人性化护理在普外科护理中的临床应用

目的:探究人性化护理在普外科临床护理中的应用效果.方法:以我院120例普外科患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者60例.对照组实施常规护理,观察组患者实施人性化护理,比较两组患者临床疗效及患者护理满意率.结果:通过实施人性化护理,观察组患者临床有效率达到94.6%优于对照组患者的86.4%(P<0.05);观察组患者护理满意率为97.2%优于对照组患者的83.2%(P<0.05).结论:通过实施人性化护理,提高了普外科患者的临床恢复效率及护理满意度,可以进行推广.

优质护理服务在普通外科中的应用

目的:探究当前优质护理服务在普通外科当中的作用效果.方法:选择我院在在2014年期间所收治的共计50例患者,随机分配,将其分为对照组以及研究组.对照组在进行实验的过程中进行常规护理工作;研究组在实验过程中基于常规护理工作的基础之上,实施优质化护理服务,一方面结合患者自身的发展情况进行针对性的护理工作;另一方面在护理工作的过程中,医护人员定期的与患者谈心,缓解患者紧张的情绪压力等.最终将患者在常规护理环境之下以及优质护理环境之下的身体恢复情况、对护理工作的满意程度进行总结.结果:通过数据的分析对比发现,患者在优质服务环境之下,患者的身体恢复情况显著提升,同时也显著降低了患者在院期间所发生的一系列安全隐患.结论:通过优质护理措施能够有效的提升普通外科护理的质量.

研究加速康复外科理念应用于胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床护理中对其预后的影响

探讨加速康复外科理念应用于胰腺癌胰十二指肠切除术(Whipple)患者临床护理中对其预后的影响。方法:将50例于2020年1月-12月期间在本院行Whipple治疗的胰腺癌患者纳入研究,并以在本院建档单双日均分成AB两组。予以A组常规护理干预,B组展开康复外科理念护理干预,并对比护理效果。结果:B组胃管留置、肛门排气、首次下床、术后住院时间均短于A组,术后并发症发生率低于A组,对比有统计学意义(P〈0.05)。结论:在加速康复外科理念下对行Whipple术治疗的患者进行护理干预,可加快患者术后康复速度,并降低术后并发症,显著改善患者预后质量,具有应用推广价值。

紫草素对人胃癌MGC803细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响

目的探讨紫草素对人胃癌MGC803细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响及机制。方法将对数生长期MGC803细胞随机分为空白对照组、紫草素组、紫草素+胰岛素样生长因子-1(IGF-1)组和紫草素+LY294002组。空白对照组细胞在无药培养基中培养,紫草素组细胞在含终浓度10μmol·L^(-1)紫草素的培养基中培养,紫草素+IGF-1组细胞在含终浓度10μmol·L^(-1)紫草素和终浓度10μmol·L^(-1) IGF-1的培养基中培养,紫草素+LY294002组细胞在含终浓度10μmol·L^(-1)紫草素和终浓度30μmol·L^(-1) LY294002的培养基中培养。培养24 h后,采用细胞计数试剂盒-8法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell法检测细胞侵袭能力,Western blot法检测细胞中B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞色素C(Cyt C)、激活型caspase-3(cleaved caspase-3)、cleaved caspase-9、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(PKB)、磷酸化PKB(p-PKB)蛋白表达。结果紫草素组MGC803细胞增殖抑制率和凋亡率显著高于空白对照组(P<0.05);紫草素+IGF-1组MGC803细胞增殖抑制率和凋亡率显著低于紫草素组(P<0.05);紫草素+LY294002组MGC803细胞增殖抑制率和凋亡率均显著高于紫草素组(P<0.05)。紫草素组MGC803细胞划痕愈合率和侵袭细胞数显著低于空白对照组(P<0.05);紫草素+IGF-1组MGC803细胞划痕愈合率和侵袭细胞数显著高于紫草素组(P<0.05);紫草素+LY294002组MGC803细胞划痕愈合率和侵袭细胞数显著低于紫草素组(P<0.05)。紫草素组MGC803细胞中Bcl-2蛋白相对表达量显著低于空白对照组(P<0.05),Bax、Cyt C、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9蛋白相对表达量及Bax/Bcl-2比值显著高于空白对照组(P<0.05);紫草素+IGF-1组MGC803细胞中Bcl-2蛋白相对表达量显著高于紫草素组(P<0.05),Bax、Cyt C、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9蛋白相对表达量及Bax/Bcl-2比值显著低于紫草素组(P<0.05);紫草素+LY294002组MGC803细胞中Bcl-2蛋白相对表达量显著低于紫草素组(P<0.05),Bax、Cyt C、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9蛋白相对表达量及Bax/Bcl-2比值显著高于紫草素组(P<0.05)。紫草素组MGC803细胞中p-PI3K、p-PKB蛋白相对表达量及p-PI3K/PI3K、p-PKB/PKB比值显著低于空白对照组(P<0.05),紫草素组和空白对照组MGC803细胞中PI3K、PKB蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);紫草素+IGF-1组MGC803细胞中p-PI3K、p-PKB蛋白相对表达量及p-PI3K/PI3K、p-PKB/PKB比值显著高于紫草素组(P<0.05),紫草素+IGF-1组与紫草素组MGC803细胞中PI3K、PKB蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);紫草素+LY294002组MGC803细胞中p-PI3K、p-PKB蛋白相对表达量及p-PI3K/PI3K、p-PKB/PKB比值显著低于紫草素组(P<0.05),紫草素+LY294002组与紫草素组MGC803细胞中PI3K、PKB蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫草素可抑制人胃癌MGC803细胞增殖、迁移、侵袭并促进其凋亡,其作用机制可能与抑制PI3K/PKB信号通路有关。

