耻骨联合分离内外固定的治疗探讨

目的探讨骨盆骨折耻骨联合分离内外固定的临床效果。方法将收治的23例TileB1型骨盆骨折分为两组,一组给予闭合复位外固定架,另一组给予切开复位钢板螺丝钉内固定。结果本组术后随访6～12个月,均取得了优良的临床效果,无疼痛、跛行、深部感染等并发症。结论 TileB1型骨盆骨折对于耻骨联合分离大于2.5 cm适时采用闭合复位外固定架和切开复位钢板螺丝钉内固定均可取得优良临床效果。

转子间骨折固定失效13例临床分析

目的:分析转子间骨折固定失效的原因,以正确选择手术适应证和固定方法。方法:回顾性分析1997年9月至2008年9月13例转子间骨折手术后固定失效的临床资料,总结失效原因。男7例,女6例;年龄58～93岁,平均71岁。髓内固定2例,近端解剖型钢板固定4例,DHS固定3例,空心加压螺钉2例,外固定架2例。按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例。结果:不稳定性骨折复位不良未植骨8例,股骨颈内钉植入位置不良6例。术后颈干角复位90°以下3例,90°～110°7例,110°～130°3例。内固定钉退出5例,颈内固定钉向外上切出6例,过早负重3例,骨质疏松10例,发生时间术后6周～11个月,平均4.5个月。结论:转子间骨折发生固定失效主要与骨折类型、复位状况、固定方法掌握的准确性、骨质疏松、负重时间有关。

桥接组合式内固定系统治疗长骨骨折术后骨不连

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗四肢长骨骨折术后骨不连的疗效。方法对25例股骨、胫骨、肱骨骨不连的患者采用骨皮质剥离Phemister植骨,桥接组合式内固定系统固定治疗。结果 25例均获得随访,时间12~18个月。骨折全部愈合,时间6~11个月。无骨感染,未发生内固定松动、脱落、断棒、断钉以及关节僵硬情况。肢体功能采用Sanders标准评价疗效:优23例,良1例,可1例,优良率96%(24/25)。结论桥接组合式内固定系统集钢板、髓内钉、外固定架的优势为一体,可骨膜外放置,多方向置钉,三维固定,具有固定可靠、内固定失效少、临床疗效满意的优点,是四肢长骨骨折术后骨不连治疗的一种新选择。

不完全性骨不连与骨折术后再骨折的相关研究

目的探讨骨折内固定取出后再骨折的原因及预防治疗措施。方法对5例符合传统骨愈合标准的再骨折手术后的病例,在内固定取出之前,应用CT三维重建成像技术,发现连接骨占骨干直径比例大于25%,但小于75%,全部5例均存在不完全性骨不连。结果全部5例均不符合内固定取出标准,继续保留内固定物,有效避免了5例病例以原愈合标准取出内固定后再骨折的发生,以此提出了不完全性骨不连的诊断标准,并对有可能出现再骨折病例作出风险预测。结论不完全性骨不连是再骨折的主要原因之一。对符合传统骨愈合标准的主要的负重骨,内固定取出前都应做再骨折风险评估,符合风险预测标准的病例都应行CT三维成像检查排除不完全性骨不连的存在,防止再骨折的发生。治疗上应CT定位后,采取微创钻骨通髓和自体骨植入促进骨愈合或者不再取出内固定。

骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连

目的探讨股骨髓内钉术后骨不连发生的原因、手术方法、要点及治疗效果。方法对21例股骨髓内钉术后骨不连,采用保留髓内钉、微创植骨、锁定或普通钢板固定治疗并随访观察。男16例,女5例;年龄21～53岁,平均37岁。结果本组21例随访12～16个月,平均14个月。所有患者都获得骨性愈合,无髓内钉下沉、锁钉松动、钢板断裂等并发症发生,关节功能良好。结论保留髓内钉、微创植骨、钢板固定是治疗股骨髓内钉术后骨不连的有效方法。

开放性下肢长骨骨折并发肺血栓栓塞临床分析

目的探讨开放性下肢长骨骨折并发肺血栓栓塞临床特点及干预效果。方法选取110例开放性下肢长骨骨折手术患者,对其术后是否发生下肢静脉血栓形成的两组患者的临床资料进行分析。结果开放性不同长骨骨折静脉血栓形成与患者的年龄、性别、合并糖尿病、体重指数偏高、血脂异常、受伤程度评分、卧床时间长等有关(P<0.05)。结论年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常是开放性长骨骨折并发肺血栓栓塞的危险因素,而加强干预则有助于降低肺血栓栓塞的发生。

长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折

目的观察长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折的治疗效果。方法采用骨水泥型双极长柄人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间不稳定骨折21例,男13例,女8例,观察手术时间、术中出血量及术后髋关节疼痛、关节功能和生活自理情况。结果 21例患者平均住院17 d,术后均获8-24个月随访,平均16个月。其中1例因内科疾患需助行器行走,另1例因对侧股骨头期坏死,其余病例均能完全负重,患髋均无疼痛,基本恢复到伤前活动能力,Harris评分平均为88.6分。结论老年转子间不稳定骨折应积极采用长柄人工股骨头置换治疗,它具有手术时间短、能早期负重、术后恢复快、并发症少等优点。

髋关节置换术后肺栓塞发生的相关危险因素研究

目的观察髋关节置换术后并发肺栓塞的临床表现,探讨相关危险因素以及相应的对策预防术后肺栓塞的发生。方法选取45例髋关节置换术后肺栓塞患者为研究对象,总结其危险因素。结果髋关节置换术后并发肺栓塞的临床症状以呼吸困难、胸闷胸痛为主,体征以哮鸣音和湿性哕音为主;经Logistic回归分析,体质量指数(OR=7.843)、术后制动(OR=7.285)、抗凝药物应用(OR=6.569)、骨水泥(OR=8.349)、创伤(OR=7.632)、静脉血栓形成(OR=6.876)是髋关节置换术后并发肺栓塞的高危因素。结论髋关节置换术后并发肺栓塞受多种危险因素影响,干预后可降低发病风险。