PP2A与进展期胃癌患者预后关系的生存分析

目的:探讨蛋白磷酸酯酶2A(PP2A)与进展期胃癌患者预后的关系。方法:选取2016年1月至2017年9月在邯郸市中心医院就诊的95例进展期胃癌患者作为研究对象,临床分期为Ⅱ~Ⅲ期,均接受根治性手术治疗。分析PP2A与进展期胃癌患者术后肿瘤复发转移和死亡的相关性,绘制PP2A预测进展期胃癌患者根治术后5年内肿瘤复发转移和死亡的受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,以PP2A的两个最佳诊断截点将所有患者分为A、B组及C、D组,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者根治术后5年无病生存率和总生存率。结果:多因素Cox回归分析结果显示,血管侵犯、侵犯深度以及PP2A为影响进展期胃癌患者根治术后5年内肿瘤复发转移和死亡的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血管侵犯、侵犯深度以及PP2A预测进展期胃癌患者根治术后5年内肿瘤复发转移的曲线下面积(AUC)分别为0.782(95%CI:0.712~0.834)、0.854(95%CI:0.791~0.913)以及0.754(95%CI:0.713~0.792),PP2A的最佳诊断截点为4.35 pg·ml-1,三者联合预测的AUC为0.963(95%CI:0.911~0.987);血管侵犯、侵犯深度以及PP2A预测进展期胃癌患者根治术后5年内死亡的AUC分别为0.756(95%CI:0.714~0.795)、0.869(95%CI:0.816~0.907)以及0.784(95%CI:0.732~0.839),PP2A的最佳诊断截点为4.41 pg·ml-1,三者联合预测的AUC为0.957(95%CI:0.921~0.984)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,A组进展期胃癌患者根治术后1、3、5年无病生存率明显高于B组(71.4%、45.6%、32.5%vs. 52.3%、19.7%、17.2%,P<0.05),C组进展期胃癌患者根治术后1、3、5年总生存率明显高于D组(91.3%、83.7%、64.6%vs. 81.4%、54.5%、43.8%,P<0.05)。决策曲线分析结果显示,在大多数合理阈值概率范围内,血管侵犯、侵犯深度以及PP2A预测进展期胃癌患者根治术后5年内肿瘤复发转移和死亡均具有良好的净收益率。结论:血清PP2A表达水平较低的进展期胃癌患者,其根治术后肿瘤复发转移风险高,无病生存率和总生存率低。