对2009年《美国成人肝硬化腹水诊治指南》的几点评介

2009年,美国肝病研究会（AASLD）对《成人肝硬化腹水诊治指南》（简称指南）进行了更新。阅后认为：部分内容缺乏或已削弱了该指南临床指导意义,有些问题值得商榷。根椐我国实际情况,制定自己的诊断、治疗规范或指南较国外的更切合实际。

丁苯酞联合针灸治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的观察丁苯酞联合针灸治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法 53例患者随机分为2组:治疗组33例给予丁苯酞0.2 g 4次/d口服,并针灸膻中、中脘、气海、足三里、血海,配穴大椎、神门、百会、内关、肾俞、心俞、丰隆、太冲等。对照组给予脑复康0.2 g 4次/d或丁苯酞0.2 g 4次/d口服。2组疗程均为24周,在治疗前和治疗后6周、12周、24周进行常规生化检查及脑CT或MR I检查、神经系统检查和MMSE评分,观察治疗前后的疗效。结果治疗组在治疗6周、12周、24周后疗效明显优于对照组(P均<0.05)。2组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论应用丁苯酞联合针灸治疗AD对患者的神经评分和认知能力有显著的改善作用,且无毒副作用,对全面提高患者生活质量具有一定的优势。

外伤性肝破裂术后引起胆汁淤积性黄疸2例临床分析

黄疸可分为溶血性黄疸、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，但外伤性肝破裂术后引起胆汁淤积性黄疸较少见，近两年收治2例。现将发病机制及治疗分析如下：

小儿腹膜后巨大脂肪肉瘤1例临床分析

目的:探讨小儿腹膜巨大脂肪肉瘤的临床特点及诊断治疗。方法:对我院2008年8月1例小儿腹膜后巨大脂肪肉瘤患者手术治疗进行回顾性分析。结果:手术效果佳、无复发。结论:小儿腹膜后巨大脂肪肉瘤以手术治疗为主,宜尽早手术。

内镜鼻胆管引流治疗急性胆囊炎之腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的评价经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性胆囊炎之腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的疗效。方法回顾性分析对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的8例患者经ENBD治疗的临床资料。结果 8例胆漏的患者均治愈。其中胆囊管残端漏6例,胆总管漏1例,肝总管漏1例。确诊胆漏后均于24 h内行ENBD;1例患者有胆总管结石,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)并用取石网将结石取出后,再行ENBD。结论 ENBD治疗LC术后胆漏患者,是一种安全且有效的方法,具有创伤小、并发症少等优点。

支架置入术后高灌注综合征的解析及康复

目的探讨脑血管狭窄患者支架置入术后高灌注综合征发生的原因及护理康复。方法术前详细评价,术后有效地控制血压应用拉贝洛尔注射液和/或可乐定片,连续7 d皮下注射低分子肝素钠及静点依达拉奉注射液,严密观察患者的临床表现,做好家属及患者的心理护理。结果 8例出现脑高灌注综合征中,3例患者既有血流动力学改变又存在典型症状,其中1例患者因肺部感染死亡,另2例患者预后较好。结论护理人员掌握脑高灌注综合征的原因及临床表现,做好预见性评价,才能有针对性、有目的地进行观察及护理,TCD监测是应用范围最广、最实际的检查手段,它可以用于术前、术中及术后随访。一旦高灌注状态被确定,围手术期和术后高血压的治疗是相当重要的,拉贝洛尔和可乐定可用于脑高灌注综合征患者,应用脑血流监测下进行治疗,可有效地预防后果发生。