人性化护理在肿瘤放疗科的应用

目的:探讨人性化护理在肿瘤放疗后患者中的应用效果。方法:将76例肿瘤放疗后患者随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者护理采用普通临床护理路径;观察组患者实施人性化护理以实现优质护理服务。结果:观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,并且满意度大大提高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:人性化护理能明显减少肿瘤放疗后患者术后并发症,减轻患者的痛苦,从而提高患者对治疗及护理的满意度,值得临床推广与应用。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症的多中心上市后临床研究

目的:探究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,PEG-rhG-CSF)在多个化疗周期中预防中性粒细胞减少症的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、前瞻性、开放性单臂临床试验,对需接受多周期化疗的肺癌、卵巢癌、结直肠癌等恶性实体瘤患者连续2~4个周期预防性给予PEG-rhG-CSF。结果:PEG-rhG-CSF初级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的4.76%(13/273)分别降至2~4个周期的1.83%(5/273)、1.15%(2/174)和2.08%(2/96),3级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的11.36%(31/273)分别降至2~4个周期的6.23%(17/273)、2.87%(5/174)和3.13%(3/96)。第1次随访发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)的发生率为0.73%(2/273);FN持续时间中1例为2 d,1例为5 d;第2~4次随访的FN发生率均为0;次级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从筛选期的25%(7/28),分别降至后续1~3个周期的3.57%(1/28)、0(0/28)和6.67%(1/15),3级中性粒细胞减少症的发生率则从71.43%(20/28)分别降至10.71%(3/28)、14.29%(4/28)和0(0/15)。研究中抗生素的使用率为10.48%(44/420)。结论:每个化疗周期应用1次PEG-rhG-CSF可有效预防恶性实体瘤患者化疗后中性粒细胞减少症的发生,多个周期应用可以显示同样的疗效,且安全性良好。

密集型化疗联合大分割放疗对局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的探讨培美曲塞+顺铂密集型化疗联合大分割放疗对局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法将100例非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为常规化疗联合大分割放疗组(A组)和密集型化疗联合大分割放疗组(B组),每组50例。观察2组的近期毒副反应评价指标:按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)放射治疗反应分级,观察骨髓抑制、急性放射性食管炎、急性放射性肺炎、贫血、乏力;以及远期随访评价指标:半年、1年、2年和3年的生存率、复发率及远处转移率。结果与A组相比,B组的RTOG晚期放射治疗反应分级中1级患者的比例增加(P<0.05);骨髓抑制、急性放射性食管炎、急性放射性肺炎和贫血分级中1级人群比例增加(P<0.05),2级人群比例降低(P<0.05);乏力评价中轻度乏力人数比例增加(P<0.05),中度乏力人数比例降低(P<0.05);2年和3年的生存率显著增加(P<0.05);2年和3年的复发率及远处转移率显著降低(P<0.05)。结论密集型化疗联合大分割放疗对局部III期NSCLC患者疗效较好,毒副反应较小耐受性更好。

膀胱癌T_3期的术前放疗

目的比较术前放疗加全膀胱切除术和单纯全膀胱切除术在膀胱癌患者Ｔ３期治疗中的疗效。方法２６例 Ｔ３期移行细胞膀胱癌患者为术前放疗组，术前放疗剂量为 ＤＴ ２０ Ｇｙ／５次，共 ５日，放疗后一周内手术。中位随访时间为４８个月（２１～８４个月）。３６例Ｔ３期患者行单纯全膀胱切除术（单手术组），中位随访时间４４个月（１３～８４个月）。全部病例随访率１００％。结果术前放疗组３年盆腔复发率０％低于单手术组１９．４％（Ｐ＜０．０５），５年盆腔复发率１１．５％及腹壁切口复发率０％低于单手术组的２５．０％和１１．１％，５年生存率术前放疗组５７．６％，单手术组４４．４％。结论Ｔ３期膀胱癌患者接受术前放疗可以降低盆腔复发率。