腹腔镜手术中意外胆囊癌的诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌时的处理措施及治疗方法。方法:选取我院30例行LC时意外发现的胆囊癌的患者临床资料进行回顾分析。结果:18例I期及9例Ⅱ期患者,至今存活,未见复发;2例Ⅴ期及1例III期患者,分别于术后1年内和1.5年内死亡。结论:LC术前可行胆囊M值测定,术中、术后发现的胆囊癌需尽早开腹或术后行根治性手术以提高患者生存率。

全腹腔镜下远端胃癌根治术三角吻合术的临床应用

目的:探讨三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果。方法:选择医院里的50例远端胃癌患者,将他们随机平均分为两组,分别为对照组和实验组,每组25例病患。对照组患者进行常规腹腔镜辅助远端胃癌根治术,实验组采用全腹腔镜下远端胃癌根治术联合三角吻合技术。比较和记录实验组和对照组两组病患术中、术后的情况以及吻合口相关并发症的发生情况。结果:实验组的患者与对照组相比,术中出血量明显比较少,并且差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间比较、重建消化道时间、淋巴结清扫数目,差异不具有统计学意义(P>0.05)。实验组术后3d疼痛评分、术后肛门排气时间明显优于对照组,因此差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组吻合口相关并发症的发生率几乎为0,,比对照组的26.67%显然要低,因此差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 三角吻合技术应用于腹腔镜远端胃癌根治术中,安全可靠,效果显著,非常值得在外科临床中普遍应用和推广。

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床治疗体会

目的:探究分析腹腔镜胆囊切除术当中意外胆囊癌的临床病理特点以及手术的治疗效果。方法:选取我院在2014年期间所收治的共计100名腹腔镜胆囊切除术患者作为主要的研究对象,采用Kaplan方式对单纯胆囊切除术组、胆囊癌根治术组进行生存率的比较和统计。结果:100名患者当中,在手术之前的诊断过程中主要是以胆囊结石以及胆囊息肉为主,同时按照病理分期pTis、pTi1、pT1b患者分别为4例、15例、12例。胆囊癌根治手术对于患者的生存率数据要优于单纯胆囊切除术。同时pTis、pT1期的患者在手术之后的情况要显著高于pT1b。结论:具有胆囊癌高危患者在实际的治疗过程中应当对患者的临床资料进行深入的分析和总结,同时在手术过程中对患者胆囊进行详细的检查,一旦确诊之后应当采用根治性切除手术来提升患者的生存率。

