神经内科优质护理服务的做法和体会

2010年卫生部在全国范围内倡导开展优质护理服务示范工程,神经内科作为我院首批试点科室,通过全员动员改变理念、护士培训提高素质、科学排班护患满意、绩效考核激发动力等方法实现优质护理服务目标,实现了患者满意、护士满意、医院满意。

神经内科护理工作中潜在护理风险分析及风险评估的应用价值分析

通过采取实验的方式来研究神经内科护理工作中潜在护理风险分析及风险评估的应用价值分析。方法:通过随机抽样的方式选择在我院2019年1月至2020年1月进行治疗的患者,一共有94例,按照入院的时间顺序来将94例患者分为观察组和对照组两组。两组人员各有47例。方法:在整个护理的过程中,对照组在整个过程中实施的是常规护理干预的方式。风险管理组则在整个过程中,强化护理工作中潜在护理风险分析以及风险评估方面的工作,采取相关的措施。当实验结束以后比较两组患者在护理满意度以及风险分析、风险处理质量等方面的数据,比较两组护理风险出现的概率。结果:风险管理组的患者在整个护理的过程中,满意度明显的高于对照组患者的满意度,风险管理组在风险分析以及质量评估等方面质量优于对照组,风险管理组出现风险概率低于对照组。结论:神经内科护理工作过程中,潜在护理风险分析以及风险评估的措施,应用价值相对较高,有利于不断强化神经内科护理工作过程中存在的风险,减少风险出现的概率,不断地提高患者的满意度。

芪龙通络胶囊联合依达拉奉对脑梗死患者神经功能、血管内皮功能及血液流变学的影响

研究芪龙通络胶囊联合依达拉奉对脑卒中患者神经功能、血管内皮功能和血液学的影响。方法:选择我院2016年4月至2019年5月收治的142例脑卒中患者。将上述患者随机分为对照组(n=71)和研究组(n=71)。对照组用依达拉奉治疗,研究组在神经对照组的基础上用芪龙通络胶囊治疗。两组在治疗期间的血管内皮功能、血液学和不良反应均有报道。结果:治疗2周后,研究组临床总有效率为90.14%(64/71),对照组为73.24%(52/71)以上(P<0.05)。治疗2周后,研究组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素-1(ET-1)、全血粘度高鞘、低血粘度鞘、血浆粘度和纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05);治疗2周后,研究组神经生长因子(NGF)、脑神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(no)水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪龙通络胶囊联合依达拉奉可有效改善脑卒中患者的神经功能、血管内皮功能和血液学,且不增加不良反应的发生率。

HIV阴性结核性脑膜炎患者中枢神经系统外结核病

本研究的目的是评估结核性脑膜炎(TBM,tuberculous meningitis)患者中存在的中枢神经系统外结核受累率。方法:将2019年6月至2021年6月入住本院的未感染HIV的结核性脑膜炎病例纳入研究,对患者进行中枢神经系统外(CNS,central nervous system)结核病评估,所有患者均接受脑部和脊柱MRI检查,胸部和腹部CT检查以检测外周淋巴结、胸部、腹部和脊柱受累情况;存在淋巴结肿大时则进行活检,对腹水和胸水进行生化、细胞分析以及基于试剂盒的核酸扩增试验以检测结核分枝杆菌和利福平耐药性。结果:本研究共纳入128例TBM患者,最初诊断时,16例患者经脑脊液分析得到微生物学证实为播散性肺结核,在检测中枢神经系统外结核病后,另外13例病例被微生物学证实为播散性肺结核(12.5%VS.22.7%,p=0.013);共有113例患者(88.3%)患中枢神经系统外结核病,肺是最常受累的部位,肺(84.4%)是受累最多的部位,其次腹部(26.6%)和脊柱(17.2%)。结论:CNS外结核受累在TBM中很常见,检测中枢神经系统外结核可以提高播散性结核病诊断的准确性。

藏红花素对糖尿病所致睾丸组织损伤保护作用的研究

[目的]研究藏红花素(Crocin)对实验性2型糖尿病大鼠睾丸组织并发症损伤的保护作用。[方法] 100只SD大鼠按体质量随机分为正常对照组、模型对照组、藏红花素25 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、100 mg/(kg·d)组,每组20只,灌胃给药,疗程12周;采用链脲佐菌素(STZ)连续3 d腹腔注射30 mg/(kg·d)的方法制备实验性2型糖尿病大鼠模型。测定各组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(GHb)水平,称量大鼠体质量、睾丸质量后计算睾丸指数,测定血清睾酮含量;采用苏木精-伊红(HE)染色对睾丸组织进行病理学检查,通过透射电镜观察睾丸组织超微结构改变;末端脱氧核苷酰基转移酶介导dUTP切口末端标记法(TUNEL)观察睾丸组织细胞凋亡状况。[结果]经藏红花素50～100 mg/(kg·d)治疗12周,2型糖尿病大鼠FBG显著降低、FINS显著升高、GHb显著降低(P<0.05或P<0.01);体质量、睾丸指数和血清睾酮含量显著升高(P<0.05或P<0.01)。经藏红花素治疗12周,糖尿病大鼠睾丸组织曲细精管萎缩、生精细胞脱落、生精细胞数量减少等病理学改变以及细胞核固缩、染色质块状浓集、线粒体减少等超微结构改变均明显改善;睾丸组织凋亡细胞数量明显减少,细胞凋亡指数(AI)显著降低(P<0.05或P<0.01)。[结论]藏红花素能够有效抑制糖尿病大鼠睾丸组织损伤,其机制可能与其降低血糖作用有关。

