重复经颅磁刺激联合肌内效贴对不完全性脊髓损伤患者下肢痉挛状态的影响

对比高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合肌内效贴治疗与单独使用rTMS对不完全性脊髓损伤(SCI)患者下肢痉挛状态的影响。方法 将36例不完全性SCI患者随机分为联合治疗组(n=18)和对照组(n=18),2组患者均接受常规康复治疗和为期4周的rTMS治疗,联合治疗组在此基础上叠加肌内效贴。治疗前及治疗4周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)评估患者下肢痉挛状态,改良Barthel指数(MBI)量表评定日常生活活动能力(ADL)改善情况,并记录2组患者静息运动电位(RMT)和运动诱发电位(MEP)波幅。结果 治疗4周后,2组患者MAS及MBI评分均较治疗前有所改善(P<0.05);联合治疗组MAS评分、MBI评亦优于对照组(P<0.05);联合治疗组的MEP波幅高于对照组(P<0.05),RMT则小于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合肌内效贴能更有效地改善不完全性SCI患者痉挛状态。

硒防癌抗癌机制的研究进展

研究表明,硒是一种具有防癌、抗癌作用的微量元素,适量补硒能使癌症的发病率和病死率下降。硒的防癌、抗癌机制是多方面的,主要包括抗氧化损伤、调控基因表达促进癌细胞凋亡、调节细胞周期促进癌细胞凋亡、稳定DNA的结构抵御组织癌变、提高机体免疫功能抵御组织癌变、硒介入某些化学致癌剂的代谢等。但也应指出,硒的生物学效应具有双重性,一方面缺硒会引起异常反应,另一方面高浓度的硒又可引起中毒反应。硒防癌、抗癌机制的阐明将可能为未来肿瘤治疗开辟一条新的途径。

颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效观察

目的观察颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。方法 36例孤立型颈椎后纵韧带骨化症患者,接受颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗。术后观察患者颈椎曲度指数（CCI）、神经功能恢复及相关并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,术后未出现神经症状加重及脊髓损伤等情况。手术时间81-155（116.0±21.3）min。术中出血190-410（227.0±35.5）m L。术后5例患者发生脑脊液漏,经局部加压包扎及腰大池置管引流后均好转。随访时间15-46个月,随访期间未出现内固定物松动、移位、脱出等情况。术后患者神经功能均获得明显改善,JOA评分术前为（8.5±2.1）分,术后3个月为（13.0±3.3）分,末次随访时为（13.7±3.6）分,后两者与术前比较,P均〈0.05。神经功能改善率为70.1%±13.8%。CCI术前为14.2%±4.3%,术后3 d为13.8%±4.6%,末次随访时为12.9%±4.4%,三者比较,差异无统计学意义。结论颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症能彻底解除脊髓前方的骨性压迫,恢复并重建颈椎生理曲度,效果满意。

不同血浆靶控浓度舒芬太尼清醒气管插管对血流动力学和镇静深度的影响

目的:对比不同血浆靶控浓度舒芬太尼对困难气道患者经鼻纤维支气管镜插管(FOB)时对血流动力学和镇静深度影响。方法:术前评估属困难气道患者45例,ASAⅡ～Ⅲ级,麻醉行清醒纤支镜经鼻插管,随机分三组,每组15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为舒芬太尼血浆靶控浓度0.3、0.5、0.8ng/mL。记录基础值T0,达预设靶浓度T1,插管即刻窥视会厌T2,插管后1min T3,插管后3min T4时的HR,MAP,PI(perfusion index灌注指数),行Ramsay镇静评分,评价插管条件和插管反应。结果:HR:Ⅱ、Ⅲ组T1比T0显著下降;Ⅰ组T2、T3比T0显著升高,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较T2、T3显著降低(P<0.05);MAP:Ⅱ、Ⅲ组T1比T0显著下降;Ⅰ组T2与T0比较显著升高,Ⅲ组与Ⅰ组T2、T3、T4比较差异显著(P<0.05);SpO2:Ⅲ组T1显著低于T0,且与Ⅰ、Ⅱ组T1比较显著降低(P<0.05);PI:Ⅱ、Ⅲ组T1-4与T0比较均显著增高,Ⅱ、Ⅲ组T1-3与Ⅰ组比较差异显著(P<0.05);Ramsay镇静评分:Ⅱ,Ⅲ组T1-4时刻均显著高于T0(P<0.05),组间两两组比较均有显著差异(P<0.05)。插管条件比较:Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异显著(P<0.05)。结论:舒芬太尼血浆靶控浓度0.5ng/mL可有效抑制清醒经鼻纤支镜插管的循环应激反应,且无呼吸抑制。