紫草素调控PI3K/Akt/mTOR通路对人胃癌MGC803细胞自噬和凋亡的影响

目的:研究紫草素对人胃癌MGC803细胞自噬和凋亡的影响及作用机制。方法:取对数生长期MGC803细胞,设空白对照组、紫草素组、紫草素+IGF-1(PI3K激活剂)组、紫草素+LY294002(PI3K抑制剂)组。药物干预24 h后,CCK-8法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡,GFP-LC3质粒转染法观察细胞自噬小体,Western blot法检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、p-PI3K、蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p-mTOR、Caspase-3、cleaved Caspase-3、LC3、Beclin-1的表达。结果:与空白对照组比较,紫草素组细胞增殖抑制率、凋亡率升高(P<0.05),自噬小体数量明显增多,PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平降低(P<0.05),cleaved Caspase-3/Caspase-3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及Beclin-1表达量升高(P<0.05)。IGF-1可明显逆转紫草素对MGC803细胞增殖抑制、凋亡、自噬,PI3K、Akt、mTOR磷酸化和cleaved Caspase-3/Caspase-3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值等的调控作用,LY294002可明显加强紫草素对MGC803细胞上述调控作用。结论:紫草素可促进MGC803细胞自噬和凋亡,可能与抑制PI3K/Akt/mTOR通路有关。

胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1表达与临床病理特征及预后关系

目的:探讨胃肠道间质瘤组织S100钙结合蛋白A4(S100A4)、弹弓酶-1(Slingshot-1)表达情况及与患者临床病理特征及预后的关系。方法:2010年1月至2014年6月,胃肠道间质瘤患者115例切除的瘤组织和瘤旁正常组织样本,采用实时定量PCR(RT-PCR)检测组织样本中S100A4、Slingshot-1的表达,分析其与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线评估S100A4、Slingshot-1表达与患者术后5年总生存率的关系,Cox回归模型分析胃肠道间质瘤患者预后的影响因素。结果:胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1相对表达量均高于瘤旁正常组织(P均<0.05);胃肠道间质瘤组织S100A4表达与肿瘤直径、浸润深度、NIH危险度、远处转移有关(P均<0.05),Slingshot-1表达与浸润深度、NIH危险度、远处转移有关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,S100A4高表达者、Slingshot-14高表达者的术后5年总生存率均分别低于S100A4低表达者、Slingshot-14低表达者(P<0.05)。Cox回归模型多因素分析结果表明,肿瘤直径、NIH危险度、远处转移、S100A4高表达、Slingshot-14高表达是影响胃肠道间质瘤患者预后的危险因素(P均<0.05)。结论:胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1表达增加,与患者病情进展和不良预后有关,监测S100A4、Slingshot-1表达可能有利于患者的预后判断。

紫草素抑制PI_(3)K/Akt/mTOR通路逆转人胃癌细胞奥沙利铂耐药

目的探讨紫草素对人胃癌细胞奥沙利铂耐药的影响及机制。方法以0、2.5、5.0、10.0、20.0、40.0μmol/L紫草素干预对数生长期人胃癌奥沙利铂耐药细胞(MGC803/L-OHP)24h,CCK-8法检测细胞增殖抑制率,参照半抑制浓度(IC_(50))设定后续实验紫草素浓度。取对数生长期MGC803/L-OHP细胞,设空白对照组、奥沙利铂组、紫草素+奥沙利铂组、紫草素+奥沙利铂+IGF-1(PI_(3)K激活剂)组。药物干预24h后,检测细胞增殖抑制率和凋亡率,GFP-LC3质粒转染后观察自噬小体,Western blot法检测p-PI_(3)K、p-Akt、p-mTOR、caspase-3、cleaved caspase-3、Beclin1、LC3表达。结果紫草素对MGC803/L-OHP细胞增殖抑制作用呈剂量依赖性,IC_(50)值为9.58μmol/L,后续实验紫草素浓度设定为10μmol/L。与空白对照组比较,奥沙利铂组细胞增殖抑制率、凋亡率升高(P<0.05),自噬小体增多。与奥沙利铂组比较,紫草素+奥沙利铂组细胞增殖抑制率、凋亡率升高(P<0.05),自噬小体增多;p-PI_(3)K、p-Akt、p-mTOR表达下调,cleaved caspase-3、Beclin1表达上调,cleaved caspase-3/caspase-3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ升高(P<0.05)。与紫草素+奥沙利铂组比较,紫草素+奥沙利铂+IGF-1组细胞增殖抑制率、凋亡率降低(P<0.05),自噬小体减少;p-PI_(3)K、p-Akt、p-mTOR表达上调,cleaved caspase-3、Beclin1表达下调,cleaved caspase-3/caspase-3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ降低(P<0.05)。结论紫草素可逆转人胃癌细胞奥沙利铂耐药,其机制可能与抑制PI_(3)K/Akt/mTOR通路而促进胃癌细胞凋亡和自噬有关。