血管源性轻度认知障碍患者hs-CRP、HCY及脑白质损害的相关性研究

目的探讨血管源性轻度认知障碍(vMCI)与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑白质损害之间的关系及意义。方法对60例vMCI患者及40例认知功能正常的老年人均进行头颅MRI检查和测定血清HCY、hs-CRP。结果 vMCI患者组Hcy、Hs-CRP均明显高于对照组(P﹤0.01);vMCI组有显著脑白质损害,Hcy、hs-CRP浓度越高,脑白质损害越显著(P﹤0.05)。结论 vMCI与高Hcy、高hs-CRP、脑白质损害有关,Hcy、Hs-CRP是血管源性轻度认知障碍患者的危险因子,且与脑白质损害严重程度相关,测定血清Hcy、Hs-CRP水平对判断vMCI的病情和评价疗效均具有重要意义。

丁苯酞对血管源性轻度认知障碍患者hs-CRP、HCY及脑血流量影响的研究

目的研究丁苯酞对血管源性轻度认知障碍(vMCI)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及脑血流量影响,探讨其在vMCI患者治疗中的作用。方法选择90例vMCI患者随机分为一般治疗组(B组)、尼莫地平治疗组(C组)及丁苯酞治疗组(D组)各30例,进行12周的临床观察,并选健康查体的志愿者30例作为对照组(A组);治疗前、治疗后检测血清hs-CRP、HCY及脑血流量,同时给予简易精神状态检查(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分。结果 B、C、D组治疗前hs-CRP、HCY较A组明显增加(P<0.01),脑血流量明显下降(P<0.01);治疗12周后B组hs-CRP、HCY、脑血流量无明显差异(P>0.05);C组hs-CRP、HCY较治疗前下降(P<0.05),D组下降更明显(P<0.01);C组脑血流量较治疗前有所改善(P<0.05),D组改善更明显(P<0.01);A组MMSE评分正常,B、C、D组治疗前均有明显认知障碍;B组治疗后MMSE、HDS评分差异无统计学意义,C组治疗后评分增加(P<0.05),D组治疗后评分增加更明显(P<0.01)。结论丁苯酞可显著降低血管源性轻度认知损害患者血hs-CRP、HCY水平,提高脑血流量,改善血管源性轻度认知障碍患者病情及预后。

品管圈在提高脑卒中偏瘫患者康复护理知识知晓率中的应用

目的:提高脑卒中偏瘫患者康复护理知识知晓率。方法:成立品管圈,通过品管圈活动规范康复护理干预流程,统一宣教内容等。结果:实施品管圈活动后偏瘫患者康复护理知识知晓率、满意度与实施前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施品管圈活动可以提高脑卒中偏瘫患者康复护理知识知晓率和护士综合能力,同时提高患者满意度,有利于护理质量的持续改进。

藏红花素对糖尿病大鼠胰腺组织保护作用的研究

目的研究藏红花素(crocin)对2型糖尿病大鼠胰腺组织并发症损伤的保护作用并初探其机制。方法120只实验用SD大鼠经过体重分层后随机分为正常组、模型对照组、藏红花素25、50、100mg/(kg·d)组和二甲双胍25mg/(kg·d)组,灌胃给药,疗程12周;采用链脲佐菌素(STZ)连续3天腹腔注射30mg/(kg·d)的方法制备实验性2型糖尿病大鼠模型。测定各组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(GHb),计算胰岛素抵抗指数(ISI)和敏感指数(HOMA-IR),采用HE染色对胰岛组织进行病理学检查,TUNEL法观察胰岛细胞凋亡状况,测定胰腺组织中抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量。结果经藏红花素50~100mg/(kg·d)治疗12周,糖尿病大鼠FBG显著降低、FINS显著升高、GHb显著降低、ISI和HOMA-IR显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);胰岛组织病变明显改善,胰岛组织细胞凋亡数量明显减少,凋亡指数(apoptosisindex,AI)显著降低(P<0.01);胰腺组织抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]活性显著升高且MDA含量显著降低(P<0.05)。结论藏红花素对2型糖尿病大鼠胰腺组织损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抑制氧化应激损伤有关。

