重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理

目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的术中处理方法和预防措施。方法:对76例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者,分析术中处理方法及其与患者预后的关系。结果:术中除采用控制性降低收缩压、20%甘露醇加地塞米松快速静滴等措施外,采取适度的过度通气、迅速扩大骨窗等措施可降低患者死亡率,盲目探查对侧可致增加死亡率。结论:重型颅腑损伤患者术中急性脑膨出应采取过度通气、迅速扩大骨窗等综合措施,不宜盲目探查对侧。

重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿45例

目的探讨重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的早期诊断及治疗方法。方法分析45例并发急性神经源性肺水肿患者的早期临床表现、治疗方法和患者预后的关系。结果重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的早期表现为突然出现的血压升高、呼吸困难、PO2下降、PCO2升高。全身发绀、X线胸片出现片状阴影为晚期临床表现。早期行气管切开、呼吸机辅助呼吸、激素等治疗,患者死亡率下降。结论早期诊断、呼吸机辅助呼吸、激素等综合治疗可降低患者死亡率,改善预后。

院前救护失误对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤 (SHI)院前急救失误对患者预后的影响 ,总结 SHI院前急救应注意的事项。方法 回顾性分析 1988- 10～ 2 0 0 1- 0 2 12 6例 SHI患者院前急救资料 ,并结合文献进行讨论。结果 12 6例 SHI院前急救中 ,98例在 2 0个方面存在救护失误 6 48处 ,每位患者平均 6 .6处。 98例院前处理失误组临床治愈率 (36 .7% )、死亡率 (35 .7% )和 2 8例院前处理无失误组临床治愈率 (71.4% )、死亡率 (17.9% )相比 ,院前处理失误组治愈率低 (P<0 .0 1) ,而死亡率高 (P<0 .0 5 ) ,差异显著 ,而轻残率、重残率和植物生存率无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 SHI院前急救是整个救治中的重要环节 ,处理无失误可提高治愈率 ,降低死亡率。目前我国院前急救处置失误太多 ,亟待进行院前急救培训。

开颅术后再出血21例分析

开颅术后再出血是神经外科一严重术后并发症，特别是对颅内损伤严重的患者，可能造成死亡。我院１９９３年１２月～１９９６年１２月开颅手术患者２７０例中有２１例发生再出血，现就其发生原因及预防措施进行分析。１临床资料本组２１例（占同期开颅手术的７．８％），男...

脑室-腹腔分流术后腹腔罕见并发症3例

目的探讨脑室-腹腔分流术后病人腹腔对自身脑脊液不耐受的原因。方法对3例不能耐受脑室-腹腔分流病人腹痛原因进行分析结果。1例改行侧脑室-横窦分流及2例拔出分流系统后腹痛缓解。腹痛与脑脊液有明显关系。结论病人腹腔对自身脑脊液不耐受与脑脊液内某些成分如蛋白质对腹腔的刺激有密切关系。

以外耳门为颅脑手术定位标志设计手术切口的临床应用

目的为了使颅脑手术定位准确，必须做出很好的切口设计，而准确的切口设计必须找到病灶在头颅表面上的投影点。方法本文对国人68例干燥颅骨外耳门进行了测量并以此为基础在临床时200例手术进行定位。结果表明外耳门位于颅骨左右侧半周弧线的近1／2处，手术效果良好。结论以此为理论依据，为手术切口定位寻找到一个新的理论与方法。

胃癌E-钙粘蛋白表达与腹腔游离癌细胞的相关性研究

目的 探讨胃癌组织E 钙粘蛋白的表达与腹腔游离癌细胞的关系。方法 应用细胞学和免疫组化方法(SABC法 )分别检测 6 4例胃癌病人腹腔游离癌细胞和胃癌组织E CD的表达。结果 E CD在胃癌组织中表达下调 ,已侵透浆膜的胃癌组织E CD为阴性表达、低表达及阳性表达时 ,其腹腔游离癌细胞检出率分别为 5 2 .6 3% ,2 3.0 8%和10 % ,(P <0 .0 5 )。结论 胃癌浸透浆膜后E CD的无表达或表达下调是癌细胞脱落的一个重要原因。