水通道蛋白在妇科肿瘤中的表达研究

水通道蛋白（Aquaporin,AQPs）是一组选择性快速转运水分子的特异性孔道蛋白,广泛表达于动物、植物和微生物的上皮细胞和内皮细胞的膜上,控制各部位水分子的重吸收、液体的分泌以维持细胞内外水平衡.目前哺乳动物体内已发现13个水通道蛋白（AQP0～12）.通过研究水通道蛋白的生物学行为,发现其在肿瘤细胞的迁移、肿瘤血管的生成,肿瘤细胞的增殖以及肿瘤的浸润转移中具有非常重要的作用.AQPs的表达异常与多种疾病的关系已有报道.现将AQPs在妇科肿瘤中的表达做一综述.

急性化脓性胆囊炎合并血小板减少的外科诊治分析

急性胆囊炎是普通外科常见的急症之一,胆囊结石是最常见的诱发因素,其主要病因：（1）胆囊结石崁顿,引起胆囊内胆汁排出受阻,胆汁淤积;（2）致病菌入侵,大多数致病菌为胆道逆行入侵,且多为革兰阴性杆菌或厌氧菌等。如果病因未解除,炎症发展,病变可累及胆囊壁全层,白细胞弥漫性浸润,

子宫动脉栓塞术与子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响比较

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种最常见的良性肿瘤，好发于中年女性，发病率为53％～45％。根据其数目、大小及位置的不同而对患者的生活质量和身心健康产生不同程度的影响。自1995年Ravina等首次报道子宫动脉栓塞（UAE）技术用于治疗子宫肌瘤以来，

血管生成拟态和瘦素及血管内皮生长因子在子宫内膜癌患者内膜组织中的表达及其在患者预后判断中的价值

目的探讨血管生成拟态(VM)和瘦素及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜癌(EC)患者内膜组织中的表达及其在患者预后判断中的价值。方法选取2012年1月至2013年11月河北省邯郸市中心医院诊治的345例患者,其中经病理检查诊断为EC并进行了手术治疗者197例(EC组)、子宫内膜不典型增生者85例(不典型增生组)、正常子宫内膜者63例(正常子宫内膜组)。采用CD_(34)-过碘酸-雪夫(PAS)双重染色法检测VM在子宫内膜组织中的表达;免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测瘦素、VEGF蛋白的表达,用列联系数分析三者的相关关系。VM、瘦素及VEGF蛋白对EC患者预后的影响,采用Kaplan-Meier单因素和Cox风险比例模型多因素分析。结果 EC组VM、瘦素、VEGF蛋白的阳性表达率高于不典型增生组、正常子宫内膜组[39.6%(78/197)比4.7%(4/85)、1.6%(1/63),78.7%(155/197)比32.9%(28/85)、9.5%(6/63),68.0%(134/197)比21.2%(18/85)、4.8%(3/63)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。VM与VEGF表达呈正相关(r=0.286,P=0.001);瘦素与VEGF表达呈正相关(r=0.649,P<0.001);VM与瘦素呈正相关(r=0.435,P<0.001)。Kaplan-Meier单因素分析显示,VM、瘦素、VEGF表达阳性患者5年总体生存率分别为66.7%、80.6%和79.1%,低于三者阴性患者的95.8%、97.6%和95.2%(均P<0.01)。Cox模型分析EC患者预后相关各因素显示,组织学分化程度、淋巴结转移、VEGF阳性、手术病理分期、VM阳性是影响EC预后的显著因素(均P<0.05)。结论 VM、瘦素和VEGF在EC患者中的表达具有明显的正向协同效应,联合检测三者可能作为诊断和EC预后判断的参考指标之一。

臭氧联合药物治疗阴道炎的临床观察

阴道炎是妇科最常见的疾病，因阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受感染，生育年龄女性性活动比较频繁，且阴道是分娩、官腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染，反复发作。最为常见的阴道炎有白色念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。在治疗上过去多采用药物局部进行治疗，效果尚可。为提高疗效本研究对阴道炎患者采用臭氧联合药物治疗阴道炎，并与阴道局部药物治疗方法进行比较，报告如下。

彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期诊断妊娠滋养细胞肿瘤的应用价值及疗效观察。方法对我院132例妊娠滋养细胞疾病患者彩色多普勒超声进行回顾性分析,其中,葡萄胎68例,侵蚀性葡萄胎58例,绒癌6例,结合化疗及血清绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况进行对比。结果不同类型的滋养细胞疾病超声图像特征不同,滋养细胞肿瘤治疗中超声图像随着血清HCG下降而改善。结论彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤,指导治疗及监测化疗效果方面有十分重要的价值。

COX-2在宫颈癌变中的表达及其意义

目的研究环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在宫颈癌及癌前病变中的表达情况,探讨COX-2在宫颈上皮癌变发生发展及侵袭转移中的作用。方法采用免疫组织化学S-P法检测COX-2蛋白在宫颈正常组织、慢性炎症、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial nioplasia,CIN)、宫颈浸润癌(invasive cervical cancer,ICC)中的表达情况。结果 COX-2在正常宫颈、宫颈炎、CIN、ICC各组中阳性表达率分别为0%、36.99%、38.46%、64.44%,4组比较差异有统计学意义(P<0.01)。经x^2分割后比较(α′=0.007 143),ICC组、CIN组、宫颈炎组的阳性率显著高于正常宫颈组。ICC组阳性率显著高于宫颈炎组。COX-2与淋巴结转移、宫旁或脉管浸润及肌层浸润深度呈显著性相关(P<0.05)。结论 COX-2在正常宫颈向宫颈癌变过程中阳性率逐渐增高,COX-2蛋白对宫颈癌的早期诊断有一定价值,选择性COX-2抑制剂对于宫颈癌及其癌前病变的防治有一定的应用前景。

侵蚀性葡萄胎氟尿嘧啶化疗致重度骨髓抑制抢救成功1例

患者女，23岁，主因葡萄胎清宫术后4个月，HCG连续升高3周于2011年12月8日入院。妇科检查：阴道畅．宫颈光滑，子宫如孕2个月大小。无压痛，双附件区未触及包快，无压痛。B超示：子宫体增大，子宫前壁强回声团块．血流异常丰富，考虑妊娠滋养细胞疾病可能性大。胸片未见明显异常。血常规。肝。肾功能正常。患者体重55kg，

间断垂直褥式内翻缝合法治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠11例分析

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）为受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处,通过剖宫产切口处瘢痕组织中的微小裂隙或缝隙侵入子宫肌层的一种异位妊娠,为剖宫产严重的远期并发症之一。根据Vial[1]超声诊断标准,Ⅱ型CSP指受精卵种植于切口瘢痕处深肌层,妊娠囊朝向膀胱、腹腔内方向生长,由于其解剖部位及病理生理的特殊性,此病临床上容易漏诊、误诊,

子宫内膜癌中VM、Leptin、VEGF的表达及与临床特征的关系

目的探讨血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)、瘦素(Leptin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中的表达及其与EC临床特征的关系。方法对197例EC患者、85例不典型增生患者、63例正常子宫内膜患者,采用CD34-PAS双重染色法检测VM的表达;免疫组织化学SP法检测Leptin、VEGF蛋白的表达,分析三者与EC临床病理特征的关系及三者的相关关系。结果 VM、Leptin、VEGF在正常子宫内膜组、不典型增生组和EC组阳性表达率分别为1.59%、4.71%、39.59%;9.52%、32.94%、78.68%;4.76%、21.18%、68.02%,差异均有统计学意义(χ~2=60.668,P<0.05;χ~2=105.873,P<0.05;χ~2=98.976,P<0.05)。VM、Leptin、VEGF的表达均与手术-病理分期(χ~2=7.144,P=0.008;χ~2=5.788,P=0.016;χ~2=11.500,P=0.001)、组织学分化(χ~2=90.860,P=0.000;χ~2=16.323,P=0.000;χ~2=5.730,P=0.017)有关。另外,VM和Leptin的表达还与淋巴结转移相关(χ~2=9.660,P=0.002;χ~2=5.121,P=0.024)。VM与VEGF表达呈正相关(r=0.286,P=0.001);Leptin与VEGF表达呈正相关(r=0.649,P=0.000);VM与Leptin呈正相关(r=0.435,P=0.000)。结论 VM、Leptin和VEGF在EC中的表达与正常组和不典型增生组差异有统计学意义,三者在EC中的表达具有明显的正向协同效应,联合检测三者可能作为EC临床诊断和预测的参考指标之一。