单开门微型钛板固定椎管成形术治疗老年脊髓型颈椎病患者的疗效分析

脊髓型颈椎病是一种因颈椎的退行性改变,导致椎管狭窄、脊髓受压,进而出现一系列症状、体征的常见骨科疾病。行保守治疗的患者预后往往较差,因此对于有神经受损症状的患者,及时的手术治疗显得尤为重要。颈椎病的外科治疗临床上多采用颈前路减压融合术或颈后路椎管成形术。当患者的病变节段较多、合并发育性椎管狭窄及有连续性后纵韧带骨化等情况时,颈后路手术通常作为治疗的首选术式。

不同剂量舒芬太尼对困难气道患者插管应激反应的影响

目的观察舒芬太尼不同血浆靶控浓度输注对纤维支气管镜(FOB)清醒经鼻插管应激反应的影响。方法择期困难气道患者45例,拟行清醒经鼻FOB插管,随机分为3组,每组15例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组舒芬太尼血浆靶控浓度分别为0.3,0.5,0.8 ng·mL-1;由入手术室后5 min作为基础值(t0),各组达预设靶浓度(t1),插管即刻窥视会厌(t2),插管后1 min(t3),插管后3 min(t4),观察心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),脉搏氧饱和度(SpO2)变化;计算心率收缩压乘积(RPP);在t0、t1、t3、t4抽取动脉血离心后检测血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE),皮质醇(Cor)。记录插管过程中不良反应。结果 HR在Ⅱ组t2、t3时点分别为(81±11),(78±11)次.min-1,在Ⅲ组t2、t3时点分别为(78±18),(76±19)次.min-1,均显著低于Ⅰ组同时点(P<0.05);SBP、DBP、RPP:Ⅱ组、Ⅲ组在t2、t3时点均显著低于Ⅰ组同时点(P<0.05);SpO2:Ⅲ组t1时点为(90±10)%,显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);NE、E、Cor:Ⅰ组NE、Cor值在t3时点分别为(3 668±716),(4 356±107)pmol·L-1,在t4时点分别为(3 025±365),(3 517±696)pmol·L-1,与t0比较均显著升高(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组t3、t4时点NE、Cor差异显著(P<0.05),t4时点E差异显著(P<0.05);不良反应发生情况:Ⅲ组发生呼吸抑制2例,手托下颌面罩吸氧后SpO2恢复正常。结论舒芬太尼血浆靶控输注0.5 ng·mL-1能有效抑制FOB插管过程中的应激反应,且无呼吸抑制发生。

458例变性及富细胞型子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的 探讨不同组织学类型变性的子宫平滑肌瘤及富细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点。方法回顾性分析北京大学第一医院 1993年 1月～ 2 0 0 4年 1月间收治的 4 5 8例经手术后病理确诊为变性的子宫肌瘤患者的临床特点 ,并初步评价术前彩色多普勒超声和术中大体标本检查的诊断价值。结果 ①肌瘤良性变性常见的症状分别是肌瘤生长迅速 31 4 7% (73 2 32 ) ,腹痛 2 5 86 % (6 0 2 32 ) ,月经量多或经期长 2 4 5 7% (5 7 2 32 ) ;肌瘤肉瘤变时表现为肌瘤生长迅速 6 6 6 7% (4 6 ) ;富细胞型平滑肌瘤常表现为月经量多或经期长 31 36 % (6 9 2 2 0 ) ,腹痛 2 5 91(5 7 2 2 0 ) ,肌瘤生长迅速 2 5 % (5 5 2 2 0 )。肌瘤生长迅速在肌瘤肉瘤变时尤为明显 ,与肌瘤良性变性和富细胞型平滑肌瘤比较有显著性区别 (P <0 0 5 ) ;②肌瘤良性变性者中超声有提示者占 2 5 4 3% (5 9 2 32 ) ,其中RI<0 4者占 17 2 4 % (4 0 2 32 ) ;富细胞子宫肌瘤中 10 91% (2 4 2 2 0 )和子宫肌瘤肉瘤变组 33 33%(2 6 )术前彩超提示RI<0 4。③富细胞型子宫肌瘤仅 10 91% (2 4 2 2 0 )手术时送冰冻切片检查 ,肌瘤肉瘤变的仅 1 6例术中送冰冻检查。结论 子宫肌瘤出现变性及富细胞型平滑肌瘤常表现为肌瘤生长迅速 。