不同剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌血清VEGF、TK1水平的影响

目的探究不同剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌的血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和细胞质胸苷激酶1(Thymidine kinase,TKl)水平的影响。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的200例ⅢA-B期非小细胞肺癌患者,随机数表法将患者分为高剂量组和低剂量组,每组100例;其中高剂量组给予500 mg/m^2培美曲塞行化疗联合大分割放疗,低剂量组给予200 mg/m^2培美曲塞行化疗联合大分割放疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清VEGF和TK1水平以及不良反应。结果高剂量组患者的总有效率显著高于低剂量组(38.00%vs 25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,高剂量组[(976±95)vs(556±103)pg/m L]和低剂量组[(982±87)vs(768±117)pg/m L]患者治疗后的VEGF水平均显著下降,且高剂量组显著低于低剂量组(556±103)vs(768±117)pg/m L,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组[(0.97±0.15)vs(1.44±0.11)p M]和低剂量[(1.12±0.10)vs(1.46±0.17)p M]的血清TK1水平分别较治疗前显著降低,且高剂量组显著低于低剂量组[(0.97±0.15)vs(1.12±0.10)p M],差异具有统计学意义(P<0.05)。高剂量组不良反应发生率显著高于低剂量,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌的疗效显著,但不良反应增加,其可能通过调节患者血清VEGF和TK1水平,抑制肺癌的转移和侵袭。值得进一步研究。

脑胶质瘤误诊为急性播散性脑脊髓炎和急性脑梗死原因分析

目的探讨脑胶质瘤误诊为急性播散性脑脊髓炎和急性脑梗死的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年4月—2022年10月收治的病初曾误诊的脑胶质瘤16例的临床资料。结果本组均以突发头痛、头晕及恶心、呕吐就诊,出现感觉和运动障碍、受累肢体乏力10例,表情淡漠9例。头颅MRI检查9例示片状稍长T2、T1信号影,病灶信号均匀;7例示右侧基底节区长T2、等低T1信号影,FLAIR像呈高信号。16例病初误诊为急性播散性脑脊髓炎9例和急性脑梗死7例,予相应治疗效果不佳,误诊时间2~4个月;后均经头颅穿刺病理组织学检查诊断为脑胶质瘤(星形细胞瘤),皆行适形调强技术放疗及同步化疗;随访1年,失访3例,死亡2例,病情稳定11例。结论脑胶质瘤临床表现多种多样,易误诊;临床遇及类似本文患者要注意动态追踪病情,必要时行脑病理组织学检查,以及早明确诊断并治疗。

复方白及粉治疗急性放射性食管炎的疗效分析

目的:观察复方白及粉对急性放射性食管炎(ARE)的防治效果。方法:选择本院2012年3月—2015年3月收治接受放射治疗的肺癌或食管癌患者94例,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47)。观察组于放疗前1周开始服用复方白及粉,对照组患者在发生ARE时采用常规西医治疗。结果:观察组ARE的发生率为70.2%,对照组为87.2%,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.065,P<0.05)。观察组ARE的治疗有效率为90.9%,对照组为90.2%,两组治疗有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方白及粉能减少ARE的发病率,推迟发病时间,减轻症状,对ARE有一定的防治作用。

腹腔镜下根治术对进展期老年胃癌患者细胞免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的细胞免疫功能的影响。方法选取102例进展期胃癌患者(≥65岁),根据随机数字表随机分成腹腔镜组50例、开腹组52例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,测定患者术前1 d及术后第1、7、14天外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19、自然杀伤(NK)细胞比例、白细胞介素(IL)-6与C反应蛋白(CRP)的水平。结果术后第1天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19及NK细胞活性较术前均明显下降(P<0.05),腹腔镜组与开腹组比较无明显差异(P>0.05)。腹腔镜组术后7 d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7 d内仍持续处于低水平,术后14 d才逐渐恢复至接近术前水平。与开腹组相比,腹腔镜组患者上述指标术后7 d及14 d均显著升高(P<0.05)。术后第1、7天2组患者外周血IL-6、CRP水平较术前明显升高(P<0.05),开腹组较腹腔镜组升高更明显(P<0.05)。另外与开腹组相比,腹腔镜组术手术时间缩短(P<0.05),且术中出血量显著减少(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术对患者造成的损伤较小,对患者术后细胞免疫功能的影响亦较小。

