西藏自治区那曲地区人民医院儿科住院婴幼儿营养不良现状及影响因素分析

目的了解西藏自治区那曲地区人民医院儿科1—36月龄住院婴幼儿的营养现状及影响因素，为进一步提高那曲地区婴幼儿身体素质及健康水平提供参考依据。方法对2015年1月至2016年12月期间首次在我科住院的婴幼儿基本情况（如性别、年龄、身长、体重、疾病等）及喂养状况（如生后6个月及12个月的喂养方式、添加辅食时间等）进行详细登记。以WHO推荐的儿童生长发育标准计算各项指标的z评分，评价儿童营养不良状况及其影响因素。结果共1371例1—36月龄婴幼儿纳入研究，男753例，女618例，男女性别比为1．2：1；其中生长迟缓、低体重、消瘦发病率分别为25．31％（347例）、18．75％（257例）、6．13％（84例）；不同月龄婴幼儿（1—6个月、7～12个月、13～24个月、25—36个月）的生长迟缓、低体重及消瘦的发病率无明显差异（P〉0．05）；6个月内婴儿喂养方式及添加辅食（糌粑糊）时间均对营养不良发病率有明显影响，纯母乳喂养营养不良的发病率最低28．88％（93／322），糌粑糊添加时间越早，营养不良发病率越高。结论那曲地区人民医院儿科住院婴幼儿营养不良发病率高，应对婴幼儿家长大力宣传正确喂养观念，早期母乳喂养为主，及时、合理添加辅食，以改善婴幼儿的营养状况，进而提高其健康水平。

那曲地区医院住院病人疾病构成分析

我院是一所综合医院。根据医院的住院病历及疾病分类年报,兹将1981～1986年(缺1982年资料)住院病人前八位疾病统计如下(附表)。由附表可见,住院病人中呼吸系病。

西藏那曲地区肝包虫病的CT诊断探讨

目的探讨CT在西藏那曲地区肝包虫病诊断中的价值。方法对52例经手术病理证实的肝包虫病病例术前CT征象进行分型及分析。结果单囊型5例(9.6%),肝内单发囊性包块,直径2.0~13 cm,囊内密度均匀。多囊型15例(28.9%),肝内单发或多发囊性包块,囊内并见多发"子囊",密度均匀或不均匀。囊壁钙化型10例(19.2%),肝内囊性包块,囊壁呈环状或弧形钙化。实质钙化型5例(9.6%),肝内钙化团块,可均匀或不均匀。混合型17例(32.7%),肝内多发囊性或钙化病灶,可见单囊或多囊,部分并见"囊内囊"以及囊壁的环状或弧形钙化。结论 CT检查在肝包虫病的诊断及手术指导中具有重要价值。

西藏那曲地区藏族妇女子宫肌瘤临床特点及治疗分析

目的研究西藏那曲地区藏族女性患有子宫肌瘤在治疗状况和临床特点。方法回顾性研究我院在2014年11月至2017年09月期间收治的共计50例患有子宫肌瘤的藏族妇女病患,其治疗效果、方法、临床成效、发病年龄。结果西藏那曲地区的藏族妇女发生子宫肌瘤的年龄在18至66岁之间,其平均年龄为45.7岁,其中18岁至40岁的病患共计10例、40岁至60岁的病患共计30例、60岁以上的病患共计10例。临床大多表现为:不育、盆腔包块、压迫症状、子宫出血,选用非手术或是经过手术治疗后其临床症状基本消失,取得较好的成效。结论众多没有明显症状且未进行药物治疗的病患处于发生发展期间,所以定期体检可以尽早发现疾病的相关症状。子宫肌瘤属于西藏那曲地区常见的一种肿瘤,通常选取手术和药物进行治疗,治疗需要按照病患是否有生育需要、临床症状、年龄等需求进行制定治疗手段。

西藏那曲地区首次换血治疗早产儿高胆红素血症1例报告

患儿，女，15天，系第2胎第2产，孕33周，出生体重2200g，自然分娩，羊水Ⅰ度污染，Apgar评分：1分钟2分，5分钟5分，经抢救生后20分钟以“早产儿、新生儿窒息、低出生体重儿”于2016年8月1日收入那曲地区人民医院儿科住院治疗。患儿于生后24小时出现全身皮肤黄染，母亲血型为“O”型Rh（+），患儿血型为“B”型Rh（+），生后第二天血TBIL：250.1mg/L,以间接胆红素为主，血红蛋白133g/L。给予纠正酸中毒、蓝光照射、肝酶诱导剂、人血白蛋白及碱化血液等退黄治疗，患儿皮肤黄染无明显好转，于生后第四天经皮测胆红素示20mg/dl，家长要求自动出院。

西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效观察

目的探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效。方法随机将2017年1月至2018年5月本院收治的100例高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者分到观察组(n=50例)和对照组(n=50例),对照组患者采取常规方法治疗,观察组在对照组治疗基础上加以西地那非治疗,对比分析两组患者治疗前后肺动脉收缩压、氧合指数变化情况。结果治疗前,观察组及对照组的肺动脉收缩压、氧合指数比较,P> 0.05。治疗后,观察组及对照组的肺动脉收缩压、氧合指数均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组,P <0.05。结论在高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿中加以西地那非治疗,可有效改善降低患儿的肺动脉压力,并能有效改善患儿的心功能。

