结直肠癌患者营养支持治疗的研究进展

结直肠癌(CRC)是常见的消化道肿瘤之一,患者在放化疗期间发生的不良反应会加重营养不良状况,导致治疗效果不佳,从而影响患者预后。营养支持治疗在CRC综合治疗中起着至关重要的作用。然而,CRC患者的营养支持治疗在临床中未得到足够重视。应用合适的营养筛查和评估工具,加强患者的营养支持治疗,如外周静脉营养(PPN)和补充n-3脂肪酸和精氨酸及谷氨酰胺,能有效降低机体炎症反应并改善患者预后。因此,本文对CRC患者治疗期间营养不良状况的评估及营养支持治疗的研究进展进行综述。

经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛患者神经电生理、睡眠及复发的影响

目的探讨经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者的临床效果。方法选取偏侧面肌痉挛患者80例,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组40例。对照组采取A型肉毒毒素重复注射,观察组采取A型肉毒毒素重复注射+经皮面神经电刺激。比较2组起效时间、痉挛缓解时间、不良反应发生率及复发率,比较治疗前后痉挛程度、神经电生理(复合肌肉动作电位、瞬目反射)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]。结果观察组起效时间短于对照组,痉挛缓解时间长于对照组(P<0.05)。治疗后,2组痉挛程度优于治疗前,观察组痉挛程度优于对照组(P<0.05);2组复合肌肉动作电位高于治疗前,瞬目反射波幅R1、R2、R2′低于治疗前,复合肌肉动作电位高于对照组,瞬目反射波幅R1、R2、R2′低于对照组(P<0.05);2组PSQI评分低于治疗前,观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者安全有效,可改善痉挛症状、神经功能、睡眠质量。

PI3K/AKT信号通路介导脂联素对脑缺血再灌注大鼠的保护作用

目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/PKB)信号通路介导脂联素对脑缺血再灌注大鼠的保护作用。方法 随机将SD大鼠分为假手术组、模型组、脂联素治疗组和PI3K/PKB抑制剂LY294002组(抑制剂组),每组15只。通过线栓法构建大脑中动脉缺血模型,缺血1.5 h后再灌注。脂联素治疗组在再灌注2 h后,给予大鼠尾静脉注射脂联素(180μg/100 g);抑制剂组在再灌注2 h后给予大鼠尾静脉注射脂联素(180μg/100 g)+LY294004(0.03 mg/100 g);假手术组和模型组尾静脉注射相应体积的0.9%生理盐水(0.09 mL/100 g)。各组缺血再灌注24 h后,检测各组大鼠脑梗死面积和脑含水量;采用Longa 5分法进行神经功能缺损评分;蛋白质印迹法(Western blotting)检测大鼠脑组织PI3K、PKB、磷酸化的蛋白激酶B(phosphorylated PKB,p-PKB)和脂联素蛋白表达水平;酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测大鼠血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平。结果 与假手术组相比,模型组大鼠的脑梗死面积、脑含水量、神经功能缺损评分和MDA水平均升高(均P<0.001),SOD、脂联素、PI3K和p-PKB的表达水平均降低(均P<0.001)。与模型组比较,脂联素治疗组大鼠脑梗死面积、脑含水量、神经功能缺损评分和MDA水平均降低(均P<0.001),SOD、脂联素、PI3K和p-PKB表达水平均升高(均P<0.001);与脂联素治疗组比较,抑制剂组大鼠脑梗死面积、脑含水量、神经功能缺损评分和MDA水平均升高(均P<0.001),SOD、脂联素、PI3K和p-PKB表达水平均降低(均P<0.001)。结论 脂联素对脑缺血再灌注有明显保护作用,该保护机制可能与激活PI3K/PKB信号通路抑制氧化应激相关。

穿心莲内酯联合氨苄青霉素对奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠治疗作用的研究

目的探讨穿心莲内酯(AG)联合氨苄青霉素(AMP)对奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠的治疗作用及其机制。方法将100只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、AG组(50mg/kg)、AMP组(200mg/kg)和联合组(AG 50mg/kg+AMP 200mg/kg)共5组,每组各20只。除正常对照组外,其余各组大鼠通过小延髓池注射奈瑟球菌悬液复制脑膜炎大鼠模型。造模后,各组均1次/12小时给药,共给药5次。统计各组大鼠存活率,行症状评分,检测脑组织含水量,ELISA法检测血浆脂多糖和脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量,Western blot法检测脑组织p65、IκBα蛋白表达。结果与模型组比较,AG组、AMP组、联合组大鼠存活率显著升高(P<0.01),症状评分、脑组织含水量显著降低(P<0.05),血浆脂多糖和脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(P<0.01),p65表达显著下调而IκBα表达显著上调(P<0.01)。与AG组和AMP组比较,联合组大鼠存活率显著升高(P<0.01),症状评分和脑组织含水量显著降低(P<0.05)。与AMP组比较,AG组和联合组血浆脂多糖和脑组织TNF-α、IL-6含量显著降低(P<0.05),p65表达显著下调而IκBα表达显著上调(P<0.05)。结论AG联合AMP能够降低奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠病死率,改善神经症状,抑制脑组织水肿。其机制可能与抑制内毒素血症和NF-κB炎性通路,进而抑制炎性反应有关。