腹腔镜消化道肿瘤根治性术及腔内热灌注化疗联合术后生物免疫治疗对消化道肿瘤患者安全性和生活质量的影响

目的探索腹腔镜消化道肿瘤根治性术及腔内热灌注化疗联合术后生物免疫治疗对消化道肿瘤患者安全性和生活质量的影响。方法前瞻性选取2016年1月至2018年12月邯郸市中心医院收治的102例消化道肿瘤患者,所有患者均行肿瘤根治术,依据随机数字表法,将患者分成观察组和对照组,均为51例。对照组患者术中应用恒温热灌注化疗法,而观察组患者在对照组基础上联合生物免疫疗法。对比和分析2组患者肿瘤标志物、免疫功能、临床疗效、生活质量、生存率及不良反应等参数。结果治疗前,2组患者血清癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清CEA和CA19-9水平为(8.01±1.02)μg/L、(30.23±5.01)U/mL,明显低于对照组[(34.01±6.01)μg/L、(86.43±7.01)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和NK含量分别为(69.38±2.98)%、(32.64±5.09)%、1.72±0.42、(18.58±3.01)%,显著高于对照组[(56.40±3.10)%、(24.42±3.87)%、1.09±0.51、(11.05±3.51)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为86.27%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者生活质量评分为(7.44±1.12)分,显著高于对照组[(5.77±1.03)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在手术、化疗及免疫疗法等治疗期间,2组患者均出现恶心呕吐、白细胞减少、放射性肠炎和放射性膀胱炎等不良反应事件,但2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3年,所有患者均获得随访,观察组患者3年生存期为78.43%,对照组患者3年生存期为70.59%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后生物免疫疗法联合根治术和热灌注化疗可有效降低肿瘤标志物指标表达,提高免疫功能,增强临床总有效率,优化生活质量,安全有效,值得临床进一步推广和研究。

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的临床分析

目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例,其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组,同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组,对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。结果观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术,其中行全胃切除术16例,远端胃切除术14例,均行No.12a组淋巴结清扫,其各评价指标(除清扫淋巴结外)均优于对照组(均P<0.05)。结论进展期胃癌行腹腔镜D2根治术,疗效显著,具有微创性、安全性、可行性,符合现代微创外科的需求。

生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法36例重症急性胰腺炎患者,其中对照组18例,单纯采用生长抑素治疗;治疗组18例,采用生长抑素加胰炎合剂治疗。观察两组治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶(AMY),血清内毒素(ET)水平,C反应蛋白(CRP),急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分变化,及治疗后局部并发症发生率和病死率等。结果治疗后治疗组患者腹痛消失、腹胀消失、排气恢复、腹部压痛消失时间及平均住院天数较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清LDH、AST、AMY、ET、CRP及APACHEⅡ评分均较治疗前下降,但治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组局部并发症及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎,可明显改善病情,缩短住院时间,提高治疗效果。