奥美拉唑治疗高原地区老年反流性食管炎的疗效观察

目的探讨奥美拉唑治疗高原地区老年反流性食管炎的临床疗效。方法 122例高原地区老年反流性食管炎患者,随机分为观察组和对照组,每组61例。两组患者均予以多潘立酮治疗,对照组患者予以法莫替丁治疗,观察组患者予以奥美拉唑治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果对照组总有效率为78.69%(48/61),其中无效13例,有效17例,显效31例;观察组总有效率为95.08%(58/61),其中无效3例,有效19例,显效39例;两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高原地区老年反流性食管炎患者中采用奥美拉唑治疗,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效。

银杏叶提取物联合厄贝沙坦治疗高原地区高血压患者的效果分析

目的探讨银杏叶提取物与厄贝沙坦联合治疗高原地区高血压患者的临床疗效。方法随机将2017年3月至2018年5月本院收治的120例高原地区高血压患者分到观察组(n=60例)和对照组(n=60例),对照组患者单用厄贝沙坦治疗,观察组患者施以银杏叶提取物片与厄贝沙坦联合治疗,对比分析两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况。结果治疗前,观察组及对照组的收缩压、舒张压比较,均有P>0.05。治疗后,观察组及对照组的收缩压、舒张压均明显低于对照组,且观察组明显低于对照组,均有P<0.05。结论在高原地区高血压患者中施以银杏叶提取物与厄贝沙坦联合治疗的降压效果优于单用厄贝沙坦治疗,不良反应少,具有重要的临床推广价值。

高原地区利用转移皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损1例

1.病例摘要 患者女,16岁,主因＂车祸致左膝内上侧撕脱伤伴出血约1小时＂急诊于2014年1月23日入院。检查：1、生命体征平稳。2、可见左大腿下段内侧至左膝15cm×12cm的皮肤缺损,左股骨下段的骨外露,其周围皮肤挫伤严重。局部骨擦感存在,膝关节活动受限,足趾远端血运可,足背动脉搏动存在但弱。3、X线：提示左股骨远端骨骺分离。入院诊断：1、左大腿内侧、膝关节内侧皮肤缺损;2、左股骨远端骨骺分离。入院后积极完善术前的检查及准备。

高原地区11～14岁正常藏族小学生异常心电图检出情况分析

本文对402例世居于海拔4500米地区的正常藏族小学生心电图进行了分析。结果心电图完全正常者仅占受检者的14．93％，单纯经度异常心电图检出率为44．28％，多为窦性心律不齐和心电轴的轻度右偏，其临床意义不大。各类异常心电图检出度高达受检者的40.79％，其中常见的心电图改变依次为窦性心动过缓（16．92％）、异常心电轴右偏（13．93％）、典型不完全性右束支传导阻滞（7.46％）以及窦性心动过速（5．72％）等，因此认为高原低氧环境对心电图有明显的影响。

那曲首例常规腹腔镜器械经脐单孔输卵管绝育术

输卵管结扎是我国目前普遍开展的一种安全、经济、有效的女性绝育手术。腹腔镜下输卵管绝育术失败率、脏器损伤率以及出血、血肿、感染、月经异常、慢性盆腔痛的发生率明显低于经腹小切口输卵管绝育术。经脐单孔腹腔镜手术利用脐部皮肤皱褶设计一个手术切口，更加“微创无痕”，受到广大女性患者的青睐。

高原地区正常居民24小时动态心电图分析

对100名居住于海拔4500米高原的正常居民进行24小时动态心电图监测,其中世居高原藏族78名,移居高原汉族22名,年龄17—60岁,平均36.25岁.世居组24小时总心搏为116143±20224次,移居组为125618±15543次;每分钟平均心率分别为80±15.3次和87±11.1次,两组间均有显著性差异(P<0.05).心律失常检出率为 100%,其中窦性心律失常检出率为99%,主要为窦性心动过速和窦性心动过缓,前者多发生在起床、运动或激动时,后者多发生在夜间熟睡或休息时,故无特殊意义.房性和室性心律失常检出率分别为37%和45%,交界性心律失常占1%.本组还挂出ST-T改变6例,因采用的是监护导联,故临床意义应结合临床和常规导联心电图变化综合分析判断.

