈椎畸形、脊髓萎缩软化、减压不充分、术中损伤脊髓 ,都是影响手术疗效的因素。

经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折高度丢失的临床疗效

目的总结治疗胸腰椎爆裂骨折的临床经验,推广其临床应用。方法 24例单椎体胸腰椎爆裂骨折病例,其中男16例,女8例;年龄20～75岁。损伤节段:T111例,T125例,L18例,L27例,L32例,L41例。伤后至手术时间3～5d,均为爆裂骨折。术前椎管占位率25%～65%。脊柱后凸程度(Cobb角):14～35°,椎体压缩至正常的10%～55%。Frankel分级:A级2例,B级4例,C级6例,D级5例,E级7例。按置钉→减压→复位→植骨步骤进行。结果随访12～18个月,未发现继发性后突畸形,椎体高度恢复至正常的85%～100%,椎管占位率5%～15%。脊柱后凸程度(Cobb角):平均3°,Frankel分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级4例,E级15例。结论经伤椎椎弓根植骨联合AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折,可在早期稳定的基础上为伤椎椎体的长期稳定提供物质基础,避免因复位后"空壳椎体"的形成,从而减少术后并发症,有临床推广价值。

揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化症的预后分析

目的探索揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化症预后的影响因素分析。方法选取诊断为单节段胸椎黄韧带骨化症于笔者医院手术治疗的患者共71例,记录其病程、血压、血脂、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐,年龄、性别、体重指数、术前JOA评分、手术节段、椎管面积残余率、T_2WI髓内高信号、脊髓受压分度、CT矢状位椎管前后径残余率、CT横断面椎管前后径残余率(中央)、CT横断面椎管前后径残余率(侧界)、CT横断面椎管前后径残余率(旁正中)。同时对患者进行随访,在随访期间发生不良预后的患者定义为不良预后组,病情无恶化者定义为预后良好组,分析影响患者预后的因素;运用ROC曲线分析较大危险因素对预测患者预后风险的敏感度和特异性。结果 71例患者中,失访6例,预后良好为52例; 13例发生终点事件,此为预后不良组。多因素COX回归结果显示CT横断面椎管前后径残余率(旁正中)以及椎管面积残余率对患者预后有显著影响;两者比较,前者较椎管面积残余率的影响程度高(RR=3. 547、2. 324); ROC曲线下CT横断面椎管前后径残余率(旁正中)的AUC为0. 810(95%CI:0. 699～0. 922),其敏感度和特异性分别为63. 5%、83. 3%。结论揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化患者的效果较好,CT横断面椎管前后径残余率(旁正中)对胸椎黄韧带骨化患者预后风险率的大小有较好的预测能力,有望作为相应患者的常规评估指标广泛应用于临床。

脊柱急救外固定支架的设计与临床应用

脊柱脊髓损伤多发生于工矿与交通事故中，有时可突发大批出现。伤情复杂，多发伤、复合伤较多，合并脊髓损伤时预后差，甚至造成终生残疾或危及生命。错误的搬运方式可加重脊柱脊髓损伤，有文献报告其发生率高达39％。目前国内在矿山及交通救治中使用的担架系统无法同时实现搬运与进行检查的目的。我们自行研制的脊柱急救外固定支架（发明专利号ZL200410012284．2）适用于各种类型脊柱脊髓损伤，