腹腔镜胃癌切除术后检测血清CA19-9、CA72-4、CEA、PGⅠ的临床意义

探讨腹腔镜胃癌切除术后患者血清CA19-9、CA72-4、CEA、PGⅠ水平变化及临床意义。选取2017年10月—2018年10月我院腹腔镜手术治疗的胃癌患者68例归为患病组;另择同一期间在我院健康体检人群中体检结果为健康的志愿者68例归为健康组。采集健康组体检日晨起空腹静脉血5.0 mL;患病组分别于腹腔镜手术前1天及术后第3、7、10天晨起空腹静脉血5.0 mL。比较两组血清指标CA19-9、CA72-4、CEA、PGⅠ,并应用ROC曲线分析患病组4项指标联合检测/单项指标检测反映手术病灶清除效果的效能。患病组术前1天和术后第3、7天CA19-9、CA72-4、CEA明显高于健康组(P<0.05),PGⅠ明显低于健康组(P<0.05)。患病组术后第10天4项指标与健康组比较无统计学差异(P>0.05)。患病组术后单项指标检测:CA19-9灵敏度为54.6%,特异性为70.1%;CA72-4灵敏度为72.9%,特异性为64.3%;CEA灵敏度为52.7%,特异性为65.5%;PGⅠ灵敏度为31.3%,特异性为46.7%;而4项指标联合检测的灵敏度为82.3%,特异性为84.9%,明显高于单项指标检测(P<0.05)。ROC曲线分析,4项联合指标检验效能显著优于单项指标。对胃癌患者术后CA19-9、CA72-4、CEA、PGⅠ进行联合检测,能有效评估手术对病灶的清除效果,对患者预后有较大预测价值。

脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组(28例)和中重度脾亢组(41例),采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数(包括平均流速V、血流量F)。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组(P<0.05),血流量高于对照组(P<0.05),平均流速低于对照组(P<0.05)。门静脉高压组血流量较对照组降低(P<0.05),中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降(P<0.05)。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高(P<0.01)。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加(P<0.01)。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。

川芎嗪抑制人胃癌SGC-7901细胞增殖的机制研究

目的研究川芎嗪(TMP)对人胃癌SGC-7901细胞增殖的抑制作用并探讨其机制。方法分别以DMSO(空白对照组),TMP低、中、高剂量(200、400、800μg/ml)和LY294002(PI3K特异性抑制剂,5μg/ml)干预对数生长期SGC-7901细胞48 h。采用MTT法检测SGC-7901细胞增殖抑制率,Annexin V-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡水平,吖啶橙染色法观察细胞自噬状况,Western blot法检测p-PI3K、p-Akt、p-m TOR、Cleaved Caspase-9、Cleaved Caspase-3、LC3蛋白表达,计算LC3-Ⅱ/LC3-I比值。结果与空白对照组比较,经TMP低、中、高剂量或LY294002干预能够明显提高SGC-7901细胞增殖抑制率,诱导细胞凋亡并显著提高凋亡指数,明显增多自噬溶酶体数量;经TMP中、高剂量或LY294002干预能够明显下调p-PI3K、p-Akt、p-m TOR蛋白表达,上调Cleaved Caspase-9、Cleaved Caspase-3蛋白表达,提高LC3-Ⅱ/LC3-I比值(P<0.05,P<0.01),差异有统计学意义。与LY294002组比较,经TMP高剂量干预能够明显提高SGC-7901细胞增殖抑制率和凋亡指数、增多自噬溶酶体数量;下调p-PI3K、p-Akt、p-m TOR表达并上调Cleaved Caspase-3表达,提高LC3-Ⅱ/LC3-I比值(P<0.05,P<0.01),差异有统计学意义。结论 TMP能够通过诱导人胃癌SGC-7901细胞凋亡和自噬抑制其增殖,可能与抑制PI3K/Akt/m TOR通路活化进而影响其下游凋亡和自噬相关蛋白表达有关。