腰麻-硬膜外联合镇痛产程进展分析

目的 了解腰麻 -硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛 (CSEA +PCEA)是否对产程进展存在影响。方法 回顾性分析 2 0 0 2年 3月～ 8月 5 0 7例阴道分娩健康初产妇病历资料 ,观察组 (CSEA +PCEA)共2 5 9例 ,对照组 (未采用CSEA +PCEA) 2 4 8例 ,通过产程图比较两组产程进展。结果 观察组第一产程活跃期及第二产程时间分别为 (2 71 93± 12 7 4 4 )min和 (5 7 39± 35 5 2 )min ,较对照组活跃期 (188 0 8± 110 2 9)min及第二产程时间 (44 84± 31 92 )min延长 (P <0 0 0 1) ;观察组产程图宫口曲线较Friedman产程图倾斜角度较小 ,即活跃期进展较慢 ,平均每小时宫口开大 1 5cm。结论 腰麻及硬膜外联合镇痛后活跃期进展减慢 ;镇痛后的产程处理不应单纯按照传统Friedman产程图。CSEA +PCEA不适宜作为理想的分娩镇痛方式。

腰椎间盘突出症术后复发原因分析及康复策略

腰椎间盘突出症手术治疗效果大多满意,但有少数患者出现术后症状复发需再次手术,给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担.许多学者对其复发的原因进行了分析并做了防治方面的研究,但是采用康复措施进行干预的报道较少,现就我院康复科经治的23例腰椎间盘突出术后症状复发的患者做回顾性分析,并就其康复治疗措施加以阐述.

D2-40、VEGF-C在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

采用免疫组化法检测60例食管鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)-C及D2-40的表达。发现食管鳞状细胞癌中VEGF-C的阳性率及D2-40阳性淋巴管密度(LVD)高于正常组织(P<0.05),VEGF-C和LVD值在淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P<0.01)。认为食管鳞状细胞癌中VEGF-C的高表达与其淋巴管生成、淋巴结转移和不良预后有关。

肝脏的TIPSS应用解剖

肝脏的ＴＩＰＳＳ应用解剖崔志鹏，张金山，宋双河自从Ｒｉｃｈｔｅｒ于１９８８年首次成功地进行了经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ；ＴＩＰＳＳ）以来，目前我国已...

人P21^WAF1/CIP1启动子荧光素酶真核表达载体的构建

目的:构建含人P21WAF1/CIP1基因启动子的表达载体pGL3-P21p。方法:以全血总RNA为模板,经RT-PCR扩增P21WAF1/CIP1基因启动子,并将其克隆到T-easy载体,测序分析,然后经酶切再克隆到pGL3-basic,构成重组真核表达载体pGL3-P21p。将pGL3-P21p转染到乳腺癌细胞株MCF7中,并检测细胞中荧光素酶的活性。结果:经测序、酶切等检测证实重组真核表达载体pGL3-P21p构建成功,荧光素酶活性检测显示P21WAF1/CIP1基因启动子对荧光酶基因表达起到了正调控作用。结论:P21WAF1/CIP1启动子荧光素酶真核表达载体的成功构建为进一步研究P21WAF1/CIP1基因启动子的表达调控奠定了基础。

紫外分光光度法测定氧麻滴鼻液中氧氟沙星的含量

本文作者应用紫外分光光度法测定氧麻滴鼻液中氧氟沙星的含量。在1.5～21μg/ml的浓度范围,氧氟沙星的吸收度与浓度呈良好的线性关系;平均回收率为100.07％,RSD=0.16％(n=5),并具有灵敏、快速、特异、简便、重现性好、回收率高的特点。

