金雀异黄酮通过Toll样受体4信号通路改善急性心肌梗死大鼠左心室功能的研究

目的基于Toll样受体4(TLR4)信号通路探讨金雀异黄酮(GEN)对急性心肌梗死(AMI)大鼠左心室功能的影响及潜在机制。方法100只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、GEN(GEN,40 mg/kg)组、GEN+TAK242(TLR4抑制剂,10 mg/kg)组和GEN+LPS(TLR4激动剂,5 mg/kg)组,每组20只。采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建AMI大鼠模型,经1次/d给药治疗4周后,通过心脏超声检测大鼠左心室功能;酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、基质裂解素2(ST2)、脑利钠肽(BNP)水平;计算左心室质量指数(LVMI);苏木精-伊红(HE)染色法观察左心室心肌组织病理学改变;马森(Masson)染色法观察左心室心肌组织纤维化状况并计算胶原容积分数(CVF);ELISA法检测左心室心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;蛋白免疫印迹法检测TLR4、核因子-κB p65(NF-κB p65)、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、Col-Ⅲ、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达。结果与模型组比较,GEN组左心室功能改善,左心室收缩末期内径(LVIDs)和左心室舒张末期内径(LVIDd)降低,左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)升高;血清AngⅡ、ST2、BNP水平和LVMI降低;左心室心肌组织病理性改变和纤维化状况均改善,CVF降低;心肌组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低;TLR4、TGF-β1、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、α-SMA表达量和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。TAK242能够增强GEN对AMI大鼠上述指标的调控作用;LPS则能够阻断GEN对AMI大鼠各指标的调控作用。结论GEN具有抑制AMI大鼠心室重构,改善左心室功能的作用,其机制可能与抑制TLR4信号通路,减轻炎症反应,减少细胞外基质生成有关。

替罗非班联合血栓抽吸对心肌梗死患者外周血单核细胞Wnt/β-catenin信号通路及预后的影响

目的探讨替罗非班联合血栓抽吸对心肌梗死患者外周血单核细胞Wnt/β-catenin信号通路及预后的影响。方法选取邯郸市中心医院确诊为ST段抬高型的心肌梗死(STIME)患者120例作为研究对象,所有患者均给予常规基础药物治疗,包括术前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg负荷量顿服,术后给予阿司匹林100 mg,氯吡格雷75 mg及低分子肝素抗凝、他汀类药物稳定斑块及调脂治疗。所有患者均先给予血栓抽吸,而后给予球囊预扩张以及冠状动脉支架植入术,依据血栓抽吸结果分为抽吸阳性组(A组)与抽吸阴性组,再将抽吸阴性组随机分为对照组(C组)和联合组(B组),对照组患者给予球囊扩张以及支架植入术,联合组患者在对照组基础上给予替罗非班10μg/kg负荷量,给予替罗非班0.15μg/kg/min持续泵入48小时,A组治疗方法同B组,对比各组患者外周血单个核细胞Wnt/β-catenin信号通路表达水平及不良心血管事件发生情况。结果各组患者治疗前Wnt、T细胞因子-4(Tcf-4)、β-连环b(β-catenin)表达差异无统计学意义。治疗后A、B、C三组患者Wnt、Tcf-4、β-catein表达明显下降,但A、B两组患者水平均低于C组对照组患者。A、B两组患者TIMI血流3级和心肌灌注率分别为90%、87.5%;87.5%、85%,均明显高于C组。A组、B组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)降至正常的平均时间分别为48.4 h、40.7 h和47.9 h、39.8 h,均明显高于对照组C组患者(P均<0.05)。A组患者发生恶性心律失常、再梗死、心功能恶化及死亡患者共5例与B组(5例)对比差异无统计学意义(P>0.05),明显低于C组(P<0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸有助于改善心肌梗死患者冠状动脉血流和临床预后。

