左室室壁瘤的手术治疗

目的 完善左室室壁瘤的手术治疗。 方法 2 8例左室室壁瘤病人采用低温室颤左室引流、不阻断升主动脉的方法保护心肌 ,单纯室壁瘤心外折迭术 1例 ,室壁瘤切除后三明治缝合术 2 0例 ,心腔内成形术 7例。所有病例术中均行冠状动脉旁路术 ,人均搭桥 3.1± 1.2支。其中左室壁激光心肌再血管化 15例 ,人均打孔 2 9.8± 9.5个。术后使用主动脉内球囊反搏 7例。 结果 2 7例手术成功 ,手术死亡 1例 ,术后低心排 5例。出院后 2 1例心绞痛明显缓解 ,心功能平均提高 ～ 级。 结论 采用低温室颤左室引流和不阻断升主动脉的技术行室壁瘤切除手术有益于术后恢复 ,左室重建成形、冠状动脉旁路移植术和激光心肌再血管化并用是提高手术疗效的关键。