环氧合酶-2在宫颈癌组织中的表达及对预后的影响

目的：研究环氧合酶-2（COX-2）在宫颈癌组织中的表达及对预后的影响。方法选择2008年6月~2009年10月在邯郸市第一医院及邯郸市中心医院住院治疗的原发宫颈癌患者的蜡块共95例,采用免疫组化S-P法检测宫颈癌中COX-2的表达情况,并探讨其与宫颈癌预后的关系。结果 COX-2在95例宫颈癌组织中的阳性表达率为65.26%（62/95）,不同淋巴结转移、肌层或脉管浸润情况及肌层浸润深度的宫颈癌组织中阳性表达率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示院COX-2与肿瘤直径、淋巴结转移及宫旁或脉管浸润密切相关（r=0.207、0.220、0.215,均P〈0.05）。 Log-rank分析发现院COX-2、临床分期、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移及宫旁或脉管浸润与宫颈癌生存率有关（P〈0.05）。多因素分析发现院COX-2与临床分期、淋巴结转移、肿瘤直径、宫旁或脉管浸润及肌层浸润深度均为宫颈癌不良预后的独立危险因素。结论 COX-2为宫颈癌预后的危险因素,对判断预后及指导治疗具有重要的临床意义。

宫颈病变中FHIT基因遗传不稳定性与错配修复基因

宫颈癌是女性癌症中最常见的死亡原因之一。在宫颈癌的发病机理中，除了HPV感染，遗传学改变在宫颈癌的发生方面也起了非常重要的作用。宫颈癌的发生包括三个方面：一是高危型HPVE6、E7癌蛋白通过与抑癌基因p53及Rb相互作用使之失活；二是病毒DNA整合进入宿主基因组；三是与HPV感染无关的频发的遗传学改变。从细胞自身的遗传性改变角度研究宫颈癌，以期发现除了HPV感染以外的细胞内源性因子，为宫颈癌的发生、发展机制提供新的研究方向。

PCNA在胆管癌中的表达及意义

目的探讨PCNA其在胆管癌发生发展中的作用及机制,为胆管癌诊断和治疗寻找新的靶点。方法分别采用免疫组化SP法和RT-PCR法检测PCNA蛋白和mRNA在胆管癌组织、癌旁组织及正常组织中的表达,结合患者的年龄、性别以及肿瘤大小、部位、分化程度、淋巴结转移等临床病理因素进行综合分析。结果胆管癌组织、正常胆管组织中PCNA蛋白表达的阳性率分别为71.19%和25.00%,胆管癌组织的阳性率亦明显高于正常组织(P<0.05);胆管癌组织的PCNAmRNA表达高于正常组织(P<0.05)。结论 PCNA在胆管癌中的表达明显高于正常的胆管组织,且PCNA的表达随着肿瘤恶性程度的升高(即肿瘤的病理学分化程度的降低)而升高,说明了PCNA是一个有价值的肿瘤标志。