大蒜素对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌纤维化的影响

目的 探讨大蒜素对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和心肌纤维化的影响及机制。方法 将100只SD大鼠随机均分为假手术组、模型组和大蒜素低、中、高剂量(5、10、20 mg/kg)组,后4组大鼠麻醉开胸后结扎左冠状动脉前降支复制AMI大鼠模型,假手术组大鼠仅做手术不结扎血管,大蒜素各组大鼠分别腹腔注射2.5、5、10 g/L的大蒜素溶液2 m L/kg),假手术组和模型组注射同剂量生理盐水;24 h后,应用动物超声仪检测左心室舒张内径(LVIDd)、收缩末期内径(LVIDs),射血分数(EF),每搏输出量(SV)],ELISA法检测血清NTpro BNP水平,计算心脏指数,HE染色法行心肌组织学观察,Masson染色法观察心肌纤维化并计算心肌间质胶原容积分数(CVF),Western blot法测定心肌胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)、CollagenⅢ、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β(TGF-β)以及磷酸化Smad 2(p-Smad2)蛋白的表达。结果 与模型组比较,大蒜素中、高剂量组大鼠LVIDd及LVIDs降低、EF及SV升高(P<0.05或P<0.01)、血清NT-proBNP水平及心脏指数降低(P<0.01),心肌细胞形态结构病变和心肌纤维化程度明显改善,CVF明显降低(P<0.05或P<0.01),CollagenⅠ、CollagenⅢ、MMP-2、TGF-β以及p-Smad2蛋白表达下调(P<0.01)。结论 大蒜素具有保护AMI大鼠心功能并抑制心肌纤维化的作用,其机制可能与抑制TGF-β/Smad信号通路、下调CollagenⅠ、CollagenⅢ、MMP-2蛋白表达有关。

冠状动脉造影正常女性内皮功能的评价及相关关系

目的探讨冠脉造影正常女性内皮功能的评价及相关关系。方法选取2006年3月～2008年10月在北京煤炭总医院进行冠状动脉造影正常的女性患者130例,其中慢血流者67例,正常血流者63例。测定其血浆ET-1、NO及内皮舒张功能(FMD),评价血管内皮功能,并分析其相关性。结果静息时,慢血流组和正常组间内皮素-1(ET-1)和NO水平的差异均有统计学意义(P值分别为0.026、0.010)。运动后,两组间ET-1和NO水平的差异均有统计学意义(P值分别为0.031、0.017)。在正常组,运动后ET-1和NO水平均发生明显变化,与运动前比较,ET-1升高而NO降低,差异有统计学意义(P值分别为0.008、0.006)。在慢血流组,运动后ET-1和NO水平变化差异均有统计学意义(P值分别为0.024、0.005)。慢血流组FMD明显低于正常组(P=0.005)。CTFC与FMD呈负相关(r=-0.701,P=0.004),与NO呈负相关(r=-0.850,P=0.009),而与ET-1水平呈正相关(r=0.381,P=0.008)。FMD与血清ET-1水平呈负相关(r=-0.324,P=0.002),与血清NO水平呈正相关(r=0.523,P=0.001)。结论冠脉造影正常的女性患者,冠脉血流和血管内皮功能具有相关性,血管舒张功能下降可能是导致女性冠状动脉硬化形成的主要机制。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者血清RF,Cys-C水平与直接PCI术后无复流的关系

目的 分析血清类风湿因子(rheumatoid factor, RF),胱抑素-C(cystatin C, Cys-C)水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后无复流的关系。方法 选取邯郸市中心医院于2018年12月~2019年12月收治的232例行直接PCI术的老年STEMI患者,术后根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级将患者分为无复流组(47例)和正常血流组(185例),比较两组患者术前血清RF和Cys-C水平及一般临床资料的差异,分析老年STEMI患者直接PCI术后无复流的危险因素,分析RF和Cys-C对患者无复流的预测价值。结果 无复流组患者的血清RF(18.34±7.65 IU/ml vs8.47±4.16 IU/ml),Cys C(1.58±0.54mg/L vs 0.87±0.32mg/L)及支架置入数目(3.15±1.43个vs 2.02±1.12个),多支血管病变比例[30(63.83%) vs 66(35.68%)],糖尿病比例[33(70.21%) vs 77(41.62%)]明显高于正常血流组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=11.954~111.607,均P <0.05)。Logistic多因素回归分析显示年龄、糖尿病、RF和Cys-C是老年STEMI患者直接PCI术后无复流的危险因素(OR=1.893~3.025,均P<0.05)。RF和Cys-C预测行直接PCI术的老年STEMI患者术后无复流的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.821,二者联合检测的AUC为0.918,高于RF和Cys-C任一单项指标。结论 老年STEMI直接PCI术后无复流患者血清RF和Cys-C水平升高,且二者均是无复流发生的危险因素,有助于早期识别无复流。