硒对乳腺癌细胞株p21^(WAF1/CIP1)启动子的调控作用

目的:研究硒对p21的转录调控及其调控位点。方法:通过向转染了重组质粒pGL3-p21p的乳腺癌细胞株MCF7先后加入不同的p21因子启动子的负调节因子和乳酸硒,对比分析荧光素酶表达活性,以确定硒对p21的转录调控及调控位点,并验证硒对癌细胞的生长的负调控作用。结果:perifosine、depsipeptide、apicidin、butyrate与硒共同诱导荧光素酶,酶活性表达无显著差异;而C-Myc与醋酸硒先后诱导酶活性表达差异显著。结论:硒对癌细胞具有诱导凋亡的作用,转录调节位点在p21启动子的sp1结合位点。

胸椎间盘突出伴黄韧带骨化手术致脊髓损伤（附1例报告）

胸椎间盘突出伴黄韧带骨化手术致脊髓损伤（附１例报告）魏运栋，倪斌，贾连顺由后路摘除胸椎间盘，极易导致脊髓损伤，在伴有黄韧带骨化所致胸椎管狭窄时，伤残率更高。我科于１９９５年３月收治１例术后截瘫病人，报告如下。患者为女性，５０岁，因双下肢麻木、走路似踩...

复方氧氟沙星口腔溃疡膜的制备及临床应用

本文介绍了复方氧氟沙星口腔溃疡膜的处方、制备工艺、质量控制及临床疗效。结果表明：口腔溃疡膜治疗组总有效率为９７．９％；双料喉风散对照组为８６．２％。治疗组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

金水宝胶囊联合瑞舒伐他汀治疗经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂肾病临床观察

目的探讨金水宝胶囊联合瑞舒伐他汀治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发造影剂肾病的临床疗效及对患者白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的影响。方法选取沙河市人民医院2017年3月至2019年3月收治的PCI术后并发造影剂肾病患者92例,按奇偶数法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均予水化治疗、碱化尿液治疗及口服瑞舒伐他汀钙片,观察组患者加服金水宝胶囊,均持续治疗2周。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的73.91%(P<0.05);治疗后,观察组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、BUN及SCr水平均显著低于对照组,Alb水平显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.22%比8.70%,χ^2=0.929,P>0.05)。结论金水宝胶囊联合瑞舒伐他汀治疗PCI术后并发造影剂肾病,能改善患者的血清炎性因子水平及肾功能指标。

HIV-1感染对吞噬细胞功能的影响

吞噬细胞是一组非特异性免疫细胞,包括单核/巨噬细胞、多形核白细胞(PMN)、NK细胞和星形细胞等,构成机体抵抗微生物的第一道防线。HIV-1对这些细胞的嗜向性表现在这些细胞表面表达两个重要的HIV-1协同受体CXCR4和CCR5。HIV-1感染使吞噬细胞吞噬功能缺陷,导致细胞凋亡,尤其在艾滋病(AIDS)晚期,易引起机会致病微生物的合并感染和重复感染。

上中胸椎骨折脱位的临床探讨

我院1990年6月至1994年8月收治14例上中胸椎骨折脱位的病人,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例中男10例,女4例,年龄19～64岁,平均35.3岁。受伤原因:交通事故8例,高处坠落4例,硬物砸伤2例。损伤部位和类型:T_(3、4)脱位1例,T_(4、5)脱位2例,T_(6、7)脱位1例,T_(3、4)和T_5爆裂骨折各1例,压缩骨折:T_4和和T_5各1例,T_66例,T_7和T_8各2例,T_(10)1例(其中3例2个椎体,1例3个椎体压缩骨折),脱位类型均为前脱位。脊髓损伤程度:按Frankel分类,A级5例,B级2例,C级1例,D级1例,E级5例。合并伤:头部外伤3例,血气胸2例,肺挫伤2例,肋骨骨折4例,其它椎体骨折1例,四肢骨折2例,其它2例。 1.2 治疗方法及结果 治疗方法:保守治疗4例,单纯后路减压融合2例,哈氏棒撑开2例,鲁奎环内固定6例。术后随访1～3.6年,平均1.7年,脊髓完全损伤者无恢复,不完全损伤者有明显恢复,在术前脊髓无损伤者,除1例半年后出现神经受压症状外均无加重。 2 讨论 2.1 上中胸椎损伤特点:①胸廓肋骨架的作用较其它脊柱段稳固;②胸椎后突使脊髓偏前,脊髓前方轻度受压就可致脊髓严重损伤;③椎管窄小,其内主要为脊髓所占据,储备间隙小;④这一区域脊髓血液循环差,当有严重外力或几种力联合作用于椎体时。