直肠癌术后局部复发的治疗

目的 :分析比较直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效。方法 :1986～ 1993年收治 10 1例直肠癌术后局部复发的患者 ,49例单纯放疗 (Ⅰ组 ) ,2 5例单纯手术切除 (Ⅱ组 ) ,2 7例手术切除加放疗 (Ⅲ组 )。结果 :3组局部复发率分别为Ⅰ组 77.5 %、Ⅱ组 6 0 .0 %、Ⅲ组 2 9.6 % ,以Ⅲ组局部复发率最低 (P <0 .0 1) ,局部复发加远处转移率分别为Ⅰ组85 .7%、Ⅱ组 76 .0 %、Ⅲ组 5 9.2 % ,仍以Ⅲ组为最低 (P <0 .0 5 )。 3组 1年生存率分别为Ⅰ组 5 9.2 %、Ⅱ组 84.0 %、Ⅲ组 92 .5 % ,以Ⅲ组预后最佳 (P <0 .0 5 ) ,3年生存率分别为Ⅰ组 10 .2 %、Ⅱ组 16 .0 %、Ⅲ组 33.3% ,其中Ⅰ、Ⅲ组比较 ,Ⅲ组优于Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。结论 :局部复发直肠癌患者手术加放疗优于单纯手术切除和单纯放射治疗。

重组人血管内皮抑制素对小鼠胃癌c-Myc,bFGF表达的影响

目的通过构建荷胃癌小鼠模型研究重组人血管内皮抑制素对癌基因c-Myc和成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响及可能机制。方法 20只小鼠皮下注射MFC小鼠前胃癌细胞从而构建小鼠胃癌移植瘤模型,后随机分成两组,每组10只,观察组腹腔注射0.8mg/kg重组人血管内皮抑素,对照组腹腔注射等量生理盐水。每天观察小鼠的一般情况,每3天测量肿瘤体积,绘制肿瘤体积生长曲线并对两实验组肿瘤体积进行比较;应用RT-PCR、Western bolt及免疫组织化学法检测两组小鼠肿瘤组织中c-Myc和bFGF的表达,免疫组织化学染色法检测肿瘤组织微血管密度(MVD)的表达,并通过Spearman分析c-Myc和bFGF两者的相关性。结果在用药的过程中,对照组小鼠随着移植瘤结节的增大而发生行为明显改变,但观察组小鼠精神、反应、活动及进食饮水均如初,未见明显不良反应。治疗后第9 d开始,观察组小鼠移植瘤体积明显小于对照组(P<0.05),在第21 d最明显(P<0.01)。RT-PCR检测显示c-Myc,bFGF mRNA相对表达量明显低于对照组(P<0.05);Western blot检测显也显示观察组c-Myc,bFGF蛋白的表达量明显低于对照组(P<0.05);免疫组织化学检测显示c-Myc,bFGF阳性细胞数均明显低于对照组(P<0.05),c-Myc,bFGF平均灰度值明显高于对照组(P<0.05);对照组平均MVD为9.2±1.3,观察组为2.9±1.0,两组之间差异亦具有统计学差异(P<0.05)。且Spearman分析得出小鼠胃移植瘤中c-Myc和bFGF mRNA存在正相关(r=0.853,P=0.000)。结论重组人血管内皮抑制素通过抑制胃癌组织c-Myc,bFGF基因表达和血管生成。

TACE联合放射性^(125)I粒子瘤内植入治疗肝癌

目的探讨经肝动脉灌注栓塞术(TACE)联合CT导向下放射性125I粒子瘤内植入治疗肝癌的疗效。方法回顾性分析75例确诊为原发性肝癌的患者,A组41例(单纯TACE组),B组34例(TACE序贯125I粒子植入术组),两组均于术后第3、6、12个月行CT扫描进行疗效评价,分别比较两组术后6个月、12个月的生存状态。两组有效率及生存状态比较均采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后3个月,A、B组的总体有效率(CR+PR)分别为36.6%(15/41)、70.6%(24/34),差异有统计学意义(P=0.005);B组术后6个月、1年生存率分别为97.1%(33/34)、85.3%(29/34),明显高于A组的73.2%(30/41)、41.5%(17/41)(P<0.01)。结论 TACE联合CT导向下放射性125I粒子瘤内植入是治疗肝癌的安全有效的方法,具有良好的应用前景。