经皮冠状动脉介入治疗术后应用泮托拉唑的临床效果观察

目的探讨泮托拉唑对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抗血小板聚集和临床效果的影响。方法选取本院行PCI术的患者共92例,按随机原则将其分为治疗组和对照组,术前与术后均接受氯吡格雷及阿司匹林治疗,治疗组加用泮托拉唑。检测2组患者的血小板聚集率、血常规等指标,术后对患者进行随访。结果治疗组和对照组血小板聚集率分别为(29.93±10.48)%和(26.32±8.53)%,心肌缺血的发生率分别为8.7%和4.3%,2组间比较均无统计学差异,且均未发生严重的心血管以及出血等不良临床事件。结论泮托拉唑不会降低PCI术后氯吡格雷抗血小板聚集作用,不会增加临床心血管事件的发生率,同时能够明显降低消化道出血事件发生率。

胰岛素抵抗和氯吡格雷抵抗的关系研究

目的探讨心绞痛合并糖尿病患者胰岛素抵抗和氯吡格雷抵抗的相互关系。方法选取河北省邯郸市第二医院符合条件患者共计85例,给予氯吡格雷维持量75mg/d,将其分为氯吡格雷抵抗组与对照组,测定两组患者二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(ADP)、胰岛素敏感指数(ISI)和空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等值,对所得结果进行统计学分析。结果所有患者中有氯吡格雷抵抗13例(氯吡格雷抵抗组),其与对照组的各指标比较结果发现,各指标均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者的氯吡格雷抵抗发生率约为15.3%,胰岛素抵抗和氯吡格雷抵抗发生率之间有明确相关性。

不同年龄段正常甲状腺激素水平人群与冠心病的相关性研究

[目的]探讨不同年龄阶段正常甲状腺激素水平人群与冠心病的相关性。[方法]选择2013年1月至2015年1月来本院心血管内科就诊的340例甲状腺功能正常人群作为研究对象。根据年龄段的不同将其分为中青年组（n-186，年龄〈60岁）和老年组（n=154，年龄≥60岁），根据冠脉造影结果将中青年组和老年组组内分别分为冠心病组和非冠心病组两个亚组。记录患者年龄、体质量指数（BMI）、冠心病家族史、吸烟史、高血压病史等一般资料。比较两组患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平。[结果]①中青年组：同组冠心病组患者吸烟率、高血压患病率、糖尿病患病率显著高于非冠心病组，HDL—C水平明显低于非冠心病组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组患者性别、BMI及血清T3、T4、FT2、FT4、TSH、TC、TG、LDL—C水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。②老年组：同组冠心病组患者年龄、吸烟率、高血压病史、糖尿病病史高于非冠心病组，FT3、HDL—C水平明显低于非冠心病组，差异有统计学意义（P〈0．05）；③多因素Logistic回归分析结果显示，血清FT3、HDL-C水平与老年冠心病呈明显负相关（均P〈0．05），均为其保护因素。[结论]不同年龄阶段正常甲状腺激素水平人群与冠心病相关性不同，甲状腺激素水平与中青年冠心病的发生无明显关系，老年人随着FT3水平下降患冠心病的风险增大。

抽吸导管在急诊经皮冠状动脉介入术中的临床应用研究

目的分析在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)的治疗过程中应用血栓抽吸导管的临床疗效。方法选取我院2010年4月至2011年4月收治的120例急性心肌梗死行PCI术治疗的患者,随机分为观察组66例(采用血栓抽吸导管)和对照组54例(传统PCI术),比较两组患者的相关监测指标,并对结果进行统计分析。结果观察组中灌注显影3级和心肌染色3级均高于对照组,比较差异有统计学意义;两组患者左心射血分数、ST段回落率、30 d内心源性死亡、30 d内再梗死以及30 d主要心脏不良事件比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在急性心肌梗死患者的急诊PCI术中采用抽吸导管能够改善梗死相关血管的前向血流情况,降低无复流和慢血流的发生率,改善心肌再灌注,短期疗效显著。

尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后造影剂诱导急性肾损伤发生的诊断价值

目的探讨尿钠/尿钾对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的诊断价值。方法选取该院2017年11月至2020年9月收治的行PCI术的冠心病患者368例作为研究对象,根据PCI术后接触造影剂(碘对比剂)3 d内肌酐水平分为CI-AKI组(76例)和非CI-AKI组(292例)。采用全自动生化分析仪检测所有患者尿液中尿钠、尿钾水平,计算尿钠/尿钾。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的诊断价值;采用Logistic分析影响冠心病患者PCI术后CI-AKI的因素。结果与CI-AKI组比较,非CI-AKI组男性比例、左室射血分数(LVEF)水平均升高,体质量指数、糖尿病史比例、白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)、尿钠、尿钠/尿钾水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿钠/尿钾预测冠心病患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.773,截断值为5.56,其灵敏度为71.10%,特异度为74.30%。Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、eGFR、尿钠、尿钠/尿钾是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素(P<0.05),LVEF是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的保护因素(P<0.05)。结论尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的发生具有一定的诊断价值,是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素,在临床上具有一定价值。

曲美他嗪治疗高血压合并糖尿病左室舒张功能不全的临床研究

目的观察曲美他嗪对高血压合并糖尿病左室舒张功能不全的改善作用。方法将58例高血压合并糖尿病左室舒张功能不全随机分为两组,分别予以基础治疗(对照组)和加用曲美他嗪(观察组),治疗12周后观察其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)以及临床疗效。结果与对照组相比,观察组能明显的提高总有效率(79.49%】69.23%),改善LVEF、EDV、ESV,进而改善高血压合并糖尿病左室舒张功能不全的临床症状。结论曲美他嗪可增加高血压合并糖尿病左室舒张功能不全心肌的收缩力,提高心排血量。

瑞格列奈对PCI术后患者氯吡格雷抵抗的影响

目的探讨心绞痛合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服瑞格列奈对氯吡格雷抵抗的影响。方法选取本院符合条件患者共计46例,测定本组患者给予瑞格列奈治疗前后各项检测指标,对所得结果进行统计学分析。结果经口服瑞格列奈积极降糖治疗后,基础血小板聚集率、血小板计数较治疗前明显得到改善,差异有统计学意义。结论伴有糖尿病的氯吡格雷抵抗患者口服瑞格列奈后有助于减轻氯吡格雷抵抗现象,降低血小板聚集率(ADP),从而减少心血管事件发生率,改善患者预后。

PER、Ang2、PFR及NLR水平在急性前壁心肌梗死患者术后LVSD中的预测效能

目的 探讨高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)、促血管生成素2(Ang2)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性前壁心肌梗死(AAMI)术后左心室收缩功能不全(LVSD)的预测效能。方法 回顾性分析2021年6-12月期间在本院心内科接受急诊经皮冠状动脉介入术的166例AAMI患者,所有患者均应用QPS软件分析心肌灌注图像分析左心室功能,包括LVEF、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、PER及PFR,应用酶联免疫法检测所有患者血清中Ang2值,采用全自动血液细胞分析仪检测及中性粒细胞、淋巴细胞计数并计算NLR值。观察AAMI患者左心室收缩功能情况并根据是否发生LVSD建立分组,对比两组PER、PFR、Ang2及NLR指标水平,采用ROC曲线分析PER、PFR、Ang2、NLR单项及联合检测对AAMI患者术后LVSD的预测效能。结果 所有患者经Simpson检测后,发生LVSD的患者共62例(占比37.35%),纳入LVSD患者组;未发生LVSD的患者共104例(占比62.65%),纳入非LVSD患者组;两组患者EDV、ESV、PER、PFR水平对比均具有显著统计学差异(P均<0.001);LVSD患者组Ang2、NLR指标水平均明显高于非LVSD患者组(P<0.05);采用ROC曲线分析显示4项指标联合检测效能明显高于单一指标检测(AUC=0.925)。结论 AAMI患者行急诊经皮冠状动脉介入术后采用PER、PFR、Ang2及NLR联合检测对患者是否发生LVSD具有较高的预测效能,后续临床可监测患者上述4项指标并采取针对性诊疗方案来改善患者预后。