藏红花素对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的探讨藏红花素(Crocin)对实验性2型糖尿病大鼠血糖代谢、血脂代谢的影响。方法 120只试验用SD大鼠按体重随机分为正常组,模型对照组,藏红花素低、中、高剂量组和二甲双胍组,灌胃给药,疗程12周;采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)连续3天腹腔注射30 mg/(kg·d)的方法制备实验性2型糖尿病大鼠模型。观察各组大鼠一般状况,测定空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb),计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,ISI)和敏感指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),采用HE染色对胰岛组织进行病理学检查,TUNEL法观察胰岛细胞凋亡状况,生化分析法测定血脂四项[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]。结果经藏红花素50～100 mg/(kg·d)治疗12周,能够明显改善2糖尿病大鼠"三多一少"症状、皮毛色泽和精神状态,体重明显增加;FBG显著降低、FINS显著升高、GHb显著降低,ISI显著降低且HOMA-IR显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);胰岛组织病变明显改善、胰岛组织细胞凋亡数量明显减少,凋亡指数(apoptosis index,AI)显著降低(P<0.01);TC、TG、LDL-C显著降低(P<0.05或P<0.01),藏红花素高剂量组HDL-C显著升高(P<0.05)。结论藏红花素对实验性2型糖尿病具有降低血糖、调节血脂的作用,其机制可能与保护胰岛组织、提高机体胰岛素水平及降低ISI、提高HOMA-IR有关。

丁苯酞对血管源性轻度认知障碍患者认知功能及脑血流量的影响

目的研究丁苯酞对血管源性轻度认知障碍(vMCI)患者认知功能及脑血流速度的影响。方法选择80例vMCI患者随机分为丁苯酞组(治疗组)和吡拉西坦组(对照组),每组各40例,疗程12周;治疗前、治疗后检测脑血流量,同时给予简易精神状态检查(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分,并对疗效进行评定。结果治疗12周后治疗组脑动脉血流速度与对照组比较有明显改善(P<0.05),MMSE、HDS评分较对照组有明显改善(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞可改善vMCI患者认知功能,提高脑血流量,治疗vMCI安全有效。

邯郸市某社区中青年高血压高危人群系统化健康教育效果

目的观察对社区中青年高血压高危人群进行系统化健康教育的效果。方法以邯郸市某社区卫生服务中心健康检查的132例中青年高血压高危人群为研究对象。实施以医院、社区、家庭联合的系统化健康教育和健康生活方式干预指导。1年后观察研究对象的高血压相关知识总体知晓率、健康行为总体持有率、血压水平和血脂指标的变化。结果经过1年的健康教育系统化干预,研究对象对高血压相关知识总体知晓率由干预前的59.1%提高到88.4%(P<0.01)、健康行为总体持有率由干预前的24.0%提高到84.3%(P<0.01)、收缩压[(127.3±9.3)mm Hg vs(123.5±9.2)mm Hg]及舒张压[(81.6±5.8)mm Hg vs(78.7±5.9)mm Hg]较干预前均有不同程度的下降(P<0.01),高血压发生率仅为3.0%。体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测指标改善均优于干预前(P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测指标干预前后结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中青年高血压高危人群实施医院主导、社区和家庭共同参与的系统化健康教育,可提高该人群对疾病的认知,形成良好的健康行为,在疾病早期进行干预,有利于预防和控制高血压疾病,对有效降低心脑血管疾病的发病风险效果明显。

超敏C-反应蛋白与青年脑梗死患者关系的探讨

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与青年脑梗死患者病情的相关性。方法选择100例脑梗死患者(青年组50例、老年组50例),并设对照组50例,检测各组的hs-CRP含量,分析hs-CRP含量与脑梗死之间的关系。结果 hs-CRP含量、hs-CRP含量升高的发生率,青年组均高于老年组(P<0.05)。青年组脑梗死hs-CRP含量与NIHSS评分、脑梗死灶大小呈正相关(P<0.01)。结论血清hs-CRP水平可判断青年脑梗死患者的病情严重程度及预后。

银杏达莫治疗血管性痴呆疗效评价

随着人类生活水平的提高、寿命的延长，老龄人口所占比例越来越多，血管性痴呆（vascular demetia，VD）的患病率也逐步上升。VD患者病程长、医疗费用高，致残率高，给家庭和社会带来了巨大的心理和经济负担。我院于2004年6月至2010年12月应用银杏达莫治疗VD患者56例。报告如下。

