苯那普利降低慢性肾炎尿蛋白的临床观察

目的：了解苯那普利的降低慢性肾小球肾炎尿蛋白的作用。方法；对慢性肾炎病人６４例进行多中心自身对照观察。结果：经苯那普利治疗１２周后，大量蛋白尿组尿蛋白下降４７．０％，小量蛋白尿组尿蛋白下降４７．５％，平均起效时间分别为（５．１±３．２）周和（２．７±２．１）周，同时其中１４例肾病综合征患者的低白蛋白血症也有明显改善。

阴离子间隙的测定在临床上的应用

阴离子间隙(AG)是临床诊断代谢性酸中毒(代酸)的有效方法之一.这一方法简便,易于从一般实验室中测得,本文通过25例肾脏疾病患者的AG值,简述AG的测定在临床上的应用.

上海某企业系统职工高尿酸血症患病率及其危险因素分析

目的探讨上海某企业系统职工高尿酸血症(HUA)的患病率及其危险因素。方法选取2016年1—12月在上海邮电医院进行健康体检的上海某企业职工55 845例,对其行体格检查及血液检测,并行多因素Logistic回归分析HUA的危险因素。结果本研究55 845例职工中,HUA患病率为11.3%;男性HUA患病率为15.6%,高于女性的6.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。>70岁HUA患病率高于≤30岁、31～40岁,差异有统计学意义(P<0.05)。HUA组收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)和血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均高于非HUA组,血清肾小球滤过率(GFR)水平、尿pH值均低于非HUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。HUA组蛋白尿发生率为7.5%,高于非HUA组的4.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压(OR=1.005,95%CI 1.003～1.006,P<0.05)、BMI(OR=1.176,95%CI 1.166～1.187,P<0.05)、FPG(OR=0.842,95%CI 0.818～0.866,P<0.05)和血清Cr(OR=1.033,95%CI 1.027～1.040,P<0.05)、BUN(OR=1.090,95%CI 1.062～1.118,P<0.05)、TC(OR=1.115,95%CI 1.078～1.154,P<0.05)、TG(OR=1.256,95%CI 1.230～1.282,P<0.05)、ALT(OR=1.010,95%CI 1.009～1.011,P<0.05)、GFR(OR=0.994,95%CI 0.990～0.998,P<0.05)和尿pH值(OR=0.921,95%CI 0.883～0.962,P<0.05)均为HUA的危险因素。结论上海市某企业职工HUA男性和老年人(>70岁)高发,HUA的危险因素具有多样性,且HUA可能会导致及加重蛋白尿的发生。

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效观察

慢性肾病是肾内科最常见的疾病之一,尽管随着透析技术的进步,接受维持性血液透析治疗的患者总体生存率和生活质量得到了改善,但是血液透析对中分子和大分子毒素的清除能力很低,加上终末期肾病患者的免疫系统功能失调,长期的透析治疗会增加内毒素流入导致机体产生慢性低度炎症从而引起动脉粥样硬化、心血管疾病、营养不良和加重贫血等相关并发症的发生,增加患者死亡风险[1]。因此,清除体内毒素进而改善机体微炎症状态对提高维持性血液透析治疗患者的生活质量。

上海邮电系统慢性肾脏病患者高血压横断面研究

目的 对上海邮电系统职工慢性肾脏病（CKD）患者的高血压患病率、知晓率、控制率和降压药使用情况进行横断面研究.方法 回顾性分析在本院肾内科门诊就诊的上海邮电系统职工初诊CKD患者810例,其中男性422例（52.1％）,女性388例（47.9％）,年龄（26-96）岁.结果 ①83.58％的CKD患者伴高血压,高血压知晓率为占92.02％,治疗率达到了80.35％,高血压控制率为19.65％;②吸烟、肥胖、糖尿病、尿酸、肾功能减退、高龄,这些变量均为上海邮电系统职工CKD门诊患者高血压发病的危险因素;③上海邮电系统初诊CKD患者使用l、2和3种或以上降压药物者分别为72.8％ （493/677）、24.3％ （165/677）和2.9％（19/677）.在已服药的544例中,单药服用的患者中,降压药物中使用比例最高药物是钙离子拮抗剂（CCB）48.0％ （261/544）,血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 31.6％ （172/544）,其次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）9.9％ （54/544）.联合治疗方案中,使用最多的是ARB＋ CCB占18.8％（102/544）;④上海邮电系统初诊CKD患者的CKD知晓率：46.67％.结论 上海邮电系统职工CKD患者的高血压发病率高,高血压知晓率与治疗率均较高,而CKD的知晓率低,且高血压的控制率仍低;吸烟、肥胖、糖尿病、尿酸、肾功能减退、高龄,这些变量均为CKD患者高血压发病的危险因素.

尿SDS-PAGE临床诊断意义进一步探讨(附IgA肾病50例病理对照)

本文探讨尿SDS-PAGE的诊断意义。正常人不同年龄组共110人,IgA肾病50例、肾病综合征200例、慢性肾衰100例、肾小管病变20例。结果:正常人17.3%为中分子型蛋白尿,63.6%为小分子型,无一例大分子型。IgA肾病混合型、大分子型蛋白尿者,病理损害程度都在Ⅱ级以上。肾病综合征86%为混合型,13%为大分子型。慢性肾衰53%为混合型,但36%为小分子型。肾小管损害,80%为小分子型。因此,仅凭尿SDS-PAGE有类似正常人的中、小分子型蛋白,而无大分子型者,不能武断为病理性,各型肾脏病的SDS-PAGE结果,都须结合临床分析。

医院闭环管理情境下血液透析备援联合体实践

医院闭环管理是应对新型冠状病毒肺炎疫情的有效措施。2021年1月,为保障闭环管理下血液透析患者治疗服务的持续性,最大限度减少可能的医疗风险和感染风险,复旦大学附属华山医院联合上海市9家医院的血液透析中心组建血液透析备援联合体(以下简称联合体)。联合体通过提前准备场地、物资和人员班次以及建立管理制度和工作流程等举措,统筹优化区域内血液透析资源,确保当联合体中某些血液透析中心进入闭环管理时,透析患者能够快速有序分流到其他血液透析中心,按时进行高质量的血液透析治疗。2021年11月至2022年4月,联合体内部1459例血液透析患者有317例接受分流治疗,累计治疗1215例次,均无明显不良反应,取得良好成效。该实践可为重大公共卫生事件背景下医院快速建立互助模式提供参考。

输尿管镜手术用于上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者治疗中的效果

研究探讨输尿管镜手术用于上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法:2019年2月~2020年8月开启本次研究,选择我院收治的上尿路梗阻性急性肾功能衰竭病患80例进行平均分组。对照组进行常规的手术,观察组进行输尿管镜手术,对比不同手术治疗得到的治疗结果。结果:观察组的治疗效果和满意度数值更高;观察组在治疗过程中较少出现并发症现象(P<0.05)。结论:在对上尿路梗阻性急性肾功能衰竭病患进行治疗的过程中,采用输尿管镜手术能够取得较好的疗效,值得在临床上进行推广。