肿瘤坏死因子-α对微循环障碍大鼠心功能的影响

目的:观察微循环障碍大鼠心功能的变化,探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对其心功能的影响。方法:30只SD大鼠随机分为模型组和对照组,每组各15只。模型组用自体微血栓法致大鼠冠脉微血管堵塞,造成微循环障碍。采用冠脉压力温度测量导丝检测冠脉微循环阻力指数(IMR),心脏超声检测左室短轴缩短率(FS),颈动脉心室内插管法评估大鼠左室收缩压(LVSP)和左室舒张末压(LVEDP),ELISA检测血清中TNF-α的含量,比较两组大鼠以上各指标的差异。将造模成功的14只微循环障碍大鼠按照TNF-α的含量分为高炎组(≥170pg/ml,n=7)和低炎组(<170pg/ml,n=7),比较两组大鼠心功能的差异。结果:与对照组比较,模型组大鼠IMR明显增加(P<0.05),FS明显降低(P<0.05),LVSP显著降低(P<0.01),而LVEDP显著升高(P<0.01);模型组血清TNF-α的含量较对照组显著增加(P<0.05)。高炎组FS和LVSP较低炎组均明显降低(P<0.05或P<0.01),而LVEDP显著升高(P<0.05)。结论:冠状微循环障碍大鼠心功能受损与TNF-α水平升高有关。

心胃散治疗幽门螺杆菌感染性胃炎合并冠心病患者的疗效及对血清炎症因子的影响

目的:观察心胃散对幽门螺杆菌(HP)感染性胃炎合并冠心病(CHD)患者疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取158例HP感染性胃炎合并CHD稳定性心绞痛患者,随机分为对照组79例和研究组79例。对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊20mg+克拉霉素片0.25g+盐酸左氧氟沙星胶囊0.5g,tid,口服;研究组在对照组基础上予以心胃散100ml,bid,口服。2组患者均治疗4周。比较2组间临床疗效、HP根除率、血清胃泌素17(G17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,血清炎症因子、血脂水平,以及不良反应发生率。结果:对照组总有效率(73.41%)低于研究组总有效率(88.61%),对照组HP根除率(77.22%)低于研究组HP根除率(96.20%),具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,研究组血清G17、PGⅠ、PGⅡ水平较低,PGⅠ/PGⅡ较高,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、水平较低,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较高,具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应为头痛、恶心及腹泻。研究组和对照组不良反应发生率分别为11.39%和8.86%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:标准三联疗法联合心胃散能提高HP感染性胃炎合并CHD患者的HP根除率,抑制胃泌素及胃蛋白酶原释放,降低血清炎症因子含量,调节血脂水平,临床疗效及安全性均较高。

替格瑞洛在急性冠脉综合征介入治疗中的临床价值分析

目的:探讨替格瑞洛在急性冠脉综合征介入治疗中的效果。方法:收治急性冠脉综合征患者98例,分为试验组与对照组,各49例。试验组患者接受替格瑞洛治疗,对照组患者接受氯吡格雷治疗。结果:试验组患者抑制血小板聚集效果明显优于对照组,且试验组心脑血管事件发生率明显低于对照组。结论:将替格瑞洛应用于冠脉综合征的临床治疗过程中,能够加速抗血小板聚集,且极大降低心脑血管事件的发生概率。

原发性高血压3级伴不同类型左心肥厚患者血清硫脑苷脂水平及相关性研究

目的分析原发性高血压3级伴不同类型左心室肥厚(LVH)患者血清硫脑苷脂水平及其与QT间期离散度和NT-proBNP等的相关性。方法选取2018年11月至2019年11月于邯郸市中心医院心内科住院诊断为高血压3级并伴有左心室肥厚患者82例作为高血压LVH组,其中向心性重构亚组28例(男14例,女14例),向心性肥厚亚组28例(男13例,女15例)和离心性肥厚亚组26例(男15例,女11例)。选取同期于本院进行体检的健康体检者74例(男38例,女36例)作为正常对照组。所有入选对象均于清晨空腹状态下采取静脉血,检测血清硫脑苷脂和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,行常规十二导联心电图检测,记录心电波形,获得心率矫正QT间期离散度(QTcd)。比较高血压LVH各亚组与正常对照组血清NT-proBNP、硫脑苷脂浓度及QTcd三项指标,采用多因素逐步回归方法对血清硫脑苷脂与QTcd、血清NT-proBNP等指标的相关性进行分析。结果高血压LVH组血清硫脑苷脂浓度为(16.1±2.2)μmol/L,向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚3个亚组的血清硫脑苷脂浓度分别为(9.6±0.7)μmol/L、(14.7±1.8)μmol/L、(18.6±3.3)μmol/L,均显著高于对照组水平(6.0±1.2)μmol/L,P<0.05。高血压LVH组及其亚组QT间期和NT-proBNP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清硫脑苷脂与QTcd、NT-proBNP及SBP、DBP、TG、TC、LDL-C呈正相关。结论测定硫脑苷脂水平升高有助于早期评价高血压引起的左室肥厚。

