胃间质瘤经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术后出血的危险因素分析

目的分析经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)治疗胃间质瘤的临床疗效及影响术后出血的危险因素。方法选择行STER治疗的251例胃间质瘤患者作为研究对象,分析STER的临床治疗效果及术后迟发性出血的发生情况。依据STER术后有无出血将患者分为出血组和未出血组,并采用单因素及多因素Logistic回归分析胃间质瘤STER术后出血的危险因素。结果251例胃间质瘤患者均顺利完成STER,整块切除率达100%(251/251),未见肿瘤残留,随访1年未发现远处转移、新发肿瘤或死亡病例;术后病理结果显示239例(95.2%)CD117阳性,241例(96.0%)DOG-1阳性,134例(53.4%)CD34阳性,16例(6.4%)S-100蛋白阳性;术后12 h~14 d发生创面出血的患者有27例(10.8%)。单因素分析显示年龄、病变部位、瘤体最大径、术中明显出血、手术者操作熟练程度是与STER术后出血有关的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示,病变部位为贲门—胃底、瘤体最大径≥4 cm、手术者操作不熟练是STER术后出血的独立危险因素。结论STER治疗胃间质瘤效果理想,但术后出血的发生率较高,影响STER术后出血的危险因素包括病变部位、瘤体最大径、手术者操作熟练程度等。

ESMTD对早期食管癌患者并发症及复发的影响

目的探讨内镜下多隧道粘膜剥离术(endoscopic multi-tunnel mucosal dissection,ESMTD)对早期食管癌患者并发症及复发的影响。方法选取2016年1月至2018年1月本院早期食管癌患者100例,依据随机数字表分为ESMTD组和内镜下黏膜剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)组,每组50例,ESMTD组给予ESMTD治疗,ESD组给予ESD治疗,比较两组肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAG)、转化生长因子-α(transforming growth factor-alpha,TGF-α)]及手术、并发症、复发情况。结果ESMTD组和ESD组术后SCCAG、TGF-α明显低于术前,ESMTD组术后SCCAG、TGF-α明显低于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05);ESMTD组切除标本面积、切除速度、整块切除率、根治性切除率明显高于ESD组,ESMTD组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率明显低于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05),ESMTD组复发率低于ESD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESMTD可有效降低早期食管癌患者手术创伤及SCCAG、TGF-α水平,有利于减少并发症及促进康复,且复发少,值得临床推广。