普迪思线用于宫颈环扎术15例报道

目的探讨普迪思线用于宫颈机能不全治疗的安全性及可行性。方法对2006年6月至2012年9月在邯郸市中心医院就诊的宫颈机能不全的患者,采用普迪思线行经阴道宫颈环扎术,观察术后效果。结果 15例患者手术过程顺利,除其中1例晚期流产外,余14例中2例早产但胎儿存活,12例足月分娩,且宫颈均不用拆线。结论普迪思线用于宫颈机能不全行宫颈环扎术安全有效、方便可靠,易于在基层推广。

HE4蛋白与OPN蛋白对子宫内膜癌患者预后的影响

目的探讨正常子宫内膜组、癌前病变组和子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)组中人附睾分泌蛋白4(HE4)和骨桥蛋白(OPN)的表达和相关性,及其对EC手术预后的影响。方法采用免疫组化(SP)法,检测分析2009年1月~2015年6月期间就诊于邯郸市中心医院的正常组、癌前病变组及癌组中HE4、OPN的表达情况,采用Kaplan-Meier生存分析法和Logrank检验来评价各因素与EC患者生存时间的关系,并用COX风险模型进行多因素分析。结果正常组、癌前病变组和癌组的子宫内膜组织中,HE4蛋白的阳性表达率逐渐升高分别为13.33%、32.00%、70.76%,OPN蛋白的阳性表达率也逐渐升高分别为10.00%、24.00%、63.74%,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HE4蛋白及OPN蛋白的阳性表达率在手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度及有无淋巴结转移组中比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,EC中HE4蛋白的表达与OPN蛋白的表达呈正相关(r=0.397,P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示手术-病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、HE4阳性表达及OPN阳性表达5个因素与预后相关(P<0.05),年龄、组织学分级、组织学类型与预后不相关(P>0.05)。COX多因素逐步分析显示,手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、HE4阳性表达、OPN阳性表达是影响预后的显著因素,但组织学分级影响最不明显(P=0.049)。结论 HE4和OPN蛋白在EC中高表达且正相关,手术-病理分期晚、组织学分级高、肌层浸润深、HE4表达阳性、OPN表达阳性者预后差,HE4和OPN有望成为评价EC预后的重要标记。

蛋白酪氨酸磷酸酶Shp2与接头蛋白Gab2在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶Shp2与接头蛋白Gab2在子宫内膜癌中的表达、两者的相关性及其与预后的关系。方法采用免疫组化SP法,检测50例子宫内膜癌(癌组)、50例子宫内膜不典型增生(癌前病变组)及30例正常增殖期子宫内膜(正常组)中Shp2蛋白和Gab2蛋白的表达水平,分析其表达与子宫内膜癌临床病理参数的关系,及二者的相关性。结果正常组、癌前病变组和癌组的子宫内膜组织中,Shp2蛋白的阳性表达率分别为0、12.00%、64.00%,Gab2蛋白的阳性表达率分别为3.33%、38.00%、58.00%,且组间比较均有统计学意义(P<0.05);Shp2蛋白及Gab2蛋白的阳性表达率在肌层浸润深度及有无淋巴结转移组中比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素生存分析显示:Shp2蛋白阳性表达者的总生存率明显下降,Gab2蛋白阳性表达者总生存率也明显下降;子宫内膜癌中Shp2蛋白的表达与Gab2蛋白的表达呈正相关(r=0.368,P<0.05)。结论 Shp2蛋白及Gab2蛋白的表达可能参与了子宫内膜癌的发生、发展、浸润等过程,有可能作为判断子宫内膜癌预后的新指标。