磺达肝葵钠与那曲肝素在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的安全性和疗效比较

目的在ACC／AHA／ESC指南中，磺达肝葵钠在接受经皮冠状动脉介入术或保守治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中作为I类推荐；在中国，那曲肝素是一种普通的抗凝药物。比较磺达肝葵钠与那曲肝素的安全性和疗效。方法选取2010年10月26至2011年5月25日在河北省邯郸市中心医院心内三科住院的74名非sT段抬高型急性冠状动脉综合征患者，随机分为两组，每组37例，分别给予平均4d的磺达肝葵钠（2．5mg，每天1次）和那曲肝素（0．1ml／kg，每天2次）。主要安全终点是9d时主要和次要出血，主要有效终点包括9d时全因死亡、急性心肌梗死和再缺血事件。所有患者随访180d。结果9、30d时两组间主要出血事件差异无统计学意义[危害比（95％C／）均为0．96（0．32～3．47），P均为0．85]，在次要出血事件，磺达肝葵钠组比那曲肝素组减少，但差异无统计学意义[危害比（95％CI）0．64（0．18—2．28），0．57（0．17—1．95），P值分别为0．49，0．37]；9、30d时磺达肝葵钠组与那曲肝素组均无全因死亡，心肌梗死事件在两组之间差异无统计学意义[危害比（95％CI）均为0．64（0．18～2．28），P值均为0．49]，缺血事件在两组之间差异无统计学意义[危害比（95％c／）0．69（0．35～1．96），0．79（0．31—2．02），P值分别为0．41，0．43]。结论对非sT段抬高型急性冠脉综合征患者，与那曲肝素相比，磺达肝葵钠不能显著减少出血和缺血事件。

右心室主动电极固定后损伤电流特征的观察与分析

目的观察右心室主动固定电极导线损伤电流(COI)及阈值变化,探讨其临床意义。方法用Medtronic 2290起搏器分析仪测定62例植入人工心脏起搏器患者在不同时段的右心室主动固定电极的COI,分析其规律与特征。结果 59例右心室主动固定电极稳定时,55例(93.2%)、54例(91.5%)和50例(84.7%)分别在旋后1、5、10min时均有COI,3例右心室主动固定电极不稳定时,旋后1min就一直无COI,而起搏阈值在旋出后各时段均无变化。结论起搏电极COI可作为预测右心室主动固定电极植入稳定性和有效性的重要因素;起搏阈值感知阈值与旋出后COI大小无相关性。

冠心病患者家族性高胆固醇血症的检出率及临床特点分析

目的分析家族性高胆固醇血症(FH)在冠心病(CHD)患者中的检出率及临床特点。方法选取2013年1月至2017年12月邯郸市中心医院心内科住院并首次经冠状动脉造影证实为冠心病的828例患者作为研究对象。根据冠心病的发病年龄将研究对象分为早发冠心病组(男性≤55岁,女性≤60岁)和非早发冠心病组。采集所有研究对象的临床资料,根据文献中的FH诊断标准,分析FH在冠心病患者中的检出率,与冠心病及他汀类药物治疗的关系,以及早发冠心病的危险因素。结果 (1) FH在早发冠心病患者中的检出率为8. 31%,高于非早发冠心病患者的1. 67%(P <0. 05)。(2)不论是在总体冠心病患者中,还是早发冠心病组或者非早发冠心病组中,男女间的FH检出率差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。(3) FH患者中发生早发冠心病比例为78. 38%,远高于非FH患者的40. 15%(P <0. 05)。(4)与非FH组比较,FH组有较低的冠心病发病年龄,平均低11岁。(5)按血管病变部位分析,FH患者的左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉的发生率均高于非FH患者;按血管病变数目分析,FH患者以双支病变为主(占67. 57%),而非FH患者以单支病变为主(87. 23%)(P均<0. 05)。(6)多因素logistics回归分析,结果显示BMI、高血压、使用他汀类药物治疗、冠心病家族史、吸烟史、高脂血症、FH均是早发冠心病的危险因素,而FH患者发生早发冠心病的风险是非FH患者的6. 77倍,其95%可信区间为3. 28-12. 61,具有统计学意义(P <0. 05)。结论 FH是早发冠心病的重要危险因素,而且早发冠心病并发FH的患者多好发左冠状动脉狭窄且以双支病变为主。