大黄素对肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨大黄素对肝脏缺血 -再灌注损伤的保护作用。方法 常温下制成部分肝脏( 70 % )缺血 -再灌注模型。术前 3d用大黄素灌胃 [60mg/(kg·d) ] ,3次。观察血清谷丙转氨酶(ALT)和肝组织丙二醛 (MDA)的变化 ;并用荧光染料罗丹明 (Rh12 3 )和碘化丙啶 (PI)标记肝细胞 ,流式细胞仪 (FCM )测定线粒体膜电位 (ΔΨm )。同时取活体标本进行病理观察。结果 与对照组比较 ,缺血 -再灌注后大鼠血清ALT和肝组织MDA水平明显升高 (P <0 .0 1) ,肝细胞ΔΨm降低 ,Rh12 3 -PI- 细胞增多 ( 14 .1%± 2 .1% ,P <0 .0 1) ,病理变化明显。大黄素处理组与缺血 -再灌注组比较 ,ALT ,MDA明显降低 (P <0 .0 1) ,ΔΨm升高 ,Rh12 3 - PI- 细胞减少 ( 11.5 %± 2 .9% ,P <0 .0 1) ,病理变化轻微。结论 大黄素预处理对肝脏缺血

MTT分析法检测沙立度胺对乳腺癌细胞增殖的作用

目的观察沙立度胺对乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231增殖的抑制作用。方法设置溶剂对照及沙立度胺不同浓度组、时间组,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞存活和生长情况,分析量效关系、时效关系。结果①在10～200μg/ml浓度范围,沙立度胺对MCF-7和MDA-MB-231细胞增殖均有抑制作用。在药物作用48h后各组的细胞抑制率均达到高峰,48h时又以100μg/ml浓度组抑制率最高。结论在一定浓度范围,沙立度胺对MCF-7和MDA-MB-231细胞增殖具有抑制作用。

高良姜素对非小细胞肺癌A549细胞SIRT1/mTOR通路及放射敏感性的影响

目的:探讨高良姜素对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞沉默信息调节因子1(SIRT1)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路及放射敏感性的影响。方法:体外培养NSCLC A549细胞,细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测不同浓度(10,20,40,60,80,100μmol·L^(-1))高良姜素处理的A549细胞的增殖抑制率;将A549细胞经不同剂量(0,1,2,4,6,8 Gy)放射处理,并设置各剂量与35μmol·L^(-1)高良姜素联用组,克隆形成实验观察高良姜素的放射增敏作用;将A549细胞分为高良姜素+放射线组(35μmol·L^(-1)+6 Gy)、高良姜素组(35μmol·L^(-1))、放射线组(6 Gy)及对照组,流式细胞术检测细胞凋亡率;蛋白免疫印迹法检测增殖蛋白细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、细胞增殖核抗原(Ki67)、凋亡蛋白半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-9及STRT1/mTOR通路蛋白SIRT1、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、mTOR的表达。结果:与对照组比较,随着高良姜素浓度的增加,A549细胞增殖抑制率逐渐增加(P<0.05);与各剂量射线单独处理的A549细胞相比,35μmol·L^(-1)高良姜素+各剂量射线处理的A549细胞存活分数降低(P<0.05),辐射增敏比(SER)=1.522;与对照组比较,高良姜素组、放射线组、高良姜素+放射线组A549细胞凋亡率、Caspase-3、Caspase-9、p-AMPK/AMPK蛋白表达显著升高,CyclinD1、Ki67、SIRT1、p-mTOR/mTOR蛋白表达显著降低(P<0.05);与高良姜素组、放射线组比较,高良姜素+放射线组A549细胞凋亡率、Caspase-3、Caspase-9、p-AMPK/AMPK蛋白表达显著升高,高良姜素+放射线组CyclinD1、Ki67、SIRT1、p-mTOR/mTOR蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:高良姜素可能通过调控SIRT1/mTOR通路影响A549细胞的增殖凋亡及放射敏感性,可能是治疗NSCLC的潜在药物。

分水岭脑梗塞的诊断和介入治疗临床分析

目的探讨分水岭脑梗塞的临床特点、发病机制及影像学表现,并评价介入治疗效果。方法分析19例分水岭脑梗塞患者的临床资料。结果介入治疗后所有狭窄的动脉直径恢复至80%以上,随访93.3%病人未出现新鲜梗塞。术后6.7%支架处再狭窄。结论分水岭脑梗塞的特点是以轻度脑功能障碍为主,CT与MRI影像学表现特殊。脑血管造影和介入治疗脑动脉狭窄是诊断治疗分水岭脑梗塞的有效手段,烟雾病人可发生分水岭脑梗塞。

尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

急性脑梗死是常见的缺血性脑血管疾病,我国每年新发脑卒中近150万∽200万,其中70%为急性脑梗死[1]。治疗急性脑梗死的关键是尽快消除血管内血栓,再通阻塞血管,恢复血流,抢救濒死的神经细胞,减少脑梗死面积。尿激酶具有较好的溶栓作用[2]。我院神经内科2012-03—2014-03对30例急性脑梗死患者采用尿激酶介入动脉溶栓治疗,疗效显著,现报道如下。