血管性认知障碍患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平相关性研究

目的:探讨血管性认知障碍(VCI)患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)之间的关系及意义。方法:对40例VCI患者及40例认知功能正常的老年人均同时给予简易精神状态检查(MMSE)评分,并测定血浆同型半胱氨酸水平(HCY)。结果:VCI患者组Hcy明显高于对照组(P<0.01);VCI患者Hcy浓度越高,MMSE评分越低(P<0.05)。结论:VCI与高Hcy有关,Hcy是血管源性轻度认知障碍患者的危险因子,且与认知功能严重程度相关,测定血清Hcy水平对判断VCI的病情和评价疗效均具有重要意义。

品管圈在提高吞咽障碍患者经口进食相关知识知晓率中的应用

探讨品管圈在提高吞咽障碍患者经口进食相关知识知晓率中的应用效果。方法:成立QCC活动小组,遵循PDCA原则及QCC活动步骤,通过品管圈活动完善和统一宣教内容,如食物形态,饮食体位、摄食一口量、使用工具,制作吞咽康复的图文展板及视频;完善了吞咽评估及干预流程图,修订了吞咽功能障碍评估单,建立了奖惩机制。结果:住院吞咽障碍患者经口进食相关知识知晓率由38%升至82%,差异有统计学意义(P<0.05);结论:实施品管圈活动可以显著提高吞咽障碍患者经口进食相关知识知晓率。

初探脑卒中吞咽障碍的护理及卒中相关性肺炎的预防

探讨对于脑卒中患者吞咽障碍的护理方法以及和预防脑卒中患者相关性肺炎的对策。方法:选择2018年8月至2019年8月在我院治疗的脑卒中患者,随机分为两组,每组50例,对照组采取常规性治疗措施并加以常规性的护理,观察组是在对照组的基础上增加更加综合性的护理干预措施和较为先进的康复计划。在此实验过程中,通过洼田饮水试验判断两组患者的吞咽功能情况,观察对照组和观察组之间的疗效状况和相关性肺炎的预防情况。结果:通过洼田饮水试验对两组患者进行测试发现两组在研究前两组差异无统计学意义,研究后两组差异具有统计学意义,并且观察组患者的吞咽情况要好于对照组,观察组的相关性肺炎发生概率远低于对照组。结论:全面的护理干预措施和康复锻炼可以有效改善和预防脑卒中吞咽障碍以及脑卒中相关性肺炎。

吞咽及进食功能训练预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察

通过吞咽及进食功能训练方法进行分析,对脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的预防效果通过临床试验观察进行探究。方法:选取我院在2018年一月份到2019年十二月份的全部的脑卒中吞咽障碍吸入性肺炎患者,对其吞咽障碍进行临床试验分级,评估,从中选取不同程度的脑卒中吞咽障碍吸入性肺炎患者一共100人,将其随机且平均的分为两组,每组五十人。第一组使用常规的治疗方案,对患者进行鼻饲,为对照组,第二组除了使用常规治疗手段进行鼻饲之外,还对患者进行吞咽及进食功能训练,为实验组。在对患者进行治疗一个月后,比较两组患者的吞咽障碍好转情况,并且比较脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生情况,对此进行记录分析。结果:通过临床试验结果发现,对照组和实验组患者吞咽功能均有一定程度上的恢复,但是实验组患者的吞咽功能恢复程度明显高于对照组患者而且,而且实验组脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发病率也明显低于对照组患者发病率,且P<0.05,具有统计学意义。结论:通过临床试验数据分析可以认为,经过吞咽及进食功能训练,可以很好的预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎,对患者的吞咽障碍的恢复又有着很大作用。

俯卧位通气对卒中相关性肺炎的疗效观察

观察脑卒中患者卒中相关性肺炎时进行俯卧位通气的效果。方法:将需要呼吸机支持的40例卒中相关性肺炎患者随机分为俯卧位组和对照组。对照组给予常规肺炎治疗和呼吸机支持,俯卧位组根据对照组的治疗方法给予俯卧位通气。在俯卧位通气前、俯卧位通气第3天和第5天观察两组的CPIS评分和APACHEII评分。结果:在俯卧位通气第三天,CPIS评分存在显着差异,在俯卧位第五天,CPIS评分与APACHEII评分之间存在显着差异。结论:俯卧位通气可有效治疗需要呼吸机支持的卒中相关性肺炎。

研究帕金森病患者肢体功能训练中护理干预的应用效果及生活质量影响

研究对帕金森病患者开展肢体功能训练时,运用护理干预的效果以及为生活质量带来的影响。方法:将2019年3月~2021年1月期间本院收治的110例帕金森病患者当做研究对象进行均分,每组55例,A组运用一般护理方法,B组在运用一般护理方法的基础上,采取护理干预,对比两组患者护理效果。结果:B组生活能力优于A组(P<0.05);护理前,两组患者生活质量评分没有明显差异(P>0.05);护理后,B组生活质量评分优于A组(P<0.05)。结论:对帕金森病患者开展护理干预,有利于促进患者肢体功能的恢复,优化患者生活能力,提高患者生活质量。