聚氨酯类防水材料致手指高压注射伤的治疗

目的：通过对3例因聚氨酯类遇水膨胀止水胶所致手指高压注射伤（high-pressure injection injuries, HPII）的治疗，旨在探讨一种合理的治疗方式。方法2011年10月-2013年9月对3例HPII患者均行早期清创，并敞开伤口，2~3 d后再行2~3次的彻底清创后，闭合创面。术后观察患指的血供和愈合时间，并根据TAM评分标准进行评定。结果本组3例患指的术后血运良好，创面平均愈合时间为22 d，TAM评分：优1例，良1例，差1例。结论采用早期、多次、逐步、彻底的清创，并延期闭合伤口的处置方式可获得良好的预后，是此类损伤的有效治疗方法之一。

中节指动脉终末背侧支筋膜蒂皮瓣修复同指末节皮肤缺损的效果

手是人类重要的劳动和感觉器官，兼有美学功能，指端感觉灵敏。指端（腹）缺损在手外伤中占有较大比例［1］，处理不当不仅会影响手的功能和美观，也给患者的生活造成心理压力。作者对2006年1月-2012年12月收治的64例（其中小儿18例）末节皮肤缺损的患者应用重建感觉的中节指动脉终末背侧支筋膜蒂皮瓣进行修复，取得了满意的效果，现报告如下。

小儿保留甲床神经分支的同指顺行指动脉神经蒂皮瓣的应用

目的探讨小儿保留甲床神经分支的同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端(腹)缺损的临床应用。方法对25例小儿指端(腹)缺损患者(其中指端缺损10例,指腹缺损15例,皮肤缺损面积0.5 cm×1.0 cm^0.8 cm×1.0 cm)应用保留甲床神经分支的同指顺行指动脉神经蒂皮瓣进行修复。结果皮瓣全部成活,无动静脉危象发生。其中18例经1~3年的随访,皮瓣外形饱满,色泽、出汗正常,供受区仅有线样瘢痕,保留甲床者指甲发育正常,甲板光滑无分离。指端感觉正常,无不耐寒及指端疼病例,手指无活动障碍。结论保留甲床神经分支的同指顺行指动脉神经蒂皮瓣是修复小儿指端(腹)缺损的良好方法。

同指三种带蒂皮瓣修复指端（腹）缺损的中远期疗效对比

目的：通过回顾性随访对修复指端（腹）缺损的同指三种皮瓣中远期疗效进行对比，为指端（腹）缺损创面的皮瓣修复提供最佳选择。方法将修复指端（腹）缺损的同指三种皮瓣分为3组：组1为同指顺行指动脉神经蒂皮瓣；组2为中节指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣；组3为近节指背侧指动脉皮瓣。每组30例进行平均4.5年的随访。通过对皮瓣的满意度等9项指标进行对比。结果患者对三组的疗效均较满意，组1和组2、组3在实体综合感觉、两点辨别觉、畏寒病例数、出汗、供区情况方面有明显差异，组2和组3在畏寒病例数方面有差异。三组其他方面无明显差异。结论三种同指皮瓣均是修复指端（腹）缺损的可选方法，效果良好。综合各项指标对比，推荐按同指顺行指动脉神经蒂皮瓣→中节指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣→近节指背指动脉皮瓣的顺序选择。

小儿指背侧指动脉逆行皮瓣修复同指中、末节皮肤缺损20例

目的总结小儿指背侧指动脉逆行皮瓣修复同指中、末节皮肤缺损的临床应用。方法 2009年1月至2013年1月对20例手指中、末节皮肤缺损的小儿患者应用重建感觉的指背侧指动脉逆行皮瓣修复。中节皮肤缺损8例,末节皮肤缺损12例,皮肤缺损面积0.6 cm×1.2 cm^1.0 cm×1.5 cm。结果皮瓣全部成活,术后出现静脉危象3例。其中14例经6个月~1年的随访,8例大于6岁的患者两点辨别觉平均为5.5 mm。皮瓣外观饱满,深感觉恢复,手指无活动障碍,供区无明显瘢痕。结论重建感觉的指背侧指动脉逆行皮瓣是修复小儿手指中、末节皮肤较大面积缺损的好方法。

小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损46例

目的：总结小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损的临床应用及疗效。方法2009年1月至2012年12月我们对46例小儿指端（腹）缺损的患儿应用同指顺行指动脉神经蒂皮瓣进行修复，其中25例切取时保留甲床神经分支。46例中，指端缺损24例，指腹缺损22例，皮肤缺损面积0．5cm ×1．0cm～0．8cm ×1．0cm。年龄2～11岁，平均年龄5．8岁。结果皮瓣全部成活，无动静脉危象发生。选择保留和不保留甲床神经分支病例各10例，经1～3年随访，皮瓣外形饱满，色泽、出汗正常，供受区仅有线样瘢痕。16例甲床者指甲发育正常，无甲板分离及勾甲畸形，4例出现轻度甲纵脊或横纹。两点辨别觉正常，精细触觉恢复，手指无活动障碍。结论在严格掌握适应证的前提下，同指顺行指动脉神经蒂皮瓣是修复小儿指端（腹）缺损的良好方法。

小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端指腹缺损

指端、指腹缺损在手外伤中占有较大比重,小儿指端、指腹外伤缺损临床较常见。传统的指端修复方法在处理小儿外伤时应用受到明显的限制。我们应用同指顺行指动脉神经蒂皮瓣对46例小儿指端、指腹缺损的病例进行修复,效果满意。报告如下。

小儿同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用

目的报道小儿同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用。方法2008年1月至2013年6月我们对8例拇趾端（腹）缺损的患者应用同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣进行修复。其中趾端缺损3例，趾腹缺损5例，皮肤缺损面积在1．0cm×1．5cm～1．2cm×1．8cm。年龄为3～12岁，平均年龄5岁。结果皮瓣全部成活，无动、静脉危象发生。经1个月至半年随访，皮瓣外形饱满，色泽、供受区仅有线样瘢痕，趾端感觉正常，无不耐寒及趾端疼痛病例，患儿步态正常。结论同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣是修复小儿拇趾趾端（腹）缺损的良好方法。

手指聚氨酯类材料高压注射伤的诊治

手部高压注射伤（high-pressure injection injuries,HPII）是一种较为特殊的手部损伤,多因使用高压枪缺乏规范或防护措施不佳导致.以往报告的手部高压注射伤的致伤喷射物质以油漆、液压油、织物清洗剂等较为多见[1-5],而以聚氨酯类材料为基体的遇水膨胀止水胶引起的HPII较少见.2010年10月至2013年9月,我科收治4例因聚氨酯类防水材料引起的手部HPII患者,现报告如下.

手部间叶性错构瘤一例

患儿女，21个月。因出生时即发现右拇指肿物、伴患儿生长肿物逐渐增大而来我院。临床检查：一般情况良好，介拇指桡侧可触及约2cm×3cm大小肿物，质地稍硬、