不同行为特征肺癌小鼠血管内皮生长因子表达及NK细胞的活性差异研究

目的探讨不同行为特征肺癌小鼠血管内皮生长因子(VEGF)的表达及自然杀伤细胞(NK)的活性差异。方法Balb/c小鼠80只,雄性,进行旷场试验,筛选高活跃组和低活跃组小鼠,每组各20只;取处于对数生长期的LLC小鼠肺癌细胞,接种于高活跃组和低活跃组小鼠右腋皮下,建立小鼠肺癌模型。两组相同条件饲养14 d后,MMT法检测两组小鼠脾脏NK细胞的杀伤活性;游标卡尺测量肿瘤的长、短径,计算肿瘤体积,电子天平称肿瘤重量;免疫组织化学法检测两组小鼠肿瘤组织VEGF蛋白的表达情况。结果高活跃组小鼠NK细胞的杀伤活性为(19.73±3.55)%,高于低活跃组[(16.47±3.29)%],差异有统计学意义(P<0.05)。高活跃组小鼠肿瘤体积为(0.78±0.14)cm^3,低于低活跃组[(0.94±0.24)cm^3],差异有统计学意义(P<0.05)。高活跃组小鼠肿瘤重量为(0.84±0.19)g,低于低活跃组[(1.00±0.22)g],差异有统计学意义(P<0.05)。高活跃组小鼠VEGF阳性表达率为85.0%,明显低于低活跃组(95.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同活跃程度荷瘤小鼠肺癌组织生长速度不同,可能与小鼠活跃程度影响NK细胞活性、肿瘤组织VEGF蛋白表达有关。

附加部分断流的胃左静脉腔静脉分流术治疗门静脉高压症

对4例门静脉高压症上消化道出血患者实施附加断流的胃左静脉腔静脉分流术的资料进行回顾性分析，结果示4例患者无手术死亡及近期再出血者。随访5～10年，无再出血及死亡者，生活质量良好。提示附加断流的胃左静脉腔静脉分流术，能有效降低胃脾区的静脉压力，且能保证门静脉的向肝血供，是治疗门静脉高压症的一种理想的术式。

pT4期食管癌患者术后疗效分析

目的回顾性分析p T4期食管癌患者术后的疗效及其影响因素。方法收集77例pT4N0~3M0期食管癌患者术后资料;采用Cox单因素和多因素法分析其术后疗效和影响因素。结果至随访期结束,全组术后3、5年生存率和中位生存期(OS)分别为39.0%、35.3%和24月;单因素分析,病变部位和pN分期与OS有关(P<0.05),Cox多因素分析发现仅pN分期是影响OS的独立危险因素。全组术后3、5年无进展生存率和中位无进展生存期(PFS)分别为43.6%、34.6%和21月;单因素分析发现病变部位和pN分期与PFS有关(P<0.05);Cox多因素分析发现pN分期和清扫淋巴结数目是影响PFS的独立危险因素。结论 pT4期食管癌术后疗效不佳,pN分期是预后独立危险因素,分期越晚、预后越差;病变部位也影响疗效。

同步放化疗加巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗加巩固化疗的模式治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法36例ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者,采用适形放疗,同期给予TP方案(紫杉醇135mg/m2,顺铂40mg/m2,28天/周期)化疗2个周期,其后以该方案巩固化疗2个周期。结果CR率为5.6%(2/36),PR率为69.6%(25/36),SD率为19.4%(7/36),有效率为75.0%(27/36)。中位疾病进展期(TTP)12个月,中位生存期(MST)18个月,1、2、3年生存率分别为58.3%、36.1%、13.9%。1、2、3年无复发生存率分别为48.1%、21.4%、5.7%。ⅢA期1年生存率为77.8%,ⅢB期1年生存率为51.9%;ⅢA期2年生存率为55.6%,ⅢB期2年生存率为29.9%;ⅢA期3年生存率为33.3%,ⅢB期3年生存率为7.4%。5例局部区域复发,26例远处转移,同时局部区域复发和远处转移5例,ⅢB期复发转移较ⅢA期多见。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎。结论常规剂量紫杉醇和顺铂联合化疗同步适形放疗加巩固化疗副作用可以耐受,有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。