色素上皮衍生因子对大鼠视神经夹伤模型视网膜组织中Caspase-3和Bax表达的影响

目的探讨色素上皮衍生因子对大鼠视神经夹伤模型视网膜组织中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Bax表达的影响。方法 90只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、色素上皮衍生因子(PEDF)组,每组30只。除空白对照组外,均建立视神经夹伤大鼠模型,均取左侧眼球为标本,造模成功后,模型组玻璃体腔内注射平衡盐溶液5μl,PEDF组玻璃体内注射PEDF 5μl(浓度0.2μg/μl),模型组和PEDF组1周、2周再分2次分别向玻璃体腔注射平衡盐溶液5μl和PEDF 5μl。3组大鼠均在第3周时取视网膜组织,电镜下观察视网膜组织超微结构的改变,采用免疫组化染色法观察Caspase-3、Bax表达情况,以及视网膜神经节细胞凋亡情况。结果透射电镜观察模型组与PEDF组同空白对照组相比,均存在线粒体水肿、胞质浓缩轴突肿胀。同模型组相比,PEDF组胞质浓缩轴突肿胀轻,线粒体结构较完整。TUNEL法细胞凋亡监测:空白对照组染色阴性,模型组和PEDF组均可检测到染色阳性的RGCs,PEDF组TUNEL染色阳性的RGCs表达较模型组显著降低(P<0.05)。PEDF组Caspase-3呈弱阳性表达,模型组呈强阳性表达,PEDF组Caspase-3光密度值显著低于模型组(P<0.05);模型组、PEDF组Bax表达高于空白对照组(P<0.05),PEDF组Bax表达又低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Caspase-3、Bax是诱导RGCs细胞凋亡的重要因子,采用PEDF干预治疗能够降低Caspase-3、Bax表达,减轻RGCs损伤。

颅内原发性黑色素瘤误诊1例

患者,男,27岁。主因上呼吸道感染后突发言语不清,行走不稳,双膝关节以下疼痛1周入院。查体：BP 120/80 mmHg,神清,言语不清,双侧下肢肌力4级,肌张力正常,双Babinski征（＋）,双侧共济运动欠稳准。头颅MR示：双侧小脑及大脑半球皮质多发异常信号,考虑炎性病变并左侧颞叶出血可能性大（见图1）。以左侧颞叶出血收入神经外科。脑脊液常规示：外观淡黄色清晰透明;WBC 12×10~6/L;RBC 620×10~6/L;以单核为主;蛋白1.61 g/L;乳酸5.35 mmol/L。考虑＂颞叶炎性病变、

急性脑梗死患者同型半胱氨酸、白介素-18和抵抗素的浓度变化

目的探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-18(IL-18)和抵抗素的浓度变化及临床意义。方法分别测定30例急性脑梗死患者梗死当日(梗死组)和治疗10d时(恢复组)的Hcy、白介素-18和抵抗素的水平,Hcy用循环酶法测定,白介素-18和抵抗素用酶联免疫吸附试验进行测定。同时选取30例健康体检者作为对照组。结果急性脑梗死患者Hcy,IL-18,抵抗素的浓度高于恢复组(P<0.05)。急性脑梗死患者Hcy,IL-18,抵抗素的浓度高于对照组(P<0.05)。结论检测Hcy、IL-18,人抵抗素的浓度变化对于急性脑梗死病情观察和预后评估均有重要的临床意义。

色素上皮衍生因子对大鼠急性视神经损伤超微结构的影响

目的探讨色素上皮衍生因子(PEDF)对大鼠视神经急性损伤后视网膜神经节细胞(RGCs)轴突线粒体超微结构的保护作用。方法选取健康雌性SD大鼠60只随机分为三组:空白组、模型组和实验组,每组各20只,空白组不做任何处理,模型组和实验组均采用视神经钳夹法用反向镊钳夹左眼视神经造成视神经不全损伤,右眼不予处理。模型组和实验组左眼造模后即刻、1周、2周分3次分别向玻璃体腔注射平衡盐溶液5μL和PEDF1μg。三组大鼠均在第3周时取材,分别取10只大鼠左眼眼球制作标本,电镜下观察视网膜组织超微结构的改变;并将三组剩余大鼠左眼眼球制备成5μm视网膜切片,常规HE染色后对视网膜神经节细胞进行计数。结果透射电镜观察模型组与实验组同空白组相比均存在线粒体水肿、胞质浓缩轴突肿胀。同模型组相比实验组胞质浓缩轴突肿胀轻,线粒体结构较完整。HE染色实验组和模型组的神经节细胞数都明显低于空白组(P<0.05),实验组神经节细胞从细胞形态上要好于模型组,且RGCs数量较模型组多。模型组和实验组神经节细胞计数较空白组分别下降73.3%、53.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论视神经不全损伤可引起视神经超微结构的明显损害,PEDF可以减轻视神经超微结构的损害,并减少视网膜神经节细胞凋亡。