VM、Leptin、VEGF对子宫内膜癌的诊断评价

目的分析血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)、瘦素(Leptin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)检测对子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的临床诊断评价。方法选取63例正常子宫内膜、85例子宫内膜不典型增生内膜和197例EC患者,检测各组织中VM、Leptin和VEGF的表达情况。CD34-PAS双重染色法检测VM的表达;免疫组织化学SP法检测Leptin、VEGF蛋白的表达,分析三者的相关关系及其与EC临床病理特征的关系,观察单项检测、两两配对检测及其联合检测EC患者的灵敏度、特异度、准确度和约登指数,比较三者的诊断效力。结果正常对照组、不典型增生组和癌组的子宫内膜组织中,VM、Leptin、VEGF蛋白的阳性表达率均逐渐升高,其阳性表达率VM分别为1.59%,4.71%,39.59%;Leptin为9.52%,32.94%,78.68%;VEGF为4.76%,21.18%,68.02%,不同组间相同指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。VM与VEGF表达呈正相关(r=0.286,P=0.001);Leptin与VEGF表达呈正相关(r=0.649,P=0.000);VM与Leptin呈正相关(r=0.435,P=0.000),三者具有明显的正协同效应。VM单项检测的灵敏度和准确度为39.59%和64.06%,Leptin为78.68%和77.97%,VEGF为68.02%和75.65%;两两联合检测灵敏度和准确度VM+Leptin为80.71%和78.84%,VM+VEGF为75.63%和79.13%,Leptin+VEGF为81.73%和79.13%;三者联合检测的灵敏度和准确度最高,为84.77%和80.58%。结论联合检测VM、Leptin和VEGF蛋白三者比单独和两两配对检测对EC有更好的诊断价值,三者联合可作为EC诊断和评估的指标之一。

环氧合酶-2对宫颈癌患者预后的影响

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,对患者身心健康及对社会的危害极大.全世界每年有50万新增宫颈癌病例,死亡病例约27.5万[1].环氧合酶-2（COX-2）是前列腺素合成过程中的限速酶,其催化产物具有促炎、抗细胞凋亡等作用,有利于恶性肿瘤的发生发展、侵袭及转移[2],COX-2在多种恶性肿瘤组织中表达异常增高,并被认为与不良预后有关.本研究通过回顾性分析的方法,分析COX-2与宫颈癌患者预后的关系.

子宫内膜癌中VM、VEGF对PLN转移的影响及预后分析

目的探讨血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中表达的相互关系及二者与盆腔淋巴结(pelvic lymph node,PLN)转移的相关性,分析EC患者PLN转移的危险因素及预后影响因素。方法选取197例EC确诊患者,Speaman法分析VM和VEGF蛋白表达与患者PLN转移的相关性,Kaplan-Meier法单因素生存分析,非条件Logistic回归分析EC中PLN转移的危险因素,Cox回归模型分析EC预后。结果 EC患者PLN转移的单因素分析显示,手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、组织学类型和VM阳性是影响PLN转移的显著因素。多因素Logistic回归分析显示,手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、组织学类型、VM阳性共同为影响PLN转移的危险因素。VEGF蛋白阳性和VM阳性表达呈正相关(rs=0.293,P=0.000);VM阳性与PLN转移呈正相关(rs=0.221,P=0.002);VEGF蛋白表达阳性与PLN转移无相关(P>0.05)。VM和VEGF阳性表达及PLN转移均为影响EC预后的显著因素。结论 VEGF蛋白阳性表达和VM阳性呈正相关,VM阳性与PLN转移正相关,三者均为EC患者预后不良的危险因素。

骨桥蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及对预后的影响

目的检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)组织中的表达情况,分析探讨OPN与EC临床病理因素(年龄、手术-病理分期、组织学分化、肌层浸润深度、组织学类型、淋巴结转移)的关系及其对预后的影响。方法选取171例经病理检查确诊的EC患者,采用免疫组织化学SP法检测EC蜡块中OPN的表达,并探讨其与EC预后的关系。结果 OPN在171例EC组织中的阳性表达率为63.74%(109/171),不同手术-病理分期、组织学分化、肌层浸润深度、淋巴结转移组织中阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,OPN表达、手术-病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移与EC生存率有关(P<0.05)。Cox分析显示,OPN和手术-病理分期、肌层浸润深度均为EC不良预后的危险因素。结论 OPN为EC预后的危险因素,对判断预后及指导治疗具有重要的临床意义。