海拔4500米地区急性高原肺水肿118例临床分析

本文对发生在海拔4500米高原的118例急性高原肺水肿临床资料进行了分析。全组男性110例，女性8例；汉族94例，回族22例，藏族和日本人各1例；年龄16—63岁，平均为27．4岁。首次进入高原而发病者61例，两次以上进入高原发病者57例。全部患者均有从平原或低海拔区进入高原史，具有不同程度的诱因和典型的临床表现，经吸氧、休息、氨茶碱、强心、利尿等综合治疗后，除3例住院时即已合并严重休克、昏迷和心功能不全而死亡外，其余均就地治愈出院，病死率为2．5％。本文还结合有关文献就该病的发病机理、诊断、治疗、死亡原因等问题进行了讨论。

高原地区室性心律失常94例分析

94例室性心律失常中男54例，女40例；世居海拔4500m高原藏族69例，移居汉族25例；年龄15－80岁，平均49．5岁，≥60岁老年患者34例。94例中室性早搏70例（74．46％），室性心动过速10例（10．64％），心室自主节律8例（8．51％），心室扑动、心室颤动、心室逸搏各2例（各2．13％）。室性心律失常病因依次为高原病、高血压心脏病各16例（各17．02％），肺心病、冠心病各10例（各10．64％），低血钾、风心病、心肌病各9例（各9．58％），先心病、脑血管病、肺炎各3例（各3．19％），其他疾病6例（6．37％）。就室性心律失常临床特点、常见疾病与室性心律失常的关系进行了讨论。

那曲地区与沈阳市白内障患者超声乳化术后泪膜变化比较研究

目的探讨那曲与沈阳市两地白内障患者超声乳化手术前后泪膜的变化。方法临床病例对照研究。选取于中国医科大学眼科医院于2016年1-2月接受手术的年龄相关性白内障患者30例（30只眼），及那曲地区人民医院于2015年11-12月接受手术的年龄相关性白内障患者30例（30只眼），所有患者均于术前以及术后1d、1周、1个月、3个月接受Schiemer试验、泪膜破裂时间检查和患者主观干眼感觉评分调查。结果沈阳市患者术后Schiemer值显著升高（P〈0．05），1周时恢复到术前水平，术后BUT显著缩短（P〈0．05），1个月时恢复到术前水平，术后患者主观干眼感觉评分显著升高（P〈0．05），1个月时恢复到术前水平。那曲地区患者术后Schiemer值显著升高（P〈0．05），1周时恢复到术前水平，术后BUT显著缩短（P〈0．05），3个月时恢复到术前水平，患者主观干眼感觉评分在手术前后无明显变化（P〉0．05）。结论白内障超声乳化手术会造成术后泪膜稳定性的下降，相较于低海拔地区，高海拔地区白内障患者术前泪膜稳定性差，术后恢复也较慢。

西藏那曲地区年龄相关性白内障的流行病学调查

目的调查西藏那曲地区50岁及以上人群年龄相关性白内障的患病率及白内障手术覆盖率。方法调查研究。采用随机整群抽样的方法，选取西藏那曲地区11个县50岁及以上人群进行问卷调查，并进行视力和眼部检查，以了解该人群接受白内障手术的情况。采用卡方趋势检验分析白内障患病率与年龄、性别的关系。结果应检人群1760例，受检1603例，应答率为91．08％。50岁及以上人群年龄相关性白内障患病率为46．48％，随着年龄的增大患病率显著提高（χ^2=298．195，P〈0．01），女性白内障患病率略高于男性，但差异无统计学意义（χ^2=3．598，P〉0．05），白内障手术覆盖率为23．00％。结论匿藏那曲地区50岁及以上人群年龄相关性白内障患病率较高，而白内障手术覆盖率偏低，防盲治盲任务任重而道远。

伏邪致病理论在风湿病领域的应用探索

目的：探索伏邪致病理论在风湿病辨证论治中的指导意义。方法：对伏邪致病理论源流及发展初步探析,结合现代风湿病的研究进展及目前伏邪致病理论在风湿病辨证论治中的应用成果和个人临床实践经验,对伏邪致病理论在现代风湿病辨证论治现研究浅析。结果：伏邪致病理论与风湿病发生、发展、治疗规律相契合,应用该理论论治风湿病疗效明显。结论：伏邪致病理论在风湿病辨证论治领域有广泛的应用价值,为风湿病辨证论治提供了新思路,具有重要的理论价值和实践意义。

补肾导浊颗粒治疗Ⅲ型前列腺炎的随机对照多中心临床研究

目的:探讨补肾导浊颗粒治疗Ⅲ型前列腺炎的安全性和有效性。方法:采用多中心随机对照研究,对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,0.2 mg/次,每天1次;治疗组口服补肾导浊颗粒,每次200 ml,每日2次,两组的治疗期为4周。分别于治疗前、治疗4周、停药4周行慢性前列腺炎症状评分(CPSI),评估两组的安全性和有效性。结果:共有478例患者完成本研究,其中对照组188例,治疗组290例。对照组在治疗4周后的CPSI为(15.67±3.65)分,显著低于治疗前(21.42±4.02)分(P<0.05),停药4周后CPSI为(19.03±3.86)分,与治疗前相比较,无显著差异(P>0.05)。治疗组在治疗4周、停药4周的CPSI分别为(10.92±2.06)分、(12.91±2.64)分,显著低于治疗前(21.58±3.67)分(P<0.05),与对照组相比较,均有显著差异(P<0.05)。治疗组的疾病有效率和总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗组的安全性优于对照组(P<0.05)。结论:补肾导浊颗粒治疗Ⅲ型前列腺炎的安全、有效。