脑静脉血栓的临床特点及影像学表现

目的对脑静脉血栓（cerebral venous thrombosis CVT）的临床特点及影像学表现进行分析；方法随机选择我院2016年3月至2017年2月诊治的28例CVT患者为研究对象，回归性分析患者的临床资料、影像学表现和诊断特点；结果通过分析，导致CVT的影响因素较多，可分为感染类与非感染类两种；患者临床表现无特异性，累及上失状窭患者8例，下矢状窦患者5例，横窭患者4例，乙状窭患者4例，直窭患者3例，海绵实患者2例，深静脉患者1例，皮层静脉患者1例；CT检测25例出现异常，MRI检查27例为阳性，MRV检查28例阳性；结论CTV的致病原因较为复杂，临床表现无特异性，CT、MRI、MRV诊断CVT无创，且准确率较高，MRI与MRV联合诊断效果更佳。

妊娠并发HELLP综合征30例临床分析

目的：对妊娠并发HELLP综合征的30例患者进行临床分析.方法：以我院2016年3月∽2017年2月诊治的30例妊娠并发HELLP综合征患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结其临床特点.结果：完全性与部分性HELLP综合征患者PLT、LDH水平差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者的ALT、AST与TBIL水平差异具有统计学意义（P〈0.05）;完全性与部分性HELLP综合征患者的并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;当患者孕周≥34周时,要立即终止妊娠;孕周介于27∽34周时,可根据并发症评估情况判断是否终止妊娠;当孕周〈27周时,建议终止妊娠.结论：HELLP综合征对于母婴结局具有重要影响,及时诊断与治疗可有效改改善母婴结局.

急性心肌梗塞后脑血流的变化及卡托普利的治疗作用

流行病学研究显示冠心病与脑血管病 关系密切.二者不仅具有共同的致病因 素,包括年龄、吸烟、高血脂、高血糖、高血压等,而且还有共同的病理生理改变—— 冠状动脉与颈动脉的粥样硬化.诸多的压等,诸多的共同因素使冠心病与脑血管病相并行进展.

纤溶酶治疗急性脑梗塞128例临床观察

总结急性脑梗塞患者使用纤溶酶在进行治疗前以及进行治疗后血管内皮以及凝血因子实际的转变情况以及所具备的临床价值。方法:针对128例出现急性脑梗塞的患者,分别基于纤溶酶展开治疗前以及展开纤溶酶治疗后测其相关指标进行评定。结果:急性脑梗塞患者纤溶酶在进行治疗后患者身体治疗与对照组相比存在的差异具备一定的显著性(P<0.01或0.05);而其凝血指标和正常对照组进行对比存在的差异并不具备显著性(P>0.05)。结论:使用纤溶酶针对脑梗塞患者在血管内皮以及凝血指标治疗都能够起到有效的缓解作用;针对患者个人凝血指标于3天中能够将其调整到稳定的数值水平。

纤溶酶治疗急性脑梗塞70例疗效观察

目的分析70例患有急性脑梗塞患者在接受纤溶酶治疗之前之后治疗的具体情况。方法针对70例患有急性脑梗塞的患者,分别在接受纤溶酶治疗之前和之后的相关指标完成测试。结果急性脑梗塞患者在接受纤溶酶治疗之后其治疗的效果较为显著(P>0.05)。结论使用纤溶酶对于脑梗塞患者针对其血管内皮以及凝血指标进行治疗全部能够起到有效的改善作用;针对患者自身的凝血指标在3天中能够将其快速的接整到正常值水平。

观察通栓活血汤联合纤溶酶治疗急性脑梗塞疗效

研究总结急性脑梗塞使用纤溶酶通栓与活血汤联合治疗的效果。方法:本文选择2019年5月至2020年3月在我院进行急性脑梗治疗的塞患者一共为106例,采取数字分组的方式将这106例患者划分为两组,分别为照组和观察组,每组中共有患者53例,对照组中患者接受的是传统的通栓治疗,观察组则是基于对照组的基础上联合使用通栓活血汤完成疾病的治疗,治疗完成后对于两组治疗的效果和患者神经功能进行分析。结果:患者在接受完成治疗后,结果对比观察组患者通栓的效果要比对照组患者高出一些(P<0.05)观察组当前的有效率超出了对照组(P<0.05)。结论临床针对急性脑梗塞患者执行基础治疗的过程中,联合使用纤溶酶+通栓活血汤去进行治疗,能够将最终的疗效发挥到位,能够让患者个人的神经功能得到改善,可以在临床上对其进行推广和应用。