胰腺癌患者血清lncRNA-SNHG11的表达水平及其临床意义

目的探究胰腺癌患者血清长链非编码RNA-核仁小分子RNA宿主基因11(lncRNA-SNHG11)的表达水平及其临床意义。方法选择2013年7月~2015年2月邯郸市中心医院诊治的120例胰腺癌患者作为胰腺癌组,选择同期在邯郸市中心医院诊治的120例胰腺炎患者作为胰腺炎组,选择同期在该院进行体检的120例健康者作为对照组。检测胰腺癌组患者癌组织及癌旁组织lncRNA-SNHG11表达水平,比较三组血清lncRNA-SNHG11表达水平。分析血清lncRNA-SNHG11表达水平与胰腺癌患者临床病理参数之间的关系。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清lncRNA-SNHG11检测对胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌组织lncRNA-SNHG11表达水平高于癌旁正常组织(6.25±1.74 vs 1.21±0.35),差异有统计学意义(t=31.107,P=0.000)。胰腺癌组血清lncRNASNHG11表达水平(18.45±4.08)高于胰腺炎组(4.13±1.29),差异有统计学意义(t=36.659,P=0.000),胰腺炎组血清lncRNA-SNHG11表达水平高于对照组(1.05±0.31),差异具有统计学意义(t=25.431,P=0.000)。有糖尿病史、有吸烟史、肥胖、饮酒、有慢性胰腺炎、有淋巴结转移、CA199≥37U/ml,TNM分期为Ⅲ期的胰腺癌患者,血清lncRNA-SNHG11表达水平高于无糖尿病史、无吸烟史、非肥胖、不饮酒、无慢性胰腺炎、无淋巴结转移、血清CA199<37U/ml和TNM分期Ⅰ+Ⅱ期的患者(20.78±4.14 vs 17.33±3.28,20.64±4.16 vs 17.27±3.97,21.45±5.03 vs 17.11±4.22,19.75±4.17 vs 17.95±3.98,20.06±4.24 vs 18.79±3.95,21.06±3.18 vs 16.19±2.37,18.99±3.08 vs 16.29±2.27和20.97±3.23 vs 17.19±3.37),差异均有统计学意义(t=2.272~9.586,均P<0.05)。以lncRNA-SNHG11表达水平的中位数为界,将患者分为lncRNA-SNHG11低表达患者和lncRNA-SNHG11高表达患者,Kaplan-Meier生存分析结果显示,血清lncRNA-SNHG11低表达患者的5年生存率明显高于高表达患者(21.82%vs 7.69%),差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=6.937,P<0.05)。血清lncRNA-SNHG11检测诊断胰腺癌的曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI:0.877~0.945),最佳截断值为18.37,灵敏度和特异度分别为0.75,0.82。CA199的AUC为0.854(95%CI:0.777~0.899),灵敏度和特异度分别为0.71,0.73。结论在胰腺癌患者中血清lncRNA-SNHG11表达水平异常升高。血清lncRNA-SNHG11高表达与淋巴结转移、TNM分期及胰腺癌患者预后密切相关,可作为胰腺癌患者诊断的辅助指标。

腹腔镜胃癌D2根治术无瘤技术的临床应用研究

目的探讨并研究腹腔镜下行胃癌全胃切除(D2)根治术中无瘤技术的临床应用效果。方法选取2010年4月至2013年4月收治的进展期胃癌患者共42例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下胃癌根治术,观察并记录患者手术疗效、病理结果及随访情况,总结并分析术中无瘤技术的应用效果。结果所有患者均成功完成腹腔镜手术及术中的淋巴结清扫,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等并发症发生。共清扫12组淋巴结平均(3.80±1.25)枚,其中癌转移平均为(1.30±0.13)枚,所有患者肿瘤近、远残端病理检查均未发现癌细胞。术后随访患者均健康生存,复查增强CT等均未发现肿瘤复发、远处转移等情况。结论腹腔镜下行胃癌根治术在术中严格遵守无瘤原则,能够获得令人满意的手术近期效果,而其远期效果尚需进一步多中心大宗病例的随机对照研究结果。随着腹腔镜技术不断发展、抑制肿瘤的药物研制、无瘤技术的改善,腹腔镜下行D2胃癌根治术的应用会有更为